Порядок заполнения cmr: Порядок заполнения CMR-накладной | Полезная информация

Содержание

Как правильно заполнять CMR | ABADA

Пример бланка накладной CMR

 

Пример заполненной накладной CMR

Понятие накладной введено Конвенцией о договоре международной дорожной перевозки грузов (КДПГ – CMR).

В Конвенции приводится перечень данных, которые должна содержать накладная, в то же время Конвенция не устанавливает типового образца указанной накладной.

В этой связи приведенный нами образец может видоизменяться.

 

В Статье 4 Конвенции указывается: «Договор перевозки подтверждается составлением накладной. Отсутствие, неправильность или утрата накладной не влияют ни на существование, ни на действительность договора перевозки, к которому и в этом случае применяются положения настоящей Конвенции».

Статья 9 Конвенции, расширяя и углубляя это положение, гласит: «Накладная является доказательством prima facie (при отсутствии доказательств противного) заключения договора перевозки, условий этого договора и принятия груза перевозчиком».

 

Согласно Статье 6 Конвенции

 

1) Накладная должна содержать следующие данные:

 

а) дата накладной и место ее составления;

b) наименование и адрес отправителя;

c) наименование и адрес перевозчика;

d) место и дата принятия груза и место, предназначенное для доставки;

e) наименование и адрес получателя;

f) принятое обозначение характера груза и род его упаковки и, в случае перевозки опасных грузов, их обычно признанное обозначение;

g) число грузовых мест, их специальная маркировка и нумерация мест;

h) вес груза брутто или выраженное в других единицах измерения количество груза;

i) платежи, связанные с перевозкой (провозные платежи, дополнительные платежи, таможенные пошлины и сборы), а также другие платежи, взимаемые с момента заключения договора и до сдачи груза;

j) инструкции, требуемые для выполнения таможенных и других формальностей;

k) указание, что перевозка осуществляется независимо от любых оговорок согласно положениям настоящей Конвенции.

 

2) В случае необходимости, накладная должна также содержать следующие данные:

 

a) указание, что перегрузка не разрешается;

b) платежи, которые отправитель обязан оплатить;

c) сумма платежа, подлежащего оплате при сдаче груза;

d) объявленная стоимость груза и сумма, представляющая специальный интерес в доставке;

e) инструкции отправителя перевозчику относительно страхования груза;

f) согласованный срок, в течение которого перевозка должна быть осуществлена;

g) перечень документов, переданных перевозчику.

 

3) Стороны договора перевозки могут внести в накладную любые другие данные, которые будут ими признаны необходимыми.

 

Комментарии по примеру заполнения накладной CMR:

  • Пункты 1 — 15 и 21 — 22 – заполнение данных пунктов осуществляется под ответственность отправителя.

 

— В независимости от того, совпадают или нет пункты осуществления таможенной очистки и разгрузки груза, пункты 3 «Место разгрузки груза» и 13 «Указания отправителя (таможня и прочая обработка)», должны быть полностью заполнены;

— пункт 13 «Указания отправителя (таможенная и прочая обработка)» в соответствии с положениями статей 215 и 220 Таможенного кодекса Таможенного союза должен содержать наименование и код таможенного органа назначения, а так же адрес зоны таможенного контроля, находящегося в регионе деятельности таможенного органа назначения.


ТАМОЖЕННЫЙ КОДЕКС ТАМОЖЕННОГО СОЮЗА

 

Статья 215. Общие положения о таможенном транзите

1. Таможенный транзит — таможенная процедура, в соответствии с которой товары перевозятся под таможенным контролем по таможенной территории таможенного союза, в том числе через территорию государства, не являющегося членом таможенного союза, от таможенного органа отправления до таможенного органа назначения без уплаты таможенных пошлин, налогов с применением запретов и ограничений, за исключением мер нетарифного и технического регулирования.

 

Статья 220. Место доставки товаров

1. Место доставки товаров при таможенном транзите определяется таможенным органом отправления на основании сведений о пункте назначения, указанном в транспортных (перевозочных) документах.

В случаях, установленных законодательством государств — членов таможенного союза, таможенный орган отправления вправе устанавливать места доставки независимо от сведений, указанных в транспортных (перевозочных) документах.

Местом доставки товаров является зона таможенного контроля, находящаяся в регионе деятельности таможенного органа назначения. При этом товары, перевозимые из места их прибытия, доставляются в место нахождения таможенного органа, если иное не установлено настоящим Кодексом.


 

  • Пункт 20 – заполняется отправителем по согласованию сторон.
  • Пункты 16 — 19, 23, 25 — 26 – заполняются перевозчиком.
 

— В пункте 18 «Оговорки и замечания перевозчика» водитель должен делать отметки в случае несоответствия данных, заносимых в CMR накладную, фактическим данным или в случае его несогласия с вносимыми в CMR накладную данными.

  • Пункт 24 заполняется получателем.
  • Пункты 27 — 29 – не предусмотрены Конвенцией и применяются автотранспортным предприятием для внутренних расчетов.

Правила заполнения CMR | База знаний novelco.ru

Заполнение CMR-накладной производится по определенным правилам

П.1 – данные отправителя груза и координаты контактного лица отправителя на случай возникновения вопросов по дороге.

П.2 – данные получателя груза и координаты для связи на случай появления вопросов или при поиске офиса в стране назначения.

П.3 – адрес и телефон разгрузки, не всегда совпадающий с адресом получателя (филиал или магазин).

П.4 – дата и место погрузки.

П.5 – список приложенных документов – сертификатов качества, ветеринарных, карантинных и т.д.

П.6 – обозначения по ДОПОГ, если груз представляет собой опасность.

П.7 – количество мест данного груза. Чаще всего грузы перевозят на поддонах, и перевозчику удобнее всего, если в данном пункте будет указано число поддонов – тогда их совсем несложно пересчитать.

П.8 – вид упаковки – ящики или картонные коробки, мешки, бочки и т.п.

П.9 – название груза. П.10 – классификационный код груза.

П.11 – вес брутто.

П.12 – объем груза в кубометрах.

П.13 – указания грузоотправителя, данные контракта (номер и дата), данные лицензии на вывоз. Эти документы должны уже быть на таможне или передаются перевозчиком в конверте. Поэтому в этой графе и изображен конверт. В нижней части этого же пункта приводится стоимость груза, которая объявлена.

П.14 – приводится госномер полуприцепа, если его возвращают из-за границы.

П.15 – условия оплаты поставляемого товара в соответствии с контрактом.

П.16 – данные перевозчика (обычно штамп).

П.17 – данные следующего перевозчика, если их несколько.

П.18 – отметки перевозчика о состоянии груза и упаковки. Если эти отметки отсутствуют, значит, перевозчик принял груз в полном порядке. Отметки проставляются в первом экземпляре и за счет самокопирующей бумаги остаются на всех экземплярах. Первый экземпляр документа остается у отправителя, и впоследствии перевозчик уже не имеет права делать новые пометки в остальных экземплярах.

П.19 – заполняет отдел расчетов, или он остается не заполненным.

П.20 – особые условия перевозки: температура в холодильной камере, ограничение скорости движения, если груз опасный и т. д.

П.21 – название населенного пункта, в котором была составлена CMR, и дата составления.

П.22 – время начала и завершения погрузки, заверенное штампом. Здесь же указывается номер путевого листа, проставляется штамп предприятия, перевозящего груз, и фамилия водителя.

П.23 – подпись водителя, подтверждающая, что он договор на перевозку подписал, и что условия данного договора его устроили.

П.24 – время начала и окончания разгрузки. На третьем-четвертом экземплярах документа проставляются отметки о получении груза. Если во время сдачи груза проверка веса и количества мест выявила недостачу, или груз был поврежден либо испорчен, об этом проставляются соответствующие отметки во втором-четвертом экземплярах накладной. Одновременно составляется акт разгрузки или получения, где отмечается количество груза, испорченного или недостающего. Подписывают акт грузополучатель, перевозчик и представитель торговой палаты или таможни.

П.25 – госномера тягача и полуприцепа, перевозивших груз.

П.26 – марки и модели тягача и полуприцепа.

Пункты 27,28 и 29 оставлены для заполнения отделом расчетов.

Как правильно заполнять CMR — Блог логистической компании Ирайд.ру

Автор Внештатный автор На чтение 5 мин Просмотров 5.8к.

Как правильно заполнять CMR — не пустой вопрос. Ведь CMR недействителен без нужных подписей и печатей

Как правильно заполнять CMR: графа 22

Вопрос: Если у отправителя нет печати, то как заполнить CMR?

Как указано в статье 5 КДПГ, хватит подписи:
Статья 5
1. Накладная составляется в трех оригинальных экземплярах, подписанных отправителем и транспортером, причем эти подписи могут быть напечатаны или заменены штемпелями отправителя и транспортера, если это допускается законодательством страны, в которой составлена накладная. Первый экземпляр накладной передается отправителю, второй сопровождает груз, а третий сохраняется транспортером.


 

Как правильно заполнять CMR: графа 5

В графе 5 CMR указывают все сопроводительные документы.

Для графы 5 обязательны:

  • номера ТИРа
  • номера инвойсов
  • проформа-инвойсов

Учтите, что TIR — только 1, а вот количество инвойсов может достигать до 15. Помимо номера, указывают дату инвойса.
Необязательно указывать следующую информацию:

  • пакинги
  • сертификаты соответствия
  • сертификаты происхождения
  • экспертные заключения.

Третий обязательный документ (помимо TIR и инвойса) — грузовой манифест.
Грузовой манифест обязательно используют, когда оформляют сборный груз.
Уместить на одну страницу TIR все грузы, составляющие сборный груз, не получается (не все влезает).
В этом случае составляют грузовой манифест (по факту — развернутую сноску). Номер грузового манифеста указывают в 5 графе CMR
.
 

Как правильно заполнять CMR: графы 7, 8, 9, 10, 11

CMR графы 7, 8, 9, 10, 11 — единый блок. Все эти графы настолько связаны, что их заполняют все целиком.
В CMR для этих граф существует следующее правило:

для каждого товара указывают:

  • название,
  • код ТН ВЭД,
  • вес брутто,
  • количество грузовых мест.

В нижней строке указывают итог по количеству мест и весу.

Перевозчик следит за корректностью заполнения этих граф, так как именно он подает на таможне электронную декларацию на границе.
В том случае, если в CMR отсутствует разбивка по кодам, местам, весу, (и никак не получить данные из инвойсов, пакингов или экспортной декларации), нужно, чтобы данные вам предоставили отправитель/получатель/экспедитор.

Как указывать количество грузовых мест и вес

Информацию о количестве грузовых мест можно получить из экспортной декларации, пакингов или проформа-инвойса.
Число грузовых мест должно совпадать с количеством мест в ТИРе.
Если несколько товаров упакованы в 1 грузовое место, для одного товара укажите число мест 1, для остальных — 0. Это означает, что конкретный товар занимает часть грузового места.
Название товара указывают на том же языке, на котором заполнен весь CMR.
В том случае, если весь CMR заполнен на английском языке, а инвойсы и пакинги — по-итальянски, то эти инвойсы и пакинги нужно перевести на английский.
При перевозке опасного груза, перед названием товара указывают его UN номер (в скобках), особенно если отдельных граф не предусмотрено.
Не смотря на то, что коды ВЭД могут указывать хоть в инвойсах, хоть в пакингах, для CMR необходимо брать значения из экспортной или же транзитной декларации (это ключевой документ для таможенного оформления груза).
Все коды ТН ВЭД в экспортной/транзитной декларациях, в TIR, в CMR, в инвойсах должны быть идентичны по количеству и составу.
Вес груза указывают по данным из экспортной декларации, пакингов или инвойсов.
В случае с CMR всегда указывают вес брутто.
Учтите, что брутто может быть очень разным.

Вот например при перевозке краски в жестяных банках на паллетах, отправитель указывает вес нетто как вес краски, а весь брутто — вес краски в банках.
Вес палет отправитель не учитывает. В экспортной отправитель указал брутто без паллет, а в пакинге — заявил вес с паллетами.

В подобном случае в графе 11 CMR лучше заявить вес брутто из экспортной декларации. Не забудьте только расшифровать (в отдельной строке, под наименованием), что груз идет на паллетах (количество паллет, вес паллет, вес товаров на паллетах), вес паллет — такой-то, а вес всех товаров на паллетах — такой-то.
Сотрудникам таможенного ведомства подобных указаний достаточно.

Как заполнять CMR: графы 13, 15, 21, 25

В 13 графе CMR указывают либо таможню назначения, либо склад временного хранения (СВХ).
13 графа — самая важная графа CMR, так как эти данные нигде не дублируют. И никто (включая отправителя и получателя) не сможет эти данные проверить по другим документам.
При грузоперевозке необходимо, чтобы отправитель и перевозчик груза заранее договорились о том, через какую таможню проследует груз и на какой склад временного хранения.


Заполнять CMR нужно правильно. Особенно 13 графу.
В МДП указывают таможни назначения (в соответствии с CMR).
Если таможенный пост указывают неправильно, то придется проводить процедуру переадресации (это очень долго и очень дорого).
Графа 13 CMR также включает стоимость груза в валюте инвойса.
Условия перевозки груза по INCOTERMS указывают в графе 15.
Эти данные должны быть идентичны тому, что указано в товарно-сопроводительных документах (инвойсы).
Любая ошибка в графе 13 приведет к тому, что у получателя груза будут проблемы.
В графе 21 указывают дату и место составления CMR.
В 25 графе CMR указываютрегистрационный номер транспортного средства: тягача и прицепа.

Правила заполнения CMR — блог компании M3Cargo

Что такое СМR — это транспортный документ для автомобильной перевозки, в котором указана информация про перевозимый груз, его маршрут и другие подробности. На нем ставят печати получатель, перевозчик и отправитель при получении груза. Эта статья будет полезна тем, кто сталкивается с перевозкой товара и хочет понять правила заполнения CMR.

Как заполнить транспортную накладную

Правила использования ЦМР регулируются Женевской Конвенцией о договоре международной перевозки автомобильным транспортом с 1956 года. При этом важно отметить, что доставка грузов (в том числе контейнером) из портов Украины на таможенный пост для очистки также производится под ЦМР.

CMR заполняется в соответствии с инвойсом. Стандартно оформляется три бланка СМР, по одному для грузополучателя, перевозчика и грузоотправителя. Их может быть и больше, например, при перевозке сборных грузов может использоваться несколько CMR на одну машину. При пересечении границы ставится печать на все копии бланка, чтобы была видна дата ее пересечения.

Если бланк СМR заполнен неправильно, это повлечет неприятности при таможенном оформлении груза. Также это усложнит передачу документов в налоговую и в бухгалтерию. Порядок заполнения СМР очень важен, содержание и цифры должны быть идентичными с инвойсом, морским коносаментом и договором поставки. Если вы усомнились в каком-то пункте при получении бланка, просите у грузоотправителя объяснение и уточняйте все детали. На этапе перевозки документ исправить уже не получится.

Для чего нужна накладная CMR

Бланк CMR понадобится при морских, дорожных или пограничных проверках. Груз могут сверить по количеству, маркировке, таможенной декларации, проверить на совпадение с инвойсом.

Транспортная накладная не может быть заполнена на украинском языке. Но некоторые опытные перевозчики делают дубликат бланка CMR и заполняют его на украинском, чтобы ускорить прохождение контроля на границе. Если нет заполненного CMR, перевозка незаконна и ее арестовывают. Дополнительно грузоперевозчику выписывается штраф. Если при получении груза, обнаружилось несоответствие тому, что отмечено в CMR, это нужно указать в накладной. По стандарту в бланке содержится информация: о месте и времени составления документа и принятия груза, о месте доставки груза, об отправителе, перевозчике и получателе, о характере груза и упаковке. Если груз считается опасным, накладная дополняется обозначениями об опасности, с указанием количества мест груза, номерами и весом брутто.

Импортно-экспортные грузоперевозки по Украине больше не нуждаются во внутренней товарно-транспортной накладной. Бланк CMR заменяет путевой лист, ТТН и договор перевозки. Таможенное оформление грузов и товаров пройдет быстро, если будут выдержаны правила заполнения CMR.

Заполнение CMR-накладных: международные правила и инструкции

CMR-накладные – это главный документ в международных автомобильных перевозках. Каждая из сторон, между которыми заключен договор о перевозках, должны понимать важность данной формы и ориентироваться в тонкостях процесса заполнения документации. Благодаря CMR вы юридически подтверждаете наличие договора на транспортировку товара, что значительно облегчает прохождение таможенного контроля и исключает некоторые риски.

     Фактически CMR (Convention Merchandies Routiers) переводится, как Конвенция о международных перевозках автомобильным транспортом, которая была подписана в Женеве в 1956 г. и до сих пор является важным и актуальным документом, руководством для сотрудничества многих европейских государств и стран СНГ. Отсутствие данного документа при таможенном оформлении несет немалые проблемы с грузом – его просто не пропустят через границу.

Основные характеристики CMR-накладных:

  1. Универсальный инструмент товарораспорядительной документации, который содержит ключевые позиции описания груза принятые и понятные таможенным органам во всем мире;
  2. Главное доказательство легальности и качества груза – наличие CMR-накладных. Данный документ является официальной бумагой, подтверждающей реальное сотрудничество между заказчиком и компанией-перевозчиком. Отсутствие в таможенной документации формы CMR может свидетельствовать о нелегальном передвижении товара, что ведет к аресту груза;
  3. В CMR-накладных на протяжении всего пути транспортировки делаются специальные пометки сохранности груза, благодаря чему легко можно установить виновника повреждения товара на любом этапе сотрудничества. Главное заранее застраховать груз и прописать ответственность сторон в договоре;
  4. Накладная помогает таможенным органам отслеживать груз на протяжении всего пути следования;
  5. Не зависимо от условий и дополнительных пунктов договора о грузоперевозках, CMR-накладные возлагают на участников грузоперевозки определенную ответственность, которая предусмотрена международными нормами Конвенции.

Когда необходимо заполнять CMR-формы?

     В качестве сопроводительного документа CMR-форма необходима в следующих случаях:

  • Международные грузоперевозки, товарооборот между странами;
  • За транспортировку товара водитель и представитель компании-перевозчика получают денежное вознаграждение;
  • Одна из стран (принимающей или экспортирующей стороны) является подвластной правилам Конвенции КДПГ;
  • Груз транспортируется автомобилями.

     Но, как и в любых правилах бывают исключения. Даже при наличие всех вышеперечисленных характеристик заполнение CMR-форм не требуется для:

  • Транспортировки умерших;
  • Международные почтовые отправления и корреспонденция – широкая география доставки почты руководствуется иным международным правилам;
  • Транспортировка личных вещей за границу в процессе миграции гражданина.

Кто должен заполнять CMR-документацию?

     Чаще всего всю важную документацию заполняет сам отправитель, т.к. именно он заинтересован в правильности заполнения каждой графы формы и своевременной отправке груза через границу. Но бывают случае, когда иные лица могут заполнить CMR в процессе доставки товара.

  • Официальный представитель транспортной компании – например, при перевозке сборных грузов и пр.;
  • Водитель грузового автомобиля;
  • Экспедитор;

Специально нанятый посредник или брокер.

CMR в Казхстан | Гордон и Партнеры

А. Гордон

Как заполнять CMR

Заполнение CMR грузоотправителем

Заполнение CMR перевозчиком (экспедитором)

Заполнение CMR грузополучателем

CMR в Казахстан

Среди хозяйствующих субъектов существует мнение, что подписание 29.05.2014г. договора «О Евразийском экономическом союзе» между Россией, Белоруссией, Казахстаном, Киргизией и Арменией отменило границы между странами и отпала необходимость соблюдения связанных с этим формальностей. В частности, нам постоянно задают два вопроса:

  1. Требуется ли CMR в Казахстан, в Белоруссию, Армению и Киргизию по отгрузкам из России?
  2. Заполнение CMR в Казахстан, в чем особенности?

Мы предлагаем российскм экспортерам в страны ЕАЭС руководствоваться следующим.

Нужно или нет заполнять CMR в Казахстан, Белоруссию, Армению и Киргизию по отгрузкам из России

Действительно, с 2015г. отменено декларирование при перемещении товаров между Россией, Казахстаном, Белоруссией и другими государствами экономического союза (статья 25 Договора «О евразийском экономическом союзе»), по этому, перемещаемые между Россией, Казахстаном, Белоруссией грузы в таможенном отношении не оформляются и передача CMR-накладных таможенным органам не производится.

Вместе с тем, статус перевозки грузов из России в Казахстан, в Белоруссию и другие страны экономического союза в качестве международной перевозки грузов,  договор о ЕАЭС не отменил.   Хозяйствующие субъекты государств-участников договора при перевозке грузов с территории одного государства-участника договора на территорию другого по прежнему выполняют международную перевозку грузов и обязаны соблюдать требования законодательства о международной перевозке грузов.

Существуют подзаконные акты и разные разъяснения министерств касательно оформления таких перевозок, вроде бы допускающих оформлять перевозку в соответствии с внутренним законодательством государства места отправления груза. Вместе с тем, хозяйствующим субъектам целесообразно принять во внимание интересы своих контрагентов, расположенных в другом государстве. Транспортные документы используют все стороны поставки, в том числе в качестве документов, обосновывающих расходы и вычеты при исчислении налогов.

Порядок исчисления налогов  каждым участником поставок определяется национальным налоговым законодательством государства места нахождения стороны. Например, от наших клиентов нам известно, что налоговики Казахстана по поставкам из России требуют представления накладных по форме CMR.

Россия и Армения не имеют общей границы и автотранспорт может доставить грузы только транзитом через Грузию или Азербайджан.

В связи с изложенным, отгрузки из России в Армению должны оформляться и с накладными по форме CMR и кроме того требуют оформления в таможенном отношении для транзитного следования через территорию сопредельных государств.

Принимая во внимания наличие особенностей национального законодательства государств участников договора «О ЕАЭС», а так же в целях устранения известных споров для перевозчика в пути, мы рекомендуем обращать внимание на эти моменты и согласовывать комплектность, форму и т.п. требования к документам на перевозку в тексте договора поставки.

Заполнение ЦМР в Казахстан

Международная транспортная накладная (СMR)

Международная товарно-транспортная накладная (CMR) подтверждает перемещение товаров с территории одного государства на территорию другого. Накладная-CMR составляется грузоотправителем количеством экземпляров не менее шести. В CMR-накладную вносят сведения о грузоотправителе, грузополучателе, перевозчике и местах их нахождения, сведения о транспортном средстве, адресе погрузки и места назначения – место разгрузки.

В случаях, когда вывоз товаров с территории России производят Казахстанские перевозчики, транспортные документы могут быть изготовлены по законодательству Казахстана. Необходимо тщательно заполнять сведения о месте погрузки и месте выгрузки, они должны быть расположены соответственно в России и Казахстане.

В товарной части CMR-накладной содержатся сведения о грузе. При большом перечне грузов, если для их внесения  не достаточно бланка CMR-накладной, допускается прикладывать к накладной перечень грузов и их описание.

В отличие от «внутренней» транспортной накладной, при экспорте из России в Казахстан обязательно должна быть заполнена графа 10 CMR-накладной — «код товара», в соответствии с единой Товарной номенклатурой внешнеэкономической деятельности Таможенного союза.

С июля 2016 года для российских экспортеров заполнение информации «код товара» обязательно и для счетов-фактур, поскольку для сырьевых и не сырьевых товаров с июля 2016 года  вычет входного НДС производится по разному.

CMR-накладная оформляется на бланках изготовленных типографским способом на иностранном языке или иностранном и русском языках. Известны не единичные случаи возникновения налоговых претензий при предъявлении для обоснования права на налоговую ставку НДС 0 процентов CMR-накладных без приложения  перевода на русский язык.

При отправке груза CMR-накладную подписывают грузоотправитель и перевозчик. Один из экземпляров  CMR-накладной остается у грузоотправителя, оставшиеся экземпляры сопровождают груз.

При получении груза грузополучатель заполняет не менее трех страниц CMR-накладной о получении груза с проставлением даты, времени получения груза подписи материально ответственного лица и печати. Одна страница накладной остается грузополучателю, две страницы  CMR-накладной с подписями и печатями (штампами) соответственно грузоотправителя и грузополучателя перевозчик передает заказчику перевозки вместе со счетом за перевозку.

Зачем оформляется накладная по форме CMR?

Оформление CMR-накладной подтверждает заключение договора международной автомобильной перевозки груза  (Конвенция о договоре международной дорожной перевозки грузов (КДПГ), Женева 19 мая 1956 года).

CMR-накладная оформляется в виде бланка. Количество бланков определяется в каждом конкретном случае и согласно Конвенции  не может быть менее 3-х: 1 — для грузоотправителя, 2 – для грузополучателя, 3 – для перевозчика. Причем, все экземпляры оформляются при отправке, и у перевозчика находятся не менее 3-х.

При доставке грузополучатель заполняет соответствующие графы всех экземпляров CMR-накладной (№24) о получении груза. Один из которых остается у грузополучателя, второй предназначен для грузоотправителя и один остается у перевозчика. Из них два последних перевозчик забирает после доставки.

В тех случаях, когда перевозится в одном транспортном средство разные партии, или груз следует на разных транспортных средствах, а так же в иных случаях, например для таможенных целей, количество экземпляров CMR-накладной может быть увеличено. Например при экспорте из Белоруссии требуют оформить 6 экземпляров, из России – 3.

Рекомендуем пользоваться простым правилом: Количество страниц CMR-накладной, имеющих подписи и печати (штампы) отправителя, подписи представителя перевозчика (водителя, экспедитора), должно быть достаточным для осуществления международной автомобильной перевозки грузов с учетом применяемой отправителем юридической схемы международного контракта и способа организации перевозки.

Соответственно, страницы CMR-накладной предназначаются для грузоотправителя, грузополучателя, перевозчика, экспедитора, таможенных и других органов.

Заполнение CMR-накладной производится уполномоченными лицами и определяются условиями международного контракта на поставку товаров. Целесообразно этот вопрос однозначно согласовать в тексте договора.

Одна страница CMR-накладной остается у грузоотправителя, остальные сопровождают груз.

Одна страница CMR-накладной передается водителем (экспедитором) получателю груза.

Две страницы с подписями и печатями (штампами) грузоотправителя и получателя груза остаются у перевозчика для расчетов с заказчиком-плательщиком перевозки (прилагается к счету за перевозку) и учета оказанных транспортных услуг (прилагается к путевому листу).

При совершении таможенных операций таможенным органам передается не менее трех страниц CMR-накладной, заверенных подписями и печатями (штампами) отправителя груза и подписями представителя перевозчика (водителя, экспедитора).

При перевозке грузов в адрес нескольких получателей CMR-накладная заполняется на каждого получателя груза.

При заполнении международных товарно-транспортных накладных нужно руководствоваться Женевской Конвенцией. Так же можно руководствоваться информацией Федеральной Таможенной Службы РФ (письмо от 02.05.2012 N 04-30/22006) согласно которому CMR-накладные Белорусских поставщиков оформляются по следующим правилам:

Заполнение  CMR

Заполнение CMR грузоотправителем

  1. При отправке груза заполняются графы 1 — 15, 21, 22 CMR-накладной.
  2. В графах 1, 2 указываются наименование, адреса, телефоны и страны местонахождения организаций, производящих соответственно отгрузку и получение груза.
  3. В графе 3 указываются страна и место назначения (разгрузки) груза. В графе 4 указываются страна, место и дата принятия груза к перевозке.
  4. Графа 5 содержит перечень прилагаемых документов.
  5. В графе 6 указываются знаки и номера, обозначающие класс, подкласс перевозимых опасных грузов, классифицируемых по Европейскому соглашению о международной дорожной перевозке опасных грузов.
  6. В графе 7 указывается количество мест груза.
  7. В графе 8 указывается род упаковки груза (коробки картонные, ящики деревянные, бочки металлические или пластмассовые, мешки холщовые или полиэтиленовые и так далее). Вид тары может указываться сокращенно.
  8. В графе 9 указывается наименование груза.
  9. В графе 10 указывается код товара (не менее четырех знаков) в соответствии с единой Товарной номенклатурой внешнеэкономической деятельности Таможенного союза.
  10. В графе 11 указывается вес брутто в килограммах (вес груза с упаковкой), а в графе 12 указывается объем, занимаемый грузом, в кубических метрах (если груз измеряется в кубических метрах).
  11. При большом перечне отправляемых грузов, который не представляется возможным поместить в бланке CMR-накладной, разрешается перечень этих грузов со сведениями о них в соответствии с графами 6 — 12 CMR-накладной прилагать к CMR-накладной.

В этом случае в графах 6 — 12 CMR-накладной необходимо указывать сведения о прилагаемых документах (наименование, номер, дата), в которых содержатся необходимые сведения о товарах, а в соответствующих прилагаемых к CMR-накладной документах должна содержаться ссылка на эту CMR-накладную с указанием ее номера и даты составления.

  1. Графа 13 содержит указания отправителя о наименовании, адресе и других реквизитах таможни, где будут совершаться таможенные операции.

В нижней части графы 13 CMR-накладной может указываться объявленная стоимость груза.

  1. В графе 14 указывается государственный номер полуприцепа или контейнера в случае вывоза их из-за границы после временного пребывания там.
  2. В графе 15 указываются условия оплаты товара по контракту купли-продажи в соответствии с Международными правилами толкования торговых терминов (Инкотермс) в действующей редакции.
  3. В графе 21 указываются наименование населенного пункта, где составлялась CMR-накладная, и дата ее заполнения.
  4. Фактическое время и дата прибытия под погрузку и убытие из-под погрузки указываются в графе 22 CMR-накладной и заверяются отправителем подписью (с расшифровкой) и штампом.

Заполнение CMR перевозчиком (экспедитором)

Перевозчик заполняет графы: 16-18, 23, 25-29 CMR-накладной

  1. Графа 16 заполняется перевозчиком и содержит реквизиты перевозчика (наименование, адрес, факс и другое).
  2. В графе 17 заполняются реквизиты последующего перевозчика в случае осуществления перевозки несколькими перевозчиками.
  3. Перевозчик имеет право вносить в графу 18 оговорки, касающиеся внешнего состояния груза и его упаковки.

Согласно Конвенции о договоре международной дорожной перевозки грузов (КДПГ), принятой в г. Женеве 19 мая 1956 года, если CMR-накладная не содержит специальных оговорок перевозчика, то до доказательства иного предполагается, что груз и его упаковка были внешне в надлежащем состоянии в момент принятия груза перевозчиком и что число грузовых мест, а также их маркировка и нумерация соответствовали указанному в CMR-накладной.

  1. Перевозчиком в графе 23 проставляются дата и номер путевого листа, по которому осуществляется перевозка груза, фамилии водителей, выполняющих перевозку, штамп организации перевозчика или наименование перевозчика и для подтверждения факта приема грузов к перевозке от отправителя — подпись водителя (экспедитора), принявшего груз (с расшифровкой подписи).
  2. В графе 25 записываются государственные номера тягача и полуприцепа, осуществляющих перевозку.
  3. В графе 26 записываются марки и модели тягача и полуприцепа.
  4. В графах 19, 27, 28, 29 указывается информация (при ее наличии) о применяемом тарифе, стоимости перевозки согласно тарифным расстояниям и стоимости дополнительно оплачиваемых услуг (использование специального транспорта, выполнение погрузочно-разгрузочных работ и так далее).

Заполнение CMR  грузополучателем

Получатель заполняет графу 24 CMR-накладной во всех экземплярах, прибывших с перевозчиком.

Заполнить CMR-накладную от имени грузополучателя может только полномочный представитель грузополучателя.

В графе 24 получатель указывает дату получения груза, время прибытия автомобиля под разгрузку и убытия после ее окончания в часах и минутах.

Материально ответственное лицо получателя ставит свою подпись (с расшифровкой) и печать (штамп), которыми удостоверяется факт приема груза.

16 февраля 2017 года

Налоговый адвокат

Гордон Андрей Эдуардович

Сопроводительные документы для международной грузоперевозки

Ответственность за корректное заполнение информациии о грузе несет грузоотправитель. Для заполнения международной товарно-транспортной накладной (CMR) используйте коды ТН ВЭД.

Беларусь

Для грузоперевозки в Беларусь и обратно отправителю понадобятся:

  • Юридическому лицу — 4 экземпляра CMR (ЦМР) и 2 экземпляра товарной накладной. Все документы необходимо заверить синей печатью отправителя
  • Физическому лицу — 4 экземпляра CMR, товарная накладная или опись груза — 2 шт.

Казахстан

Чтобы отправить груз в Казахстан понадобятся разные комплекты документов в зависимости от того, кто является отправителем и получателем груза.

От юридического лица — юридическому лицу:

  • CMR (ЦМР) — 4 шт.
  • Товарная накладная — 2 шт.
  • СНТ (сопроводительная накладная на товар)

От юридического лица — физическому лицу:

  • Копия документов получателя с двух сторон: паспорт, удостоверение личности или вид на жительство — по 1 шт.
  • CMR (ЦМР) — 4 шт.
  • Товарная накладная — 2 шт.
  • СНТ (сопроводительная накладная на товар)

От физического лица:

  • Копия документов получателя с двух сторон: паспорт, удостоверение личности или вид на жительство — по 1 шт.
  • CMR (ЦМР) — 4 шт.
  • Опись груза — 2 шт.
  • Для новых вещей: копия кассового или товарного чека — по 1 шт.

Для отправки груза из Казахстана отправителю понадобятся:

  • Юридическому лицу — 4 экземпляра CMR (ЦМР), 2 экземпляра товарной накладной и СНТ (сопроводительная накладная на товар). Все документы необходимо заверить синей печатью отправителя
  • Физическому лицу — 4 экземпляра CMR, товарная накладная или опись груза — 2 шт.

Пожалуйста, перед заполнением бланков описи и СMR, скачайте:

Вcе сопроводительные документы для грузоперевозки в страны ЕАЭС предоставляются отправителем. Документы предназначены для транспортировки груза и получателю не передаются.
При отсутствии полного комплекта документов возможность отправки необходимо согласовать со специалистом Деловых Линий. По требованию сотрудников таможенного контроля могут быть запрошены дополнительные документы на груз.

Как заполнить CMR?

В этой статье мы рассмотрим очень важную тему: , как заполнить форму CMR ? Поскольку это наиболее важный документ при международных автомобильных перевозках грузов по всей Европе, важно знать его требования. Если вы и ваши сотрудники знаете, как этот документ должен быть заполнен , вы можете рассчитывать на сокращение расходов на административную работу. Используя облачный генератор документов CMR онлайн, вы можете еще больше упростить и улучшить заполнение CMR. Но давайте вернемся к заполнению CMR и посмотрим, как вы это сделаете!

Заполнение CMR — важно знать

С юридической точки зрения накладная (или CMR ) всегда должна заполняться тщательно и правильно. Это важный документ, который подчеркивает договор перевозки груза от отправителя к получателю. Не менее трех экземпляров должно быть заполнено (или больше). Форма CMR всегда стандартизирована.

Перечислим необходимую информацию по номеру пробела:

  1. Введите информацию об отправителе.
  2. Получатель (имя, адрес и страна проживания).
  3. Конечный пункт назначения груза (фактический пункт назначения, в то время как второй пробел, скорее, требует основного адреса штаб-квартиры или правильного адреса филиала, если это другой филиал).
  4. Происхождение груза (место погрузки груза).
  5. Если документы прилагаются, отметьте их в этом пробеле CMR (например, счет-фактура, спецификации, таможенные и импортные листы и т. Д.).

6-12.От промежутка 6 до промежутка 12 все эти области предназначены для информации, относящейся к товарам и товарам в грузе. Самый распространенный пример — это когда водители используют его, чтобы подчеркнуть, что что-то может показаться не на 100% идеальным или что-то просто не может сделать он. Некоторые из них заполняются довольно редко и обычно являются дополнительными.

  1. Характеристики и номера.
  2. Кол-во (шт.).
  3. Тип упаковки.
  4. Название товара.
  5. Статистический № (заполняется редко).
  6. Вес (обязательно).
  7. Объем (м 3 ).

13. Этот пробел предназначен для того, чтобы отправитель мог ввести любую важную информацию о транспортировке (например, температуру, инструкции для таможни, доставку и т. Д.).
14. и 15. В этих пробелах можно заполнить информацию о возврате и условиях оплаты. Обычно это поле не заполняется.
16. и 17.Полное наименование перевозчика.
18. Перевозчик может ввести свои комментарии о потенциальных рисках или дополнительных проблемах.
19 & 20. Информация о провизии / оплате.
21. Место создания CMR (место выдачи) и дата.
22. Контактная информация, подпись и печать отправителя.
23. Подпись грузовой компании (представителем обычно является водитель).
24. Подтверждение получения груза, включая подпись, дату и печать получателя.
Если применимы пропуски 25–27, они зарезервированы для информации о транспортном средстве и его идентификации.

Как быстрее заполнить CMR-документы

Если вы хотите узнать , как заполнять документы CMR намного быстрее и тратить меньше денег на административное управление, используйте онлайн-генераторы документов CMR, такие как SuperCMR. Они будут работать с шаблоном , что означает, что вы можете автоматически заполнять шаблоны, а также быстро готовить и генерировать накладные в формате PDF для печати и отправки по электронной почте.

CMR цвета и их значения

Есть четыре копии / цвета накладных CMR .:
Красная отправляется Отправителю.

Blue отправляется грузополучателю, поэтому он сопровождает груз на протяжении всей перевозки.

Зеленый — для перевозчика.

Черный предназначен для административной работы.

Подтверждение доставки — накладная CMR и НДС — Комментарий

Подтверждение доставки
Спор
Постановления суда низшей инстанции
Постановление Верховного суда
Комментарий


Недавнее решение Верховного суда иллюстрирует, как накладная согласно Конвенции о договоре международной дорожной перевозки грузов (CMR) может служить доказательством доставки груза.В нем также разъясняется законность договорных положений, требующих хранения CMR-нот в течение шести лет, и подчеркивается важность этого требования в соответствии с законодательством Нидерландов в отношении ведения счетов компании.

Подтверждение доставки

Голландский продавец товаров, импортируемых в Нидерланды для доставки покупателю в другой стране ЕС, не обязан взимать налог на добавленную стоимость (НДС). Продавцу достаточно выставить покупателю счет на продажную цену без НДС.В таких сделках внутри ЕС НДС взимается в обратном порядке, и продавец не обязан платить НДС в Нидерландах; скорее покупатель платит НДС в своей стране.

Согласно таким международным договорам купли-продажи товаров продавец обязательно должен доказать, что товар действительно был доставлен его иностранному покупателю. Если это не удается, таможенные органы взимают неуплаченный НДС. По этой причине многие продавцы включают в договоры CMR с перевозчиками пункт о том, что перевозчик должен предоставить доказательство доставки товара иностранному покупателю.Обычно это подписанная накладная CMR.

В той же статье обычно предусматривается, что перевозчик должен хранить оригиналы накладных CMR в течение многих лет и, по запросу, должен иметь возможность предоставить продавцу или грузоотправителю такие оригиналы, чтобы продавец мог представить доказательства отправителю. таможенные органы.

Спор

Рассматриваемый спор возник по поводу контракта между Fujitsu TSI BV (продавец) и Exel (перевозчик), содержащего пункт, который предусматривал:

« Подтверждение доставки.Поставщик обязуется предоставить подтверждение доставки в виде CMR с подписью о получении. Этот документ будет доступен в офисе его голландского агента в течение двух недель после даты отправки. Эти документы должны храниться в архиве не менее шести лет. Они должны быть поданы таким образом, чтобы любую конкретную CMR можно было получить в течение 24 часов после запроса от Fujitsu. «

В этом случае перевозчик был обязан хранить подписанные CMR-ноты в течение шести лет и иметь их в наличии в течение 24 часов.Налоговые органы начали расследование записей Fujitsu и проверили транзакции внутри ЕС. Поскольку таможенные органы не смогли установить, действительно ли товары были доставлены покупателям Fujitsu за границу, власти ввели неуплаченные налоги в размере 2,8 миллиона евро. Fujitsu урегулировала иск с таможенными органами на сумму 2,2 миллиона евро и потребовала взыскать эту сумму с Exel.

Постановления суда низшей инстанции

В иске о возмещении ущерба Fujitsu утверждала, что несколько раз запрашивала подписанные CMR-ноты для транзакций внутри ЕС, и что перевозчик лишь частично выполнил такой запрос.Суд первой инстанции установил, что взыскание не удалось по той простой причине, что запрос на подписанные CMR-ноты не был подан в течение согласованного шестилетнего срока. Запрос действительно был сделан, но он был направлен в дочернюю компанию Exel EFM, которая не была уполномочена Exel представлять ее в случае запроса на передачу CMR-нот.

Постановление Верховного суда

Апелляционный суд оставил в силе это решение, но Верховный суд вынес решение в пользу Fujitsu.Верховный суд заявил, что апелляционный суд должен был быть более конкретным, когда отклонил аргумент Fujitsu о том, что принципы разумности и справедливости должны привести к выводу о том, что Exel не может утверждать, что запросы были адресованы его дочерней компании, а не самой Exel. .

Хотя дело, рассмотренное в Верховном суде, касалось множества вопросов, включая представительство, оно также затрагивало важный вопрос договорного положения о том, что записи CMR должны храниться в файле в течение шести лет.Вопрос заключался в том, имеет ли такое положение юридическую силу; казалось бы, да.

Комментарий

Стороны могут включать такие положения в свои договоры перевозки CMR, и CMR не содержит оговорок относительно периода времени, в течение которого записи CMR должны храниться в файле.

В Нидерландах также принято, что подписанная CMR-накладная является доказательством того, что товар был доставлен иностранному получателю или покупателю. Однако налоговые органы обычно требуют больше документов, чем просто накладная CMR (например, счета-фактуры, страховой полис).

У перевозчика есть еще одна веская причина хранить CMR в файле: согласно голландскому законодательству, компания обязана хранить свои счета в файле в течение семи лет, а CMR накладная является документом, который является частью компании. бухгалтерский учет.

Для получения дополнительной информации по этой теме, пожалуйста, свяжитесь с Jos van der Meché в AKD по телефону (+31 88 253 50 00), факсу (+31 88 253 54 00) или электронной почте ( [электронная почта защищена] ).

Валидация

и крупномасштабное приложение для характеристики сердечной функции

Резюме

Цели

В этом исследовании была предпринята попытка разработать полностью автоматизированную структуру для анализа сердечной функции на основе сердечного магнитного резонанса (CMR), включая алгоритмы комплексного контроля качества (QC) для обнаружения ошибочный вывод.

Предпосылки

Анализ изображений CMR в кино с использованием алгоритмов глубокого обучения (DL) может автоматизировать оценку функции желудочков. Однако изменчивое качество изображения, вариабельность фенотипов заболевания и неизбежные недостатки в обучении алгоритмов DL в настоящее время препятствуют их использованию в клинической практике.

Методы

Структура состоит из предварительного анализа DL-изображения QC, за которым следует DL-алгоритм для бивентрикулярной сегментации на длинной оси и короткой оси, отслеживания миокардиальных особенностей (FT) и постаналитического QC для обнаруживать ошибочные результаты.В исследовании была проверена достоверность схемы у здоровых субъектов и кардиологических пациентов путем сравнения с ручным анализом (n = 100) и оценкой способности этапов контроля качества обнаруживать ошибочные результаты (n = 700). Затем этот метод был использован для получения контрольных значений показателей сердечной функции из британского биобанка.

Результаты

Автоматический анализ сильно коррелировал с ручным анализом объемов левого и правого желудочков (все r> 0,95), деформации (окружное r = 0,89, продольное r> 0.89), а также скорости наполнения и выброса (все r ≥ 0,93). Не было значительного смещения для сердечных объемов, скорости наполнения и выброса, за исключением конечно-систолического объема правого желудочка (смещение +1,80 мл; p = 0,01). Смещение для штамма FT было <1,3%. Чувствительность обнаружения ошибочного вывода составила 95% для параметров, полученных по объему, и 93% для деформации FT. Наконец, контрольные значения были автоматически получены на основе 2 029 обследований CMR у здоровых субъектов.

Выводы

Исследование демонстрирует структуру на основе DL для автоматизированной, контролируемой по качеству характеристики сердечной функции с помощью кинематографического CMR без необходимости прямого клинического надзора.

Ключевые слова: старение сердца, функция сердца, магнитный резонанс сердца, отслеживание характеристик CMR, машинное обучение, контроль качества

Магнитный резонанс сердца (CMR) позволяет полностью охватить сердце с использованием высокого пространственного и временного разрешения без ограничений, связанных с ограниченные окна сбора данных или использование ионизирующего излучения, как при эхокардиографии или компьютерной томографии (1). Cine CMR стал золотым стандартом для неинвазивной количественной оценки сердечных объемов и фракции выброса (ФВ) (1). Однако изображения CMR в кино содержат значительно более подробную информацию, которая позволяет количественно оценить расширенные маркеры сердечной функции, такие как форма желудочков (2), скорость выброса и наполнения (3), движение стенки миокарда и деформация миокарда (ε) (4,5 ). Эти параметры оказались ценными биомаркерами для более раннего выявления и мониторинга заболевания (2–5). Однако их получение требует времени и труда. Более того, хотя крупномасштабные исследования предоставили значимые эталонные значения и стандарты для анализа сердечных объемов и ФВ (6,7), такие исследования отсутствуют для остальных биомаркеров.В результате использование этих продвинутых маркеров в клинической практике пока ограничено.

Последние достижения в области алгоритмов глубокого обучения (DL) открывают большие перспективы для автоматизации анализа CMR. Сверточные нейронные сети (CNN) достигли ранее непревзойденной точности при решении многих задач анализа изображений (8). Используя CNN, широкий набор функциональных параметров сердца потенциально может быть автоматически получен из CMR. Несколько групп показали, что CNN могут обеспечивать точные конечные диастолические и конечные систолические сегменты сердца на основе CMR на предварительно выбранных изображениях (9–11).Хотя эти результаты привлекли значительное внимание, практическое внедрение алгоритмов DL в клиническую практику и исследования затруднено из-за отсутствия надлежащего контроля качества (QC). Переменное качество изображения, артефакты изображения и необычные анатомические вариации (невидимые во время обучения) неизбежны при клинической визуализации и могут привести к значительным ошибкам, если такие изображения анализируются автоматически. Следовательно, надежные меры контроля качества для обнаружения (потенциальных) ошибочных результатов являются предпосылкой для перевода алгоритмов DL в клиническую практику (12).

Мы стремимся решить эту проблему, разработав конвейер для всестороннего анализа сердечной функции (сердечные объемы, динамика наполнения и выброса и деформация миокарда), который включает надежные механизмы контроля качества, которые позволяют проводить автоматический кинематографический CMR-анализ без надзора со стороны клинициста. Используя наш конвейер, мы предоставляем эталонные значения для ряда автоматически полученных показателей сердечной деятельности, о которых ранее не сообщалось в больших когортах пациентов.

Методы

Конвейер анализа изображений

Разработанный конвейер анализа изображений состоит из алгоритма DL для сегментации короткоосных (SAX) и 2- и 4-камерных длинноосных (LAX) стеков CMR, автоматизированного расчета сердечного ритма. функциональные параметры и 2 этапа контроля качества: 1 до этапов сегментации и анализа (QC1) и 1 после (QC2).Для иллюстрации конвейера см. И Видео 1. Наш конвейер доступен для дальнейшего обучения и использования через соответствующего автора.

Общий конвейер анализа изображений, включая этапы контроля качества до и после анализа

Анимация конвейера показана в дополнительном видео 1. LV = левый желудочек; QC = контроль качества; RV = правый желудочек.

Шаг 1: Предварительный анализ изображения QC (QC1)

Все изображения CMR были проверены на наличие артефактов движения (артефакты из-за несогласованной задержки дыхания, неправильного запуска или аритмий) и ошибочного планирования 4-камерного обзора с использованием 2 CNN: двумерная CNN с повторяющимся слоем долговременной краткосрочной памяти, обученная обнаруживать артефакты движения, и двумерная CNN, обученная обнаруживать ошибочное планирование 4-камерного обзора (CNN 4Ch ). Ранее мы опубликовали подробное описание архитектуры, обучения и проверки обоих алгоритмов (13,14).

Шаг 2: Сегментация изображения

После QC1 использовалась 17-слойная CNN (сегмент CNN ) для сегментирования левого желудочка (LV) и правого желудочка (RV), включая миокард LV, во всех кадрах изображения. кино CMR. Эта сеть была обучена с использованием ручных сегментов кино-CMR-изображений у 3975 субъектов, состоящих как из здоровых добровольцев, так и из пациентов с широким спектром сердечных заболеваний (10).

Шаг 3: Расчет параметров

После сегментации стеки изображений SAX и LAX были выровнены с использованием процесса итеративного выравнивания для корректировки различных положений задержки дыхания и движения между различными видеозахватами (15). Затем были рассчитаны кривые объема LV и RV и масса LV (LVM). Из кривых объема рассчитывались конечный диастолический объем (EDV), конечный систолический объем (ESV), ударный объем (SV), EF, пиковая скорость выброса, пиковая скорость раннего наполнения, вклад предсердий (AC) и пиковая скорость наполнения предсердий. полученный.

Впоследствии отслеживание характеристик CMR (FT) было автоматически выполнено на 3 срезах SAX, а также на изображениях LAX с 2 и 4 камерами. Мы ранее публиковали детали этого метода (16). Вкратце, CMR FT выполняли с использованием набора инструментов для регистрации медицинских изображений. Конечные диастолические сегменты стенки ЛЖ использовались в качестве области интереса для алгоритма FT. Общая окружная деформация (ε около ), радиальная деформация (ε рад ) и продольная деформация (ε long ) были рассчитаны на основе результатов FT.

Шаг 4: Контроль качества после анализа (QC2)

В QC2 мы сначала оценили ориентацию изображений, наличие недостающих срезов и охват сегментов сердца. Мы автоматически сравнили выровненные изображения и сегменты LAX и SAX, чтобы определить пересечения плоскостей изображения (например, пересекали ли изображения LAX митральный клапан и верхушку в SAX?), Наличие недостающих срезов (например, покрыл ли стек SAX всю длину сегментации LAX?) и охват сегментации (достигла ли сегментация LAX такого же уровня, как сегментация SAX, и наоборот?). Затем были проверены выходные параметры. Если была разница> 10% между LV и SV или> 10% разница между желудочковыми объемами в первой и последней сердечной фазе, исследования были отмечены. Наконец, мы реализовали 2 алгоритма классификации с помощью векторной машины поддержки (SVM) для обнаружения аномалий в полученном объеме (SVM vol ) и кривых деформации (SVM , штамм ). Эти SVM были обучены с использованием результатов сегмента CNN и алгоритма FT от 500 субъектов британского Биобанка (300 здоровых субъектов и 200 субъектов с кардиомиопатией).Эти наборы данных были классифицированы опытным кардиологом CMR как правильные или неправильные / необычные на основе формы кривых объема и деформации, а также соответствующих функциональных параметров.

Все случаи, выявленные на этапах контроля качества, были помечены для проверки врачом.

Проверка конвейера

Мы проверили наш метод двумя способами. Во-первых, мы сравнили результаты, полученные с ручным анализом опытным кардиологом CMR (Validation1) у 50 здоровых добровольцев и 50 пациентов с кардиомиопатией. Эти случаи ранее не использовались во время обучения алгоритмов и были выбраны случайным образом после успешного прохождения этапов контроля качества алгоритма. Во время ручного анализа объемы желудочков сегментировались на каждой сердечной фазе с использованием коммерчески доступного программного обеспечения для анализа CMR, CVi42 (версия 5.10.1, Circle, Калгари, Альберта, Канада). С тем же программным обеспечением была проведена CMR FT для получения значений деформации.

Во-вторых, мы оценили способность всего конвейера выявлять ошибки в анализе (Validation2) еще в 700 случаях (500 здоровых субъектов и 200 пациентов с кардиомиопатией), случайно выбранных из когорты биобанка Великобритании, снова исключая случаи, использованные во время обучения. .Опытный кардиолог CMR, не знающий вердикта трубопровода, критически проанализировал сегменты, кривые объема и деформации и параметры, полученные на этапе 3, и классифицировал их как правильные или ошибочные. Этому процессу способствовало визуальное представление изображений с сегментацией и параметрами результатов для каждого случая на одной панели, чтобы гарантировать правильную идентификацию ошибок (дополнительный рисунок 1, видео 2).

Получение справочных значений

После проверки мы использовали разработанный конвейер для получения справочных значений.Здоровые субъекты были отобраны из 9619 случаев в Биобанке Великобритании, которые прошли CMR (17), за исключением субъектов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, другими системными заболеваниями в анамнезе, принимающих лекарства от любых системных заболеваний и субъектов с индекс массы тела> 30 кг / м 2 (см. все критерии исключения в дополнительной таблице 1).

Статистика

Проверка1

Коэффициенты игральных костей были рассчитаны для сравнения ручного и автоматического сегментирования.Анализ Бланда-Альтмана и корреляции Пирсона использовались для сравнения полученных сердечных объемов, скорости наполнения и выброса, а также пикового глобального напряжения с ручным анализом. Чтобы проверить значимость смещений, были применены парные тесты t против нулевых значений. Наконец, мы сравнили средние абсолютные ошибки всех параметров между здоровыми субъектами и пациентами с заболеванием, используя парные тесты t .

Проверка2

Чувствительность (% помеченного вручную ошибочного вывода, который был правильно обнаружен конвейером во время контроля качества), специфичность (% вывода, помеченного вручную как безошибочный, который не был отмечен конвейером во время контроля качества), и сбалансированная точность были рассчитывается для общей производительности трубопровода для анализа объема и деформации, а также для каждого отдельного параметра.

Контрольные значения

Данные были стратифицированы по полу и возрасту по десятилетиям (от 45 до 54, от 55 до 64 и от 65 до 74 лет), и были определены средние значения и контрольные диапазоны (95% интервалы прогноза) (18). Выбросы, определенные априори как значения на 3 интерквартильных диапазона ниже первого или выше третьего квартиля, были исключены из анализа. Сердечные объемы индексировались по площади поверхности тела с использованием формулы Дюбуа и Дюбуа (19). Мы использовали линейный регрессионный анализ для оценки влияния возраста на объемы желудочков, динамику наполнения и выброса, а также деформации.Для всех анализов значения p были скорректированы с использованием поправки Бонферрони для множественных сравнений. Значение p <0,05 после коррекции считалось статистически значимым.

Результаты

Подтверждение1

В целом, оценка Dice между ручной и автоматической сегментацией составила 0,93 ± 0,03% для пула крови LV, 0,84 ± 0,02% для миокарда LV и 0,91 ± 0,03% для сегментов пула крови RV. Была хорошая корреляция между автоматически и вручную полученными сердечными объемами (LVEDV r = 0.99; LVESV r = 0,98; LVM r = 0,94; РВЭДВ r = 0,98; и RVESV r = 0,91), параметры наполнения и выброса (максимальная скорость выброса r = 0,98; максимальная скорость раннего наполнения r = 0,98; максимальная скорость наполнения предсердий r = 0,97 и AC r = 0,93) и деформации (ε около r = 0,91 ; ε рад r = 0,85; ε длинный 2-камерный r = 0,91; ε длинный 4-камерный r = 0,89). Графики Бланда-Альтмана для согласования трубопровода и ручного анализа показаны на и. Не было значительного смещения для сердечных объемов и параметров наполнения и выброса, за исключением RVESV (смещение +1.80 мл; 2,3% от среднего RVESV; p = 0,01) и LVM (смещение +2,95 мл; 2,7% от среднего LVM; p = 0,001). Для деформации наблюдалась значительная систематическая ошибка для ε circ (+ 0,75%; p <0,001) и 2- и 4-камерных ε long (+ 1,29%; p <0,001 и + 1,03%; p <0,001, соответственно). Наконец, не было существенной разницы в средней абсолютной ошибке между кардиологическими пациентами и здоровыми добровольцами для выходных параметров, за исключением LVESV (4,04 ± 4,04 мл против 6,65 ± 5,90 мл; p <0,01) и AC (2.19 ± 2,17 мл против 3,30 ± 2,31 мл; p <0,01) (дополнительная таблица 2).

Графики Бланда-Альтмана для сердечных объемов

(A) Конечный диастолический объем левого желудочка (LV) (LVEDV), (B) конечно-систолический объем левого желудочка (LVESV), (C) слева конечно-диастолическая масса желудочков (LVM), (D) конечный диастолический объем правого желудочка (RVEDV) и (E) конечный систолический объем правого желудочка (RVESV). Серая пунктирная линия представляет собой среднее смещение; розовых пунктирных линий границы соглашения.Значения p представляют собой разницу среднего смещения от нуля с использованием парного t-критерия. (F) Средняя ошибка LV — это нормализованная кривая объема для всех случаев, и показаны обе подгруппы.

Графики Бланда-Альтмана для параметров наполнения и выброса ЛЖ и общих параметров пиковой деформации скорость заполнения (PAFR), (D) вклад предсердий (AC), (E) пиковая глобальная окружная деформация (Circ), (F) 2-камерная продольная деформация (Ell _2Ch ), (G ) 4-х камерная продольная деформация (Ell _4Ch ) и (H) радиальная деформация (Rad).Серая пунктирная линия представляет собой среднее смещение; розовых пунктирных линий границы соглашения. Значения p представляют собой разницу среднего смещения от нулевого смещения с использованием парного t-критерия. LAX = длинная ось; LV = левый желудочек; SAX = короткая ось.

Validation2

показывает результаты Validation2. Для всего трубопровода чувствительность к параметрам объема (кривые объема, сердечный объем, динамика наполнения и выброса) составила 94,99%, тогда как специфичность составила 82.93%. Стратифицированная по группам, чувствительность составила 94,83% у здоровых людей и 95,39% у кардиологических пациентов. Для оценки деформации чувствительность и специфичность составляли 93,21% и 77,14% соответственно, а чувствительность для каждой подгруппы составляла 92,69% у здоровых субъектов и 94,41% у кардиологических пациентов. В дополнительной таблице 3 приведены данные по всем отдельным параметрам. Общая частота CMR, отмеченных QC, составила 26% у здоровых добровольцев и 32% у кардиологических пациентов. Окончательный процент отказа от конвейера после осмотра клиницистом составил 15.2% для здоровых людей и 11% для кардиологических больных.

Таблица 1

Результаты валидации2

Общий трубопровод валидации

Чувствительность,% Объем 9035

Здоровые люди 94,83 86. 57 90,70
Пациенты с сердечной недостаточностью 95,39 76,78 86,09
В целом 94,99 82,93 88,96 82,93 88,96
Здоровые люди 92,69 77,34 85,02
Сердечные пациенты 94. 41 76,65 85,53
В целом 93,21 77,14 85,18

Полученные контрольные значения

Всего 2029 субъектов из здоровых субъектов были обработаны с использованием британского Биобанка. наш трубопровод (дополнительный рисунок 2). Во время QC1 222 случая (11%) были отклонены из-за качества изображения. Во время QC2 75 исследований (4%) были автоматически помечены как ошибки в сердечном выбросе, тогда как 119 (7%) были помечены как ошибки при анализе деформации.Исходные характеристики остальных субъектов показаны в. Контрольные значения сердечных объемов, сердечной функции и параметров наполнения и выброса, а также ε circ , ε long и ε rad , стратифицированные по полу, показаны в и. В дополнительной таблице 4 показан регрессионный анализ изменений сердечной функции у мужчин и женщин с возрастом.

Таблица 2

Исходные характеристики здоровых субъектов, включенные в анализ для контрольных значений

Возрастные группы, лет
45–54
(n = 601)
55–
(n = 706)
65–74
(n = 454)
Возраст, лет 50 ± 2 59 ± 2 67 ± 2
Мужчина 50. 58) 384 (54,39) 241 (53,08)
Систолическое артериальное давление, мм рт. 76 ± 7 77 ± 8 78 ± 8
ЧСС, уд / мин 59 ± 8 60 ± 9 59 ± 8
Масса, кг 74 ± 11 73 ± 12 74 ± 10
Высота, см 171 ± 8 171 ± 12 172 ± 8
Площадь поверхности тела, м 2 1. 87 ± 0,19 1,86 ± 0,18 1,87 ± 0,17
Индекс массы тела, кг / м 2 25,0 ± 2,7 24,8 ± 2,6 25,0 ± 2,6

Таблица 3

Эталонные значения для мужчин по данным автоматизированного кинематографического анализа CMR

мс SAX, мс 280 мл 9035 7 систолический объем, мл / м 2
Возрастные группы, лет
45–54
55–64
65–674 65 Нижний Средний Верхний Нижний Средний Верхний Нижний Средний Верхний
Левый желудочек
603
ЛЖ конечно-диастолическое объем, мл 127 179 231 122 175 227 127 170 213
9050 9050 ЛЖ-систолический объем, мл 483 46 73 99 51 72 93
Ходовой объем LV, мл 68 103 137 68 102 903 99 129
Масса LV, г 71 104 137 73 100 126 74 98 123 диастол. мл / м 2 66 90 114 64 89 114 67 88 1 10
Индексированный конечный систолический объем ЛЖ, мл / м 2 25 39 52 25 37 50 27 37 48357 Индекс Ударный объем ЛЖ, мл / м 2 36 52 68 35 52 70 36 51 67
Индексированная масса ЛЖ г / м 38 52 66 39 51 63 40 51 61
LV Фракция выброса,% 48 9080 58 67 49 58 66
Отношение массы к объему ЛЖ, г / мл 0. 47 0,58 0,70 0,46 0,57 0,68 0,44 0,58 0,71
Динамика наполнения и выталкивания 9080
9080 3 9080
Пиковая скорость выталкивания, мл / с 362 502 643 343 483 623 329 466 602 903 90/2 с 239 417 594 202 369 537 167 332 496
Пиковая скорость заполнения предсердия 903 3 503 903 903 102 269 436 63 222 382
Вклад предсердий, мл 12 32 53 15 34 54 7 27 46
Вклад предсердий,% от SV 10 54 18 34 50 6 28 50
Пиковая общая деформация 3 9080 9080 SAX,% −14 −18 −26 −14 −19 −26 −15 −19 −25
TPK по окружности 341 423 279 339 420 291 340 408
Радиальная деформация SAX,% 27 41 68 30 44 66 28 45 70
TPK 9050 мс 903 903 413 276 330 403 286 335 403
Продольная деформация 2CH,% −11 −16 90 −3 90 −3 0 0 −22 −11 −16 −23
TPK продольный 2CH, ms 288 360 451 283 353 453 283 353 453 903 446
Продольная деформация 4CH,% −10 −15 −21 −9 −15 −21 −10 −16 −22
TPK продольный 4CH, мс 288 361 455 281 366 450 282 903 903 903 903 903 903
Правый желудочек

Конечный диастолический объем правого желудочка, мл 132 196 259 128 188
Конечный систолический объем ПЖ, мл 54 89 124 49 83 117 57 84 112
105 139 69 105 140 73 104 135
Индексированный конечный диастолический объем ПЖ, мл / м 2 69 99 128 67 96 125 75 97 119
29 45 61 26 42 58 31 43 56
Индексированный ходовой объем RV52 2, мл, мл 37 53 69 36 54 71 39 53 68
RV Фракция выброса,% 46 62380 9050 56 65 46 55 64

Таблица 4

Эталонные значения для женщин по данным автоматического анализа CMR видео

Среднее значение 3 34 95 95 Индекс ходовой объем, мл / м 2 903% фракция 436 0 0 26 3 3 176 99
Возрастные группы, лет
45–54
55–64
65–74
Нижний Средний Верхнее Нижнее Среднее Верхнее
Левый желудочек

Объемы
9080 903 903 903 903 90 903 180 101 133 165 98 131 163
Конечный систолический объем ЛЖ, мл 34 55 76 33 50 66
Ходовой объем ЛЖ, мл 57 84 90 380 111 59 81 103 57 79 102
Масса LV, г 51 71 91 52 54 70 86
Индексированный конечный диастолический объем ЛЖ, мл / м 2 61 80 99 61 78 95 59 59 59
Индексированный конечный систолический объем ЛЖ, мл / м 2 20 32 43 20 30 40 20 30
35 48 62 35 47 60 33 47 61
Индексированная масса ЛЖ, г / м 2 32 41 50 32 40 48 33 41 49
51 61 70 52 61 71 52 61 70
Отношение массы к объему ЛЖ, г / мл 0. 42 0,51 0,61 0,42 0,52 0,62 0,43 0,54 0,65
Динамика наполнения и выброса
Пиковая скорость выброса 38803 мл 507 263 370 477 259 363 466
Пиковая скорость раннего наполнения, мл / с 231 364 903 231 364 179 302 425
Пиковая скорость заполнения предсердия, мл / с 54 204 355 73 223 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903
Вклад предсердий, мл 8 24 41 11 27 903 80 44 13 29 44
Вклад предсердий,% SV 13 29 44 17 33 50 20 36
Пиковая глобальная деформация
Окружная деформация SAX,% −14 −20 −26 −14 −20 −26 −14 −3
TPK по окружности SAX, мс 278 356 413 279 356 416 277 357 4172 9035% 903 47 68 28 47 69 27 46 68
TPK радиальный S AX, мс 275 358 401 275 358 407 271 360 408 −
Продольная деформация 2CH,% 903 22 −10 −17 −22 −11 −17 −21
ТПК продольный 2CH, мс 277 374 903 451 903 903 903 451 903 451 277 378 458
Продольная деформация 4CH,% −9 −15 −21 −10 −15 −16 −21
ТПК продольный 4CH, мс 274 372 451 278 372 453 284 378 90 380 453

Правый желудочек

Конечный диастолический объем правого желудочка, мл 97 142 18503 132 164
Конечный систолический объем правого желудочка, мл 34 58 82 33 56 79 34 52 903 903 903 903 52 903 903 ходовой объем, мл 57 84 111 60 83 106 60 80 99
Индексированный диастолический объем RV 9050 9003, мл / м 2 59 82 105 62 80 99 58 78 98
дюйм dexed RV конечный систолический объем, мл / м 2 21 33 46 20 33 45 20 31 41
Индекс / м 2 34 48 62 36 48 60 34 48 62
RV Фракция выброса,% 503 50 60 70 54 61 68

Обсуждение

В этом исследовании мы представили и проверили конвейер для автоматического анализа желудочковой функции с помощью кинематографического CMR. Наш конвейер представляет собой не только алгоритм анализа изображений DL, но и структуру, которая включает в себя обширные этапы контроля качества, позволяющие полностью автоматизировать обработку большого количества наборов данных CMR без прямого контроля со стороны врача. Мы показываем, что, используя предложенную нами методику, мы смогли получить подробное описание сердечной функции более чем у 2000 здоровых людей. Насколько известно авторам, это первая комплексная система автоматизированного анализа CMR в кино, которая приближается к клиническим стандартам контроля качества.

Автоматический контроль качества

Контроль качества необходим при разработке алгоритмов DL для автоматической обработки клинических данных, но до сих пор ему не уделялось должного внимания (12). В нашей структуре мы реализовали QC в 2 отдельных этапа: предварительный анализ качества изображения, QC1, и постаналитический контроль качества выходных параметров, QC2.

QC1 ориентирован на обнаружение артефактов движения и внеосевое планирование полученных изображений. Артефакты движения не приводят к статическому искажению изображения, которое легко распознается при постаналитическом контроле качества.Вместо этого на динамическое движение сердца влияет включение информации из нерепрезентативных состояний движения (аритмии или неправильный запуск) или движения в плоскости и в плоскости (артефакты дыхания). Подобно внеосевому планированию, эти артефакты могут иметь значительное влияние на вычисляемые параметры.

В QC2 мы использовали широкий спектр соответствующих критериев для оценки результатов нашего конвейера, включая клинические знания (сходство между LV и RV SV), анатомические отношения (охват сегментаций и изображений в LAX и SAX) и алгоритмы DL.Такая конструкция гарантирует, что ошибочные и / или аномальные выходные данные будут обнаружены независимо от их природы, даже в случаях, не предусмотренных при разработке алгоритмов. Это обобщение облегчает реализацию конвейера в клинических сценариях, таких как большие исследовательские базы данных или клиническая практика, где качество изображения и болезнь неизвестны априори.

Методы автоматизированного контроля качества были предложены ранее, такие как обнаружение артефактов движения при магнитно-резонансной томографии головного мозга (20), оценка качества изображения при ультразвуковом исследовании плода (21) и сердца (22), а также обнаружение недостающих срезов (23), выключено. -планирование оси (24) или ошибки сегментации (25) в CMR.До сих пор эти методы были нацелены на единственный источник ошибок и не имели обобщенного контроля качества результатов, основанного на клинических критериях. Робинсон и др. (25) предложили метод получения оценок качества сегментации для сегментов SAX из предыдущих оценок в большой когорте сегментов CMR. Получение оценок качества из сегментации с использованием этого метода или других методов, которые включают неопределенность в сети сегментации, может дополнить нашу структуру для дальнейшего повышения качества автоматического анализа CMR.

Проверка конвейера

Мы проверили производительность конвейера в 2 отдельных этапа (Проверка1 и Проверка2). Прямое сравнение автоматического и ручного анализа в Validation1 показало, что данные, полученные с помощью нашего метода, хорошо согласуются как для сегментирования (см. Оценки в кубиках в подразделе «Validation1»), так и для выходных данных (и). Только для LVM (+2,95 г), RVESV (+1,80 мл) и ε circ ε long штамм (+ 0,75% и +1.От 03% до 1,29% соответственно) было небольшое смещение. Однако эти смещения находятся в пределах диапазона вариабельности между и внутри наблюдателя, о котором сообщалось ранее (6,26), и вряд ли окажут значительное клиническое влияние. Результаты проверки сердечных объемов (EDV, ESV и SV) хорошо соответствуют результатам, полученным в оригинальной публикации сегмента CNN (10), что свидетельствует о его воспроизводимости. Полученные нами оценки Dice были немного ниже по сравнению с исходной публикацией сети сегментации.Первоначальная сеть была обучена и протестирована на сегментации, проведенной лабораторией анализа керна Биобанка Великобритании (6). В нашей статье проверка проводилась на основе нового набора достоверных сегментов, выполненных нашими собственными кардиологами CMR. Таким образом, более низкая производительность, вероятно, является отражением небольших различий в парадигмах тренировок и стратегиях сегментации между кардиологическими центрами CMR.

Чтобы исследовать обнаружение ошибочных данных на этапах контроля качества нашего конвейера обработки изображений, мы оценили его производительность на второй, большей популяции.Ручной анализ всех 700 кейсов в Validation2 практически нереален. Поэтому мы сосредоточились на критическом анализе сегментации и выходных параметров, чтобы оценить их достоверность, и оценили способность конвейера обнаруживать ошибочные случаи.

Результаты проверки 2 показывают, что наш двухэтапный контроль качества надежно выявляет потенциально ошибочные случаи. В целом чувствительность трубопровода к обнаружению ошибок была высокой как для кривых объема (94,99%), так и для деформации (93,21%).

Специфичность конвейера для правильного обнаружения хороших случаев была ниже (82.93% для кривых объема и 77,14% для деформации). Это, вероятно, является следствием строгих критериев контроля качества, что приводит к отметке случаев с сильно искаженной анатомией (например, после кардиохирургии) или аномальными кривыми объема (ограниченные желудочки с небольшими объемами, низким EF и неглубоким ранним диастолическим подъемом кривой. ). Хотя более низкая специфичность приводит к ненужной проверке со стороны клинициста, мы сочли необходимым пометить такие случаи, чтобы создать безопасный клинический рабочий процесс. Однако дополнительное время для ручной проверки минимально, поскольку неправильно отмеченные дела могут быть приняты непосредственно после проверки без корректировок.

Следует отметить, что, за исключением более низкой специфичности, наш метод показал такие же хорошие результаты у пациентов с кардиомиопатией, как и у здоровых субъектов, см. Сравнения абсолютных средних ошибок при валидации1 (дополнительная таблица 2) и чувствительности обнаружения ошибок при валидации2 (, Дополнительная таблица 3). Только для LVSV и AC были небольшие различия в средних абсолютных ошибках, но они вряд ли окажут существенное клиническое влияние. Как можно понять из графиков Бланда-Альтмана, ошибки не увеличивались значительно при очень высоких или очень низких значениях параметров.Это также показывает, что сеть была хорошо обучена и также точна для выбросов, таких как пациенты с тяжелой дилатацией желудочков.

Контрольные значения

После проверки мы использовали наш конвейер для получения контрольных значений с учетом пола для параметров желудочковой функции в группе из 2029 здоровых добровольцев (и).

Значения сердечных объемов (EDV, ESV, SV и LVM), полученные с помощью нашего автоматизированного метода, соответствуют значениям, полученным вручную в предыдущих масштабных исследованиях (6,7).В дополнение к этим значениям мы также представляем справочные значения для динамики и деформации наполнения и выброса. Последние параметры ранее не сообщались в крупных когортных исследованиях. Однако наши результаты соответствуют крупнейшему доступному исследованию параметров наполнения и выброса (27), а также метаанализу нормальных значений деформации, полученной из CMR (28).

Общее время анализа сети составило ~ 8 мин / субъект. Это значительно меньше времени, необходимого для ручной или полуавтоматической сегментации и FT полного сердечного цикла в SAX и LAX с использованием современного современного коммерческого программного обеспечения, которое требует частой ручной настройки полуавтоматического анализа в базальных и апикальных срезах приобретение.

Ограничения исследования

В настоящее время этот метод разработан с использованием данных нашего Департамента сердечно-сосудистой визуализации и Биобанка Великобритании. Различия в типах сканеров и протоколов CMR приводят к различным характеристикам изображений в разных лабораториях CMR. Чтобы добиться аналогичной производительности в других лабораториях, необходимо дополнительное обучение нейронных сетей в структуре с использованием данных с нового сайта. Однако принципы, включая жестко запрограммированные меры контроля качества, остаются в силе как жизненно важные компоненты для автоматизации анализа CMR в целом.Таким образом, при адаптации с использованием дополнительных обучающих входных данных этот метод потенциально может обеспечить надежный анализ других больших наборов данных, исследований или даже клинических услуг CMR. В рамках инициативы Open Science наш метод доступен для дальнейшего обучения и использования через соответствующего автора.

CMR в оценке диастолической дисфункции и фенотипирования HFpEF: текущая роль и перспективы на будущее

https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2019.02.031Получить права и контент Визуализация — многообещающий инструмент для выявления заболеваний миокарда и оценки структурных изменений, связанных с HFpEF.

Параметры диастолической функции, полученные с помощью CMR, достижимы и становятся все более узнаваемыми.

CMR может повысить эффективность диагностики HFpEF, выявляя альтернативные патологии.

Для широкого распространения необходимы более быстрое получение изображений и обработка данных.

Abstract

Сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса представляет собой сложный диагноз, учитывая неоднородную популяцию пациентов и ограниченные возможности лечения.Оценка диастолической функции с помощью эхокардиографии была краеугольным камнем при обследовании и так же важна, как и оценка систолической функции. За последнее десятилетие возросло понимание потенциальной полезности визуализации с помощью магнитного резонанса сердца (CMR) как многообещающего, надежного метода визуализации без излучения, обеспечивающего неограниченное поле зрения и изображения с высоким разрешением для глобальной и региональной функциональной оценки. CMR предоставляет ранние маркеры для выявления заболевания миокарда с помощью визуализации характеристик тканей, что может оказаться полезным для улучшения диагностики и лечения.За прошедшие годы в нескольких исследованиях изучались диастолические функциональные индексы, полученные из CMR, включая скорость трансмитрального и легочного вен, деформацию левого желудочка и левого предсердия с использованием мечения миокарда, а в последнее время — отслеживание особенностей. Все шире признается важность индексов диастолической функции на основе изображений и их клинического применения в различных модальностях.

Ключевые слова

магнитный резонанс сердца

карта внеклеточного объема

CMR-визуализация с отслеживанием характеристик

-фазово-контрастная визуализация

T1-карта

Аббревиатуры и сокращения

CMR

кардиомагнитно-резонансная томография

Функция FT-CMR

магнитный резонанс сердца

GLS

глобальная продольная деформация

HFpEF

сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса

HCM

гипертрофическая кардиомиопатия

LAEF

фракция выброса левого предсердия

LVEDP

конечное диастолическое давление левого желудочка

PC-CMR

фаза магнитного резонанса сердца

PCWP

Давление заклинивания легочных капилляров

STE

спекл-трекинг-эхокардиография

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

© 2020 Фонд Американского колледжа кардиологии. Опубликовано Elsevier.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Thomas AMR & CMR Hubs

>

{{vm.category.shortDescription}}

ПРЕКРАЩЕНА

{{vm.category.properties.seriesOrientation}}

Селектор продуктов / конфигуратор

2D / 3D CAD Модель

Описание {{раздел. nameDisplay || (section.name === ‘Brand’? ‘Brand’: (section.name === ‘Product Line’? ‘Product Line’: section.name))}}

{{продукт.erpNumber}} MFG #: {{product.manufacturerItem}} Моя часть №: {{product.customerName}}

Как отправить военную почту APO / FPO

Военная почта

— это жизненно важное звено связи с военнослужащими наших вооруженных сил. Военная почта относится как к письмам, так и к посылкам. Вся военная почта рассматривается как внутренняя почта, даже если местом назначения является зарубежная страна. Пожалуйста, используйте стандартные тарифы внутренней почты для писем.

Чтобы правильно адресовать военную почту, укажите:

1.Имя получателя (звание / оценка / рейтинг не обязательны)

2. Включите:

  • PSC (Центр почтовых услуг),
  • CMR (общественная почта),
  • UMR (Unit Mail Room),
  • РПО (региональное почтовое отделение),
  • APO (армейское почтовое отделение) или
  • Номер
  • OMDC (Официальный центр рассылки почты).

3. Для адресов FPO на борту военно-морского флота США или судна береговой охраны США используйте название судна и номер корпуса.

4. Номер военного почтового ящика получателя. Нет необходимости добавлять конкретные воинские формирования (например, «1/20 24-го пехотного полка»).

5. При отправке по адресу DPO не указывайте почтовый адрес посольства или должность получателя.

6. Включите APO и указатель состояния (AA, AP, AE). Не используйте состояние, в котором находится распределительный хаб (Флорида, Калифорния, Нью-Йорк). Это может вызвать задержки в обработке и доставке посылки.

7.Правильный почтовый индекс, желательно ZIP + 4.

8. При отправке в зарубежную страну все посылки должны иметь заполненные таможенные формы. Как заполнять таможенные формы США

Вот образец правильно отформатированного адреса APO:

GEN Omar Bradley
PSC 1234, Box 12345
APO AE 09204-1234

Вот образец правильно отформатированного адреса FPO:

CAPT Джон Пол Джонс
USS Cochrane (DDG-21)
FPO AP 96543-1234

Вот образец правильно отформатированного адреса DPO:

John Adams
Unit 8400, Box 0000
DPO, AE, 09498-0048

Есть некоторые ограничения при отправке посылок Военной почты:

  • Все упаковки должны весить 70 фунтов.или менее
  • Пакеты не могут превышать общую длину и обхват 130 дюймов.
  • Вы не можете отправлять предметы, запрещенные Почтовой службой США.
  • Вы не можете отправлять скоропортящиеся продукты.
  • Вы не можете отправлять предметы, которые ограничены страной пребывания устройства. Чтобы увидеть полный список запрещенных предметов: http://hqdainet.army.mil/mpsa.
  • Удалите все батареи из элементов с батарейным питанием. Надежно заверните их и поместите вместе с предметом.
  • Есть небольшое количество военных пунктов назначения с дополнительными ограничениями.Чтобы узнать больше: https://about.usps.com/postal-bulletin/2011/pb22318/html/apo.htm


Экспорт cmr pdf Не требуется загрузка Предварительное заполнение из Excel

Самый простой способ синхронизировать экспорт cmr pdf, загрузка не требуется предварительное заполнение из раскрывающегося списка параметров электронной таблицы Excel с помощью Salesforce

Обработка большого количества сервисов всегда создает беспорядок. Если вы получаете данные в одном месте, обновляете их во втором и вставляете в третье, вероятность ошибок увеличивается с каждым дополнительным шагом.Таким образом, регулярный процесс превращается в задачу с высоким риском человеческой ошибки. По этой причине вы, вероятно, потеряете часы, пытаясь найти неисправности и исправить их.

Благодаря автоматизации бизнес-процессов, основанной на airSlate, вероятность человеческой ошибки значительно снижается. Автоматические методы оценивают вставленные данные, замечают самые незаметные различия и организуют их в соответствии с заранее определенными правилами. В результате у вас есть возможность синхронизировать экспорт cmr pdf без необходимости загрузки предварительного заполнения из раскрывающегося списка параметров электронной таблицы Excel с Salesforce быстрее и точнее.

Как синхронизировать экспорт cmr pdf, загрузка не требуется предварительное заполнение из выпадающего меню Excel с помощью бота с Salesforce более эффективно

  1. Создайте учетную запись. Посетите наш веб-сайт, введите адрес электронной почты и пароль и настройте свой профиль пользователя.
  2. Сделайте небольшую экскурсию по службе. Прочтите пару рекомендаций о том, как начать использовать airSlate.
  3. Шаблоны документов передачи. Начните с нажатия Начать новый поток и создайте или добавьте документы.
  4. Назначить роли. Делегировать принятие решений участникам Flow. Разрешите им выполнять определенные действия.
  5. Сборка интеграций. Выберите подходящих ботов из коллекции, настройте их действия и определите условия их активации.

После того, как вы закончите все действия, описанные выше, не забудьте проверить его, чтобы убедиться, что все работает правильно.После этого распределите свой поток и отслеживайте, как растет ваша эффективность. Начни улучшать свою компанию прямо сейчас!

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *