Cmr правила заполнения: Порядок заполнения CMR-накладной

Содержание

Глава 2. Заполнение международной товарно-транспортной накладной «CMR» у отправителя груза

ГЛАВА 2

ЗАПОЛНЕНИЕ МЕЖДУНАРОДНОЙ ТОВАРНО-ТРАНСПОРТНОЙ НАКЛАДНОЙ

«CMR» У ОТПРАВИТЕЛЯ ГРУЗА

6. Графы 1 — 15, 21, 22 CMR-накладной заполняются отправителем груза.

7. В графах 1, 2 CMR-накладной указываются наименование, адреса, телефоны и страны местонахождения организаций, производящих соответственно отгрузку и получение груза.

8. В графе 3 CMR-накладной указываются страна и место, предназначенные для доставки груза. В графе 4 CMR-накладной указываются страна, место и дата принятия груза к перевозке.

9. Графа 5 CMR-накладной содержит перечень прилагаемых документов.

10. В графе 6 CMR-накладной указываются знаки и номера, обозначающие класс, подкласс перевозимых опасных грузов, классифицируемых по Европейскому соглашению о международной дорожной перевозке опасных грузов (ДОПОГ).

11. В графе 7 CMR-накладной указывается количество мест груза.

12. В графе 8 CMR-накладной указывается род упаковки груза (коробки картонные, ящики деревянные, бочки металлические или пластмассовые, мешки холщовые или полиэтиленовые и так далее). Вид тары может указываться сокращенно.

13. В графе 9 CMR-накладной указывается наименование груза.

14. В графе 10 CMR-накладной указывается код товара (не менее четырех знаков) в соответствии с единой Товарной номенклатурой внешнеэкономической деятельности Таможенного союза.

15. В графе 11 CMR-накладной указывается вес брутто в килограммах (вес груза с упаковкой), а в графе 12 CMR-накладной указывается объем, занимаемый грузом, в кубических метрах (если груз измеряется в кубических метрах).

16. При большом перечне отправляемых грузов, который не представляется возможным поместить в бланке CMR-накладной, разрешается перечень этих грузов со сведениями о них в соответствии с графами 6 — 12 CMR-накладной прилагать к CMR-накладной.

В этом случае в графах 6 — 12 CMR-накладной необходимо указывать сведения о прилагаемых документах (наименование, номер, дата), в которых содержатся необходимые сведения о товарах, а в соответствующих прилагаемых к CMR-накладной документах должна содержаться ссылка на эту CMR-накладную с указанием ее номера и даты составления.

17. Графа 13 CMR-накладной содержит указания отправителя о наименовании, адресе и других реквизитах таможни, где будут совершаться таможенные операции.

В нижней части графы 13 CMR-накладной может указываться объявленная стоимость груза.

18. В графе 14 CMR-накладной указывается государственный номер полуприцепа или контейнера в случае вывоза их из-за границы после временного пребывания там.

19. В графе 15 CMR-накладной указываются условия оплаты товара по контракту купли-продажи в соответствии с Международными правилами толкования торговых терминов (Инкотермс) в действующей редакции.

20. В графе 21 CMR-накладной указываются наименование населенного пункта, где составлялась CMR-накладная, и дата ее заполнения.

21. Фактическое время и дата прибытия под погрузку и убытие из-под погрузки указываются в графе 22 CMR-накладной и заверяются отправителем подписью (с расшифровкой) и штампом.

Открыть полный текст документа

Правила заполнения CMR.

Образец заполнения CMR

Скачать бланк СМR для заполнения можно здесь — образец СМR

Графа 1 «Отправитель» — указывается полное наименование отправителя груза (если груз отправляется по поручению другой фирмы, то после наименования грузоотправителя указывается наименование поручителя: «by order», «on behalf»). Одно из наименований обязательно должнобыть указанно в инвойсе (ввиду того, что продавцом груза может быть как грузоотправитель, так и поручитель). Также указывается полный юридический адрес отправителя.

Графа 2 «Получатель» — указывается полное наименование получателя груза и почтовый или юридический адрес. В случае отправки груза в адрес таможенного брокера делается примечание «для фирмы ________»

Графа 3 «Место разгрузки груза» — указывается адрес доставки груза после произведенной таможенной очистки. При наличии заполненной графы 3 перевозчику, независимо от страны принадлежности, разрешается перемещаться по территории России без каких-либо других товарно-транспортных документов.

Графа 4 «Место и дата погрузки груза» — указывается город, страна и дата погрузки.

Графа 5 «Прилагаемые документы» — указываются документы прилагаемые к CMR (инвойс, TIR Carnet, сертификаты и др.).

Графы 6-9 — указываются количество грузовых мест, наименование груза и род упаковки.
Все данные этого раздела должны точно соответствовать данным, указанным в инвойсе и упаковочном листе.

При большом количестве наименований возможно указание объединенного названия со ссылкой «расшифровку смотри в инвойсе».
При наличии большого количества наименований желательно указывать расшифровку веса по каждому коду ТН ВЭД.
При контейнерных перевозках количество транспортных мест должно соответствовать данным, указанным в морском коносаменте.

Графа 10 «Статистический код» — указываются коды ТН ВЭД по каждой группе товаров.

Графа 11 «Вес брутто» — указывается вес брутто, заявленный в инвойсе.

При контейнерных перевозках данная графа должна соответствовать данным, указанным в морском коносаменте.

Графа 12 «Объем» — заполняется обычно в случае перевозки сборных грузов. В остальных случаях — необязательно.

Графа 13 «Указания отправителя» — указываются полные реквизиты таможенного терминала, на который должен быть доставлен груз для таможенной очистки.

Графа 14 «Возврат» — заполняется при контейнерных перевозках. Указывается адрес контейнерного депо, куда должен быть возвращен контейнер после таможенной очистки и разгрузки груза.

Графа 15 «Условия оплаты» — указываются условия поставки товара по ИНКОТЕРМС.

Графа 16 «Перевозчик» — указываются полные реквизиты транспортной компании (владельца TIR Carnet или таможенного перевозчика).

Графа 17 «Последующий перевозчик» — заполняется в случае, если перевозка осуществляется с перегрузом с одного транспортного средства на другое. Обычно указываются реквизиты агента (экспедитора), который контролирует данную перевозку.

Графа 18 «Оговорки и замечания перевозчика» — могут быть указаны любые замечания или уточнения перевозчика относительно груза (качество упаковки, температурный режим и др.).

Графа 22 «Прибытие под погрузку» — указываются точное время и дата прибытия транспортного средства под погрузку.

Графа 24 «Прибытие под разгрузку» — указываются точное время и дата прибытия транспортного средства под разгрузку.

* Материал был взят из справочника.

Перевозка личных вещей из Европы в Россию

Таможенное оформление импорта

Правила заполнения CMR

CMR накладная — это ни что иное, как товарно-транспортная накладная, которая является обязательной к заполнению в процессе международных перевозок. По сути, эта накладная – гарант того, что факт заключения договора на перевозку груза действительно был.

Что указывается в этом документе?

Что касается CMR заполнения, из документа можно узнать, кто отправитель и получатель груза, его место происхождения, способ перевозки и маршрут, описание, массу, место и стоимость доставки.

Стоит отметить, что CMR накладная содержит в себе всю ту же информацию, что и коносамент. Но между ними есть одно принципиальное различие: CMR, в отличии от коносамента, товарно-распределительным документом не является

Кто занимается оформлением?

Как правило, заполнением этого документа должен заниматься грузоотправитель, на основании тех указаний и требований, которые предъявляются со стороны транспортно-экспедиторской компании. Стоит отметить, что грузоотправитель несет такую же ответственность за правильность заполнения CMR документа

Важно помнить, что накладная заполняется в трех оригиналах (как минимум) и подписывается как перевозчиком, так и отправителем.

Третий экземпляр перевозчик сохраняет себе.

Что касается второго экземпляра, он обязательно должен сопровождать груз

Также стоит отметить, что CMR накладную следует заполнять исключительно шариковой ручкой. Использование оргтехники тоже допускается (образец CMR накладной вы можете скачать по ссылке в начале статьи

Немного истории: конвенция была подписана в 1956 году, 19 мая, в Швейцарии (Женева). После подписания документа она была ратифицирована в большинстве стран Европы, после чего был разработан типовой образец CMR накладной. Графы в документы продублированы на трех языках, и этот факт гарантирует то, что накладная признается и имеет силу по всей Европе.

Заполнение CMR накладной

Правила заполнения CMR

Пример заполнения накладной и типовой бланк.

Графа 1: Отправитель. В этой графе необходимо указать полное наименование грузоотправителя. Если же груз отправляется по требованию другой компании, то необходимо дополнить запись с наименованием грузоотправителя пометкой «on behalf» или «by order».
Графа 2: Получатель. В это графе нужно указать полное наименование грузополучателя и юридический / почтовый адрес. Если груз отправляется в адрес таможенного брокера, в обязательно порядке делается пометка «для фирмы ……».
Графа 3: Место разгрузки. В эту графу вносится адрес доставки после того, как таможенная очистка будет закончена.
Графа 4: Дата и место погрузки. В этой графе необходимо указать страну, дату и город загрузки.
Графа 5: Прилагаемые документы. В обязательно порядке необходимо перечислить другие документы, которые прилагаются к CMR накладной. Это может быть TIR Carnet, инвой и др.).
Графы 6, 7, 8, 9:
В этих графах указывается род упаковки, наименование груза и количество мест. Стоит отметить, что данные, записанные в эти графы, должно в точности соответствовать информации, указанной в упаковочном листе и инвойсе.

Если же Вы имеете дело с внушительным перечнем наименований, можно указать объединенное название, но обязательно внести в графу пометку «расшифровка в инвойсе»

Также необходимо помнить, что при большом количестве наименований груза очень желательно указать расшифровку веса, причем по всем кодам ТН ВЭД

Если говорить о контейнерных перевозках, то количество транспортных мест в CMR накладной должно в точности соответствовать информации, указанной в коносаменте (морском

Графа 10: В этой графе необходимо записать все коды ТН ВЭД по каждой группе перевозимого груза.
Графа 11: Вес брутто. В данной графе записывается тот вес брутто, который заявлен в инвойсе. Если Вы имеете дело с морскими контейнерными перевозками, то в этой графе должна быть указана информация, указанная в коносаменте (морском).
Графа 12: Чаще всего заполняется только тогда, когда перевозится сборный груз. В других случаях заполнять графу не обязательно.
Графа 13: Указание отправителя. Необходимо записать реквизиты таможенного терминала, на который будет доставляться груз в целях таможенной очистки.
Графа 14: Возврат. Если Вы имеете дело с контейнерными перевозками, тогда данная графа обязательна к заполнению. В ней необходимо написать адрес депо, куда необходимо вернуть контейнер после процесса таможенной очистки и разгрузки.
Графа 15: Условия оплаты. В графе нужно указать условия поставки груза по ИНКОТЕРМ.
Графа 16: Перевозчик. В этой графе указываются реквизиты компании (владельца таможенного перевозчика или TIR Carnet).
Графа 17: Последующий перевозчик. Графа заполняется только в том случае, планируется перегруз с одного транспорта на другой. Как правило, указываются реквизиты экспедитора, контролирующего перевозку.
Графа 18: Замечания и оговорки. В этой графе нужно указывать любые уточнения перевозчика по поводу перевозимого груза.
Графа 20: должна быть печать с русским текстом «Согласовано с владельцем …» и имя, фамилия, подпись, дата — кто и когда оформлял эту машину.
Графа 22: Прибытие под погрузку. Здесь необходимо записать точную дату и время прибытия транспорта под погрузку.
Важно: в 22 графе должна стоять четырехугольная печать таможни и имя, фамилия, подпись, дата — кто и когда оформлял эту машину.
Перевозку с таким образом оформленным CMR-ом Российские сотрудники по последней договоренности тракутют как надлежащее для осуществления с двусторонним разрешением. В случае незаполнения или неправильного заполнения 20 и 22 граф нам запишут штрфа в 11.000 EUR. Поэтому всегда ответственно проверяйте документы.
Графа 24: Прибытие под разгрузку. Аналогично предыдущей графе, только указываются данные о прибытии под разгрузку.

CMR накладная – это международный документ, который оформляется в процессе грузоперевозок по Европе. Этот документ содержит информацию о виде груза, его получателе и отправителе. Когда перевозчик пересекает границу, в накладную вписываются соответствующие пометки. Важно помнить, что от правильности CMR заполнения накладной зависит многое, поэтому во избежание трудностей лучше подойти к процессу со всей внимательностью.

Как заполнить CMR – особенности заполнения CMR грузоотправителем, перевозчиком и грузополучателем — Документация по грузоперевозкам — Документация по грузоперевозкам — Статьи по грузоперевозкам

CMR – это международная товарно-транспортная накладная, которая является неотъемлемой частью грузовой таможенной декларации (ГТД). Она является одним из основных документов, необходимых для осуществления международных перевозок грузов автотранспортом. При пересечении товаром границы другого государства её наличие обязательно.

Накладная CMR является документом, который подтверждает существование договора, согласно которому транспортная компания обязана доставить груз от отправителя к получателю.

Проще говоря, CMR – это та же самая товарно-транспортная накладная, только использующаяся при международных перевозках. Товарно-транспортная накладная cmr заполняется отправителем груза, получателем и перевозчиком. Чтобы на границе не возникло никаких вопросов, следует четко понимать, кто и что заполняет. В заполнении CMR нет ничего сложного, просто нужно быть внимательным. Бланк CMR можно скачать здесь. Если что-то будет непонятно, можете скачать образец заполнения CMR здесь.

Основные правила заполнения CMR

Накладная CMR состоит из десяти (четырнадцати) отпечатанными на самокопирующейся бумаге страниц, с незаполненными графами. Она имеет учетный номер и серию, которые одинаковы для всех страниц. Все записи делаются без применения копировальной бумаги, поэтому необходима особая аккуратность. На накладной CMR запрещено оформлять другие документы (путевые листы, ТТН, тахограммы для тахографов), поскольку можно испортить накладную.

CMR выписывается отправителем минимум в четырех экземплярах (на 4-х страницах). Но на практике зачастую накладную CMR оформляют в семи (7) экземплярах.

Первые четыре страницы CMR имеют собственные наименования, которые отпечатаны типографским способом:

Экземпляр для отправителя;
Экземпляр для получателя;
Экземпляр для перевозчика;
Для расчетов.

Первая страница CMR «Экземпляр для отправителя» после заполнения остается у отправителя, являясь документом, который подтверждает факт отправки груза.

Вторая страница CMR «Экземпляр для получателя» сдается водителем получателю. Она подтверждает факт получения (доставки) груза.

Третья и четвертая страницы CMR «Экземпляр для перевозчика» и «Для расчетов», заверенные печатями и подписями получателя груза, остаются у перевозчика. Четвертую страницу накладной CMR транспортная компания, выполнившая перевозку груза, прилагает к счету и высылает заказчику перевозки (получателю, отправителю, диспетчеру экспедиторской компании) для оплаты. Третья страница прилагается к путевому листу. Она служит основанием для учета транспортных услуг и начисления зарплаты водителю.

Все другие страницы CMR, заверенные печатями и подписями отправителя и подписями перевозчика, предназначены для заполнения таможенными и другими органами. Число дополнительных страниц накладной CMR зависит от условий перевозки. При перевозке грузов нескольким получателям CMR заполняется на каждого в отдельности получателя груза.

Заполнение CMR отправителем груза

Отправитель заполняет графы 1-15, 21, 22, в которых указывает такие данные:

Графа 1 «Отправитель (наименование, адрес, страна)» – указывается наименование, адрес, телефон и местонахождение организации, которая осуществляет отправку груза.

Графа 2 «Получатель (наименование, адрес, страна)» – указывается наименование, адрес, телефон и местонахождение организации, которая осуществляет получение груза.

Графа 3 «Место разгрузки груза» – адрес доставки товара.

Графа 4 «Место и дата погрузки груза» – место и дата погрузки груза.

Графа 5 «Прилагаемые документы» – список прилагаемых документов. Водитель обязан проверить, совпадают ли номера документов с фактическими номерами.

Графа 6 «Знаки и номера» – указываются знаки и номера, которые обозначают класс, подкласс перевозимого груза, в том числе опасных.

Графа 7 «Количество мест» – указывается количество мест груза. Водитель обязан проверить, соответствует ли оно фактическому количеству.

Графа 8 «Род упаковки» – указывается род упаковки груза (ящики деревянные, коробки картонные, бочки пластмассовые или металлические, мешки полиэтиленовые или холщовые и прочее).

Графа 9 «Наименование груза» – указывается наименование перевозимого груза.

Графа 10 «Статист. №» – указывается код транспортируемого товара.

Графа 11 «Вес брутто, кг» – указывается вес груза вместе с упаковкой.

Графа 12 «Объем, куб.м» – указывается, какой объем в кубических метрах занимает груз.

Графа 13 «Указания отправителя (таможенная и прочая обработки)» – указывается наименование, адрес и прочие реквизиты таможни, где будет осуществляться таможенное оформление груза. В этой графе, в ее нижней части может указываться объявленная стоимость груза.

Графа 14 «Возврат» – указывается госномер полуприцепа либо контейнера, если он вывозится из-за границы после определенного пребывания там.

Графа 15 «Условия оплаты» – указываются условия оплаты товара, согласно Международным правилам толкования торговых терминов (ИНКОТЕРМС).

Графа 21 «Составлена в» – отправитель указывается здесь наименование населенного пункта, где была составлена накладная CMR и указывает дату ее заполнения.

Графа 22 «Прибытие под погрузку. Убытие» – указывается дата и фактическое время прибытия и убытия автомобиля под погрузку. Эти сведения отправитель обязан заверить подписью (с расшифровкой) и штампом.

Заполнение CMR перевозчиком груза

Перевозчик заполняет графы 16-19, 23, 25-29, в которые вносит такие данные.

Графа 16 «Перевозчик (наименование, адрес, страна)» – перевозчик указывает свои полные реквизиты (владельца TIR Carnet либо таможенного перевозчика, наименование, адрес, телефоны и прочее).

Графа 17 «Последующий перевозчик» — реквизиты последующего перевозчика, если транспортный процесс осуществляется несколькими компаниями.

Графа 18 «Оговорки и замечания перевозчика» – указываются оговорки, которые касаются внешнего состояния самого груза, а также его упаковки.

Если накладная CMR не содержит никаких оговорок перевозчика, то это свидетельствует о том, что на момент принятия груза груз и его упаковка находились в надлежащем состоянии, а количество грузовых мест, их нумерация и маркировка соответствовали указанным в CMR. Оговорки перевозчика в данной графе имеют особую значимость во время сдачи груза грузополучателю, если будут выявлены какие-то несоответствия реального состояния груза тем сведениям, которые были указаны в накладной. Перевозчик несет полную ответственность за утрату или повреждение груза, произошедшее во время транспортировки. Поэтому водитель должен внимательно осмотреть груз и при наличии несоответствия сделать записи в этой графе. Это освободит перевозчика от возможных проблем. Оговорки перевозчика вписываются только в первую страницу накладной CMR, на остальных страницах они просто копируются.

Графа 23 — номер и дата путевого листа, по которому выполняется перевозка груза, фамилия водителя, осуществляющего перевозку, печать транспортной организации, а также подпись водителя (экспедитора), который принял груз. Если CMR была подготовлена отправителем до момента прибытия перевозчика, то в этой графе вместо штампа перевозчика записывают его наименование.

Графа 25 «Регистрац. номер» – указываются госномера тягача и полуприцепа, которые осуществляют перевозку.

Графа 26 «Марка» – указываются марки и модели транспортных средств.

Графы 19, 27-29 – указывается информация о применяемом тарифе (договорной, сдельный), а также стоимость перевозки и дополнительно оплачиваемых услуг (выполнение погрузочно-разгрузочных работ, использование специального транспорта и прочее). При перевозке на договорных началах размер фрахта заранее не устанавливается, поэтому указанные графы не заполняются. Начинать перевозку водитель должен только после подписания отправителем международной товарно-транспортной накладной CMR.

Заполнение CMR получателем груза

После доставки груза получателю представляется вторая, третья и четвертая страницы накладной CMR. Получатель должен на всех страницах заполнить графу 24 «Груз получен». В ней указывается дата получения груза, время прибытия и убытия авто под разгрузку в часах и минутах.

Получатель ставит свою подпись и печать (обязательно!), которые подтверждают факт приема груза. Вторую страницу CMR «Экземпляр для получателя» он оставляет у себя, а третью и четвертую (со своими подписями и печатью) возвращает перевозчику.

На этом процедура заполнения CMR. Теперь вы знаете, как правильно заполнить CMR.

что такое ЦМР и как заполнять (образец)

Конвенция о договоре международной дорожной перевозки грузов определяет, как нужно перевозить груз в другую страну. Россия ратифицировала этот документ, то есть все российские компании соблюдают международные правила. Одно из правил — оформление накладной CMR, или ЦМР (накладная названа по имени Конвенции). Документ применяют в международных сделках, если хотя бы одна страна официально согласилась с положениями Конвенции.

Что такое СМР и где ее используют

Транспортная накладная международного образца CMR — это документ на груз, который оформляют поставщик и получатель товара. Если поставщик пользуется услугами транспортной компании и не перевозит груз на собственном транспорте, то перевозчик тоже участвует в оформлении накладной. Составлять ЦМР обязательно при таких условиях:

– товар везут через границу на автомобиле;
– перевозчик получает деньги за доставку;
– отправитель или получатель зарегистрирован в стране, которая ратифицировала Конвенцию.

Если вы отправили партию товара из Москвы куда-нибудь в Литву, нужна международная товарно-транспортная накладная. Но если вы отправили груз из Москвы в Калининград через Литву, то документ не требуется, потому что это не международная сделка.

Также накладную не оформляют, если:

– помогаете с переездом;
– отправляете почтовый груз;
– перевозите тело погибшего человека.

ЦМР понадобится при применении льготной ставки по НДС.

Образец заполнения международной транспортной накладной

В отличие от российской транспортной накладной, CMR содержит детальную информацию о поставке:

– дату и место оформления документа и погрузки товара в машину;
– название и юридический адрес компаний, которые участвуют в сделке;
– подробные сведения о грузе и упаковке;
– упоминание о том, что транспортировка проходит в рамках Конвенции.

Участники сделки могут по желанию дополнить CMR любой другой информацией, которую сочтут важной для грузоперевозки.

Как правило, ЦМР заполняют на английском языке, чтобы обе стороны были в состоянии понять написанное. Но можно использовать любой язык, если на нем говорят в странах отправителя и получателя.

Пошаговое заполнение CMR

Правила заполнения CRM определяет не только Конвенция, но еще внутреннее законодательство государств и условия контракта. Конвенция при этом имеет приоритет, поэтому обычно накладную заполняют так:

– Компания-отправитель заполняет пункты 1–15, 21 и 22.

– Если в сделке участвует перевозчик, он заполняет пункты 16–19, 23 и 25–29. В случае, когда отправитель сам перевозит груз, заполняет эти пункты вместо перевозчика.

– Получатель товара заполняет только оставшийся пункт 24.

По правилам бланк CMR нужно заполнять так, чтобы документ мог пролежать в архиве длительное время. Например, нельзя использовать карандаш, потому что написанное карандашом со временем стирается. Оптимально использовать ручку с синей или черной пастой, а еще проще — распечатать заполнить бланк на компьютере. Для этого скачайте бланк международной товарной накладной по ссылкам ниже.

Скачать бланк CMR

Скачать для Word
Скачать для Excel

Ошибки в заполнении бланка могут привести к конфликтам при расчете или передаче груза. Чтобы составить ЦМР правильно, лучше пригласить для этого юриста или бухгалтера с опытом в сфере международной торговли.

CMR все о международной транспортной накладной

Едва ли в деле международных автоперевозок есть более значимая бумага, чем международная накладная CMR.

Этот документ, по сути, является подтверждением договора между тремя сторонами: отправителем, перевозчиком и получателем. Очень важно понимать значение ЦМР, уметь правильно заполнять накладную, чтобы избежать юридических проблем при перевозках или получении.

Мы расскажем о предназначении накладной и правилах заполнения этого важного документа.

Рекомендации по внесению перевозчиком замечаний/отметок
в 18 пункт CMR накладной при ее составлении перед подписанием

Необходимо внимательно прочесть каждый заполненный пункт CMR накладной.
Перевозка должна начинаться только после того, как отправитель подписал CMR накладную.
В случае необходимости, в пункте 18 CMR накладной («Оговорки и замечания перевозчика») следует сделать следующие отметки:

По автотранспортному средству:
автомобиль без тента, по согласованию с отправителем	оpen vehicle without a tarpaulin (tilt), as agreed with the sender
По упаковке:
груз без упаковки	cargo without packaging
упаковка повреждена	defective packaging
упаковка не отвечает требованиям	inadequate packaging
По количеству, маркировке грузовых мест:
Проверить невозможно по причине:	Impossible to check because:
погрузка выполнена отправителем	loading effected by the sender
погодных условий	atmospheric conditions
большого количества мест	the large quantity of packets
опломбированный контейнер	sealed container
По принятым грузам:
груз явно в плохом состоянии	cargo is in obviously bad condition
груз поврежден	cargo is damaged
груз подмочен	cargo is damp
груз подморожен	cargo is frozen
груз не защищен от погодных условий и перевозится в таком состоянии на собственный страх и риск отправителя	cargo is not protected against atmospheric conditions and carried as such at the sender`s own risk
По обработке, погрузке, сохранности, разгрузке:
Обработка, погрузка, сохранностьосуществлены:	Handling, loading, securing effected:
отправителем	by the sender
водителем при атмосферных условиях, когда вероятно повреждение груза, по требованию отправителя –	by the driver in atmospheric conditions likely to damage the goods and at the sender`s request
Разгрузка осуществлена:	Unloading effected:
получателем	by the consignee
водителем при атмосферных условиях, когда вероятно повреждение груза, по требованию получателя	by the driver in atmospheric conditions likely to damage the goods, at the request of the consignee

CMR — определение.

CMR — образец. Международная товарно-транспортная накладная (CMR)

В последнее время многие стали обращать внимание на международные перевозки. И в связи с этим возникает вопрос: CMR – что это? Этот вопрос мы постараемся осветить в данном обзоре.

Под CMR подразумевается международная товарно-транспортная накладная, которая считается обязательным элементом таможенной декларации. Если вы решили пересечь границу с каким-либо товаром, то подобная накладная должна присутствовать у вас в наличии. Итак, мы разобрали вопрос: CMR – что это? Теперь стоит поговорить о тех основах, которые следует понимать.

Данные какого типа предоставлены в международном документе?

Накладную CMR необходимо оформлять в случае осуществления перевозок по всем европейским странам. Она хранит в себе информацию следующего типа:

Имя/наименование отправителя/отправляющей товар компании.
Имя/наименование получателя/получающей товар компании.
Наименование того груза, который надо перевезти через границу.
Вес перевозимого груза.

CMR накладная также может содержать в себе следующую информацию:

Данные о том, что перегрузка не должна иметь место.
Данные о платежах, которые должны быть оплачены в обязательном порядке.
Сумма тех платежей, которые подлежат оплате во время сдачи товара.
Данные об объявленной стоимости товаров.
Рекомендации, в которых сказано о страховании товара.
Информация о том сроке, в течение которого отправитель должен осуществить перевозку.
Список всей документации, которая передается непосредственно перевозчику.

Это основная информация об CMR. Что это, вы теперь знаете.

Чем надо руководствоваться при заполнении документации?

При осуществлении перевозок с необходимостью пересечения границы в накладной такого типа следует поставить все необходимые отметки. В тот момент, когда товар приходит к получателю, он должен расписаться. Таким образом он подтверждает, что доставка была осуществлена.

Форма и порядок заполнения, которыми характеризуется CMR накладная, утверждены Министерством транспорта и коммуникаций. Все правила зафиксированы в соответствующей конвенции. Под этим документом понимается инструмент международного частного права, который был утвержден в 1956 году. Конвенция предполагает регулирование договорных отношений по международной транспортировке. Такой документ определяет правила заполнения CMR. Украина, Россия, Беларусь и многие другие страны действуют в полном соответствии с этой конвенцией.

Какие типы накладных могут быть выбраны?

Пункт 1 в инструкции, определяющей правила, по которым заполняется накладная, утверждает, что во время отправления груза из какого-либо государства можно при оформлении руководствоваться как теми правилами, которые утверждены постановлением, так и законодательством, действующим на территории страны-отправителя. И в этой ситуации не играет роли, какой CMR бланк был выбран – установленный постановлением или государством-отправителем.

Кто сможет приобрести накладную?

Второй пункт инструкции по заполнению говорит о том, что накладную CMR смогут приобрести отправитель груза, экспедиторы, перевозчики. Происходит это в полном соответствии с договором по перевозке.

Сколько листов должно быть в международном документе?

В пункте втором инструкции по оформлению сказано, что CMR бланк может насчитывать до 10 страниц, на которых имеются незаполненные графы. Они могут быть отпечатаны на самокопирующейся бумаге и обладают такими параметрами, как учетная серия и номер. Накладная должна быть выписана отправителем как минимум на четырех страницах. Первые четыре обладают своим собственным наименованием, которое должно быть присвоено типографическими способами. Названия этих страниц следующие:

Экземпляр для отправителя.
Экземпляр для получателя.
Экземпляр для перевозчика.
Для расчетов.

Информация, которая должна быть указана

Оставшиеся листы, которыми характеризуется международная накладная CMR, не обладают своим собственным наименованием. Первая страницы накладной останется у отправителя. Она необходима для того, чтобы можно было подтвердить факт отправки товара и проведения всех необходимых расчетов.

На второй, третьей и четвертой страницах должны в обязательном порядке находиться подписи и печати той стороны, которая отправляет груз. Также на этих листах должны быть подписи и той стороны, которая занимается перевозкой товара.

Вторая страница должна быть у той стороны, которая занимается сопровождением товара. Она отдается водителем тому человеку, который получит груз. Данная страница необходима для того, чтобы можно было подтвердить, что товар был получен/доставлен.

Третья вместе с четвертой страницы будут отданы перевозчику. Они заверяются печатями и подписями как отправителя, так и получателя. Четвертая страница, которая служит основанием для произведения всех необходимых расчетов, требуется для того, чтобы перевозчик мог приложить ее к общему счету за осуществленную переправку товара получателю и переслать ее тому, кто сделал заказ. Именно эта сторона и является плательщиком перевозки. Третья страница прикладывается к путевому бланку и является основанием для того, чтобы были учтены всего оказанные услуги по транспортировке груза. Руководствуясь данной страницей, необходимо произвести расчет той заработной платы, которую получит перевозчик. И может быть отдано таких листов CMR 200. Что это под собой подразумевает? Это может объясняться большим количество грузов, которые требуется отправить сразу по нескольким адресам. Но об этом далее.

Заполнение других листов международного документа

Оставшиеся листы накладной заверяются подписями и печатями отправителя и перевозчика. Они необходимы для таможенных организаций. Число дополнительных страниц будет определено условиями осуществляемой перевозки. В том случае, если груз доставляется разным получателям, накладная должна быть заполнена для каждого отдельного адреса. Таким образом, заполнение 4 страниц – это минимальное число. Стороны, во время согласования условий транспортировки товара должны указать требуемое число страниц CMR. Дополнительные листы могут быть предоставлены в любом количестве. Кроме того, можно заказать сразу несколько накладных, если доставка производится достаточно часто. К примеру, можно выписать накладные CMR-200. Что это подразумевает под собой? Это значит, что заказчик получит 1 упаковку, в которой насчитывается 200 штук бланков.

Данные об отправителе и получателе

В пункте седьмом инструкции по заполнению говорится о том, что необходимо указать наименование, адрес, телефоны и стороны договора в соответствующих графах – «Отправитель» и «Получатель груза». Однако номера телефонов необходимо указать только в том случае, если они имеются.

Необходимость в указании всей дополнительной документации

В графе пятой потребуется указать те документы, которые прилагаются к международной накладной. В этом случае грузоотправитель должен отметить наличие такой документации, как:

Ветеринарный сертификат в той случае, если надо произвести транспортировку животных или те продукты, которые относятся к категории животного происхождения. Этот документ также требуется в том случае, если происходит переправка сырья животного происхождения, ветеринарных препаратов, корма и других соответствующих грузов, которые подлежат ветеринарному надзору.
В том случае, если происходит переправка подкарантинных материалов, надо приложить к накладной карантинный сертификат.
Фитосанитарный сертификат требуется в том случае, если производится переправка соответствующих товаров.
Отгрузочная спецификация.
Сертификат, который подтвердит соответствие качества в той ситуации, когда транспортируются товары промышленного и продовольственного типа.
Сертификат происхождения.
Разрешение от всех необходимых органов государственного управления, если оно необходимо.
Акт, который подтвердит загрузку автомобиля.
Счет-фактура.

Кто отвечает за расходы при неправильно заполненной накладной

Отправитель грузов берет на себя ответственность за все расходы и убытки, которые возникают у перевозчика в случае неправильного или недостаточного указания данных в накладной. Заполнением этого документа должен заниматься именно грузоотправитель.

Опасные грузы требуется указывать в отдельной графе

Шестую графу надо заполнять в той ситуации, когда происходит перевозка опасных грузов, которые классифицируются по Европейскому соглашению о соответствующей перевозке. В том случае, если осуществляется транспортировка других категорий товаров, в данной графе можно указать их класс, руководствуясь действующей классификацией.

Заполнение, которое происходит непосредственно отправителем

Нередко возникают вопросы о том, следует ли заполнять пятнадцатую графу. Ее заполнением должен заниматься грузоотправитель. Руководствуясь той информацией, которая предоставлена в 19 пункте Инструкции, а также в соответствии со всеми международными правилами, в которых происходит толкование торговых терминов, 15 графу заполнять должен отправитель. При этом нужно основываться на договоре. Он заключается непосредственно с получателем и содержит в себе условия поставки.

Отправитель также должен заполнить и графу под номером 23. В ней он должен указать дату и номер путевого листа. В соответствии с этим документом происходит перевозка. Под датой путевого листа того автомобиля, который выполняет транспортировку, понимается тот параметр, который указывается на лицевой части документа. Его надо искать в такой строке, как «Выезд разрешен приказом № ____ от ___».

В заполнении каких пунктов не всегда есть необходимость

Согласно 28 пункту инструкции по заполнению, в графах под номерами 19, 27, 28 и 29, которые заполняются перевозчиком, должны быть указаны данные о том тарифе, который используется. Их может быть два — сдельный и договорной. Также надо указать и стоимость перевозки. В этом деле надо руководствоваться тарифным расстоянием и ценами на оказание дополнительных услуг. В той ситуации, когда транспортировка осуществляется по договорному типу (размер фрахта указывать предварительно не требуется), все вышеуказанные графы заполнять не требуется.

Что подразумевает под собой страхование перевозок

Также стоит понимать, что для тех, кто занимается транспортировкой грузов, очень большую роль играет CMR страхование. Что это такое? В той ситуации, когда покупатель хочет, чтобы страхование обладало большим покрытием, он должен договариваться об этом непосредственно с отправителем. Однако и сам он может принять все необходимые меры для того, чтобы было оформлено дополнительное страхование.

В случае правильного оформления всех бумаг такая разновидность страхования будет покрывать законодательную ответственность за повреждение или гибель товара. Какие риски подвергаются страхованию:

Полная гибель или повреждение груза.
Нанесение вреда товару третьими лицами в процессе перевозки.
Уплата всех таможенных платежей, а также разнообразных штрафов и взысканий за нарушения, которые связаны с внешнеэкономическими операциями.

Обеспечивая транспортировку по международной накладной, отвечать за то, чтобы груз остался в полной сохранности, должен перевозчик. Он должен доставить товар в целостности до того места, где будет произведена выгрузка. Если все-таки неприятная ситуация случится, все убытки или стоимость всего груза в целом должны быть возмещены перевозчиком.

В связи с этим многие заказчики выбирают такую процедуру, как страхование ответственности перевозчика. Является ли полным страхованием CMR 100? Что это значит? В случае CMR страхования будет обеспечена защита груза. Если брать 100-процентное страхование, то перевозчик может рассчитывать на компенсацию ущерба, которая возникла по его вине.

Франшиза

Следует также отметить, что при страховании в договоре может быть указана франшиза – размер убытка, который не возмещается страховыми службами. Размер франшизы, к примеру, в долларах при страховании CMR – 1000. Что это значит? Это означает, что если ущерб будет менее 1000 долларов, то и компенсации перевозчик может не ждать. Кроме того, действует условная и безусловная франшизы. В первом случае компенсация будет выплачена в полном размере, если сумма ущерба превысила 1000 долларов. В случае безусловной франшизы все не так. К примеру, если сумма ущерба равна 1400 долларов, то водитель может рассчитывать на получение только части денег при страховании CMR – 400$. Что это значит? Другими словами, водитель получит ту сумму, которая будет равна стоимости ущерба без учета величины франшизы. В нашем примере это 400 долларов. Итак, мы рассказали основную информацию об CMR. Что это, вы теперь знаете.

Составление CMR для международных перевозок

Международная автомобильная перевозка грузов регулируется Конвенцией о договоре международной дорожной перевозки грузов или CMR. Это касается различных юридических вопросов, касающихся транспорта.

Конвенция CMR была подписана в Женеве в 1956 году и ратифицирована многими странами (включая все европейские государства и Швейцарию).

Применяется при двух обстоятельствах:

места получения/возврата товары находятся в двух разных государствах (международные перевозки)
не менее одно из двух государств ратифицировало конвенцию CMR .

Что такое международная накладная CMR

CMR – это аббревиатура, которая может также обозначать документ, выданный для регулирования международных автомобильных перевозок: международная накладная .

Документ состоит из договора перевозки , выданного отправителем и заверенного курьером. Он удостоверяет соглашение между участвующими сторонами о перевозке товаров, а также способах и условиях перевозки, которые должны соответствовать Конвенции о международной дорожной перевозке грузов (CMR).

В 1976 году IRU — Международный союз автомобильного транспорта , международная организация, которая контролирует и координирует федерацию водителей грузовиков, разработала стандартную накладную CMR, в которой прописаны все условия, требуемые Конвенцией, и все пункты. Он написан на трех разных языках и подходит для любой страны.

Накладная CMR заполняется в нескольких экземплярах при погрузке груза обеими сторонами (отправителем и перевозчиком), каждая в своей компетенции

Копия вручается отправителю
Копия, под ответственность получателя, сопровождает груз до места назначения
Копия остается у перевозчика и заверяется подписью, подтверждающей получение груза

задержки, убытки и ущерб в отношении международных автомобильных грузовых перевозок.

Заполнение CMR

Составление письма CMR должно включать часть обязательной информации и дает возможность вставить некоторую необязательную информацию , которую стороны сочтут полезной.

Обязательные данные CMR

Обязательными данными при составлении CMR являются:

Дата и место составления
Имя и адрес отправителя
Наименование и адрес перевозчика
Наименование и адрес получения товара (у отправителя, перевозчика или третьих лиц) и место возврата (если отличается от адресата)
Вид, вес, количество и/или количество товаров (упаковок) и возможные специальные отметки; вес брутто или количество товара)
Указание возможного пункта обязательного транзита для таможенных операций
Указание и классификация возможных опасных грузов по А.Д.Р. (Европейское соглашение о международной дорожной перевозке опасных грузов)
Регистрационные данные транспортного средства, особенно в случае перевозки с полной загрузкой.

CMR: необязательная информация

Стороны могут указать дополнительную информацию:

Запрет на перегрузку
Сумма, подлежащая взысканию при возврате товара
Объявленная стоимость товара и особые интересы при возврате ( отправителем после оперативной доставки груза в место назначения)
Инструкции по страхованию груза, предоставленные отправителем перевозчику
Срок осуществления перевозки
Перечень документов, вручаемых перевозчику

CMR: проверка и обязанности перевозчика

Принимая груз, перевозчик должен проверить составление CMR-накладной и указаний о количестве мест и состоянии товара и его упаковки.

Отправитель может попросить перевозчика проверить указанный вес брутто или количество груза либо проверить содержимое посылок.

Этот чек должен быть указан в накладной CMR, и за это отвечает отправитель. Если такая проверка невозможна, оговорки относительно количества и состояния/соответствия товаров и упаковки должны быть указаны в специальной графе. Количество и состояние груза, отправляемого отправителю, должны соответствовать тому, что указано в документе, и перевозчик несет полную ответственность.

Оговорки перевозчика не обязывают отправителя, если они не мотивированы, неправильно указаны в документе, не соответствуют действительности или не правильно указаны.

Отправитель несет ответственность перед перевозчиком за ущерб, нанесенный людям или другим грузам, а также за дополнительные расходы, связанные с несовершенством упаковки или неправильным креплением груза на транспортном средстве (если процедура осуществляется самим отправителем).

Накладная CMR также предусматривает, что отправитель может приостановить перевозку груза или изменить ранее указанное место назначения или адресата.Это право на встречный заказ зависит от некоторых условий и должно быть использовано до вручения второго экземпляра адресату.

Условия, регулирующие право встречного заказа отправителя:

Первый экземпляр накладной с инструкциями по изменению должен быть представлен перевозчику
Изменения должны применяться ко всем отгружаемым товарам
Перевозчику должны быть возмещены расходы, связанные с исполнением новых инструкций.

Перевозчик обязан своевременно уведомить отправителя о невозможности выполнения новых указаний и возместить ему расходы за невыполнение.

В международной конвенции CMR не указано, кто отвечает за заполнение путевого листа. По этой причине модуль может быть заполнен отправителем или перевозчиком, всегда по соглашению обеих сторон.

Накладная должна быть подписана обеими сторонами. Подписав, они гарантируют свои соответствующие обязанности в соответствии с документом.

При наличии разнородных грузов или при перевозке на разных транспортных средствах отправитель и/или перевозчик вправе запросить количество накладных, соответствующее количеству категорий или количеству транспортных средств

Составление CMR с помощью Ansali

Особенно важно уделить внимание и тщательность составлению накладной CMR не только из-за ее актуальности, но и из-за ее роли в защите и гарантии сторон во время перевозки.

Для безопасной перевозки ваших грузов с соблюдением правил вы можете довериться специалистам в данной области для составления накладной CMR.

В Ансали наши консультанты всегда в вашем распоряжении, чтобы обеспечить соответствие, эффективность и полноту ваших транспортных документов.

Правила охраны водно-болотных угодий | Город Ярмут, Массачусетс,

Что такое водно-болотные угодья?

Водно-болотные угодья могут быть как прибрежными, так и внутренними. Прибрежные водно-болотные угодья могут включать пляжи, солончаки, болота, дюны и другие.К внутренним водно-болотным угодьям относятся болота, влажные луга, болота и болота. Водно-болотные угодья, граничащие с прудами, озерами, реками и ручьями, называются граничащими с растительностью водно-болотными угодьями.

Есть ли на водно-болотных угодьях буферные зоны?

Да! Буферные зоны, земли в пределах 100 футов от водно-болотных угодий, охраняются. Буферные зоны имеют решающее значение для поддержания здоровья и продуктивности водно-болотных угодий. Законы также регулируют работу в пределах 200 футов от реки.

Какие виды деятельности регулируются?

Комиссия по сохранению должна разрешать любую деятельность по удалению, заполнению, углублению или изменению водно-болотных угодий или их буферных зон.

К регулируемым видам деятельности относятся:

Выбрасывание листьев, кустов, травы или мусора
Рубка деревьев или кустарников
Реконструкция газонов
Строительство или сооружение сооружений
Сортировка, земляные работы или засыпка
Замена ливневого стока
Загрязнение водно-болотных угодий или ручьев

К видам деятельности, для которых не требуется разрешение, относятся:

Стрижка существующего газона
Работа в существующем саду
Подрезка и уход за существующим ландшафтом
Посадка местной растительности

Что такое процесс подачи заявки?

Заявители подают заявку на получение разрешения, планы, уведомляют сторон, посещают общественные слушания и решают любые проблемы, связанные с защитой водно-болотных угодий.После получения разрешения можно приступать к работе.

Что происходит с нарушителями?

К нарушениям относятся неразрешенные:

Сброс травы, листьев, кустов или мусора на заболоченные земли или в буферную зону
Вырубка деревьев или кустарников в прибрежной зоне, водно-болотных угодьях или буферной зоне
Строительство без разрешения в прибрежной зоне, водно-болотных угодьях или буферных зонах

В соответствии с Законом о защите водно-болотных угодий и Подзаконным актом о водно-болотных угодьях, Комиссия по охране природы может потребовать, чтобы незаконно измененная земля была восстановлена до ее первоначального состояния, а также может издавать принудительные приказы и штрафы.

Помогите защитить водно-болотные угодья!

Вы можете сделать больше, чем просто соблюдать закон:

Не используйте удобрения, гербициды, инсектициды или антиобледенители вблизи заболоченных территорий
Поощряйте местную растительность и местную дикую природу

Сообщить о болезни :: Общественное здравоохранение :: Служба здравоохранения Contra Costa

Зачем сообщать?

Мы рассчитываем, что поставщики медицинских услуг, администрация школ и другие партнеры по сообществу будут уведомлять нас о случаях или подозрениях на определенные заболевания или состояния.Отчетность позволяет местным департаментам здравоохранения отслеживать болезни в сообществе и принимать меры для предотвращения распространения болезней.

Кто обязан отчитываться?

Как сообщить?

Чтобы сообщить о заболевании или состоянии, заполните соответствующий Конфиденциальный отчет о заболеваемости (CMR) и отправьте по факсу в указанную программу общественного здравоохранения Contra Costa, как указано в таблице ниже:

* CalREDIE (Калифорнийский обмен информацией о регистрируемых заболеваниях) может использоваться поставщиками медицинских услуг или администраторами для отправки отчетов через модуль Provider Portal (PP). Лаборатории могут соблюдать требования к отчетности, участвуя в электронной отчетности лабораторий (ELR) для безопасной передачи лабораторных результатов, подлежащих регистрации.

Что разрешено законом в качестве раскрытия информации для общественного здравоохранения?

Правило о конфиденциальности Закона о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPAA) от 1996 г. устанавливает стандарты использования и раскрытия частной медицинской информации. Правило о конфиденциальности разрешает сообщать об инфекционных заболеваниях в рамках разрешенного раскрытия информации для деятельности в области общественного здравоохранения (CFR, раздел 14, §164.512). Никакого согласия или разрешения не требуется.

Врачи, которым необходимо сообщить о предполагаемой чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, должны немедленно связаться с отделом общественного здравоохранения по телефону 925-313-6740; или в нерабочее время позвоните в диспетчерскую службы шерифа по телефону 925-646-2441 и попросите дежурного санитарного врача.
Примеры чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения включают подозреваемый или подтвержденный случай кори, подозреваемую или подтвержденную менингококковую инфекцию, подозрение на ботулизм, подозрение на заболевание, вызванное агентом биотерроризма, серьезную вспышку или любое необычное заболевание, которое требует немедленного сдерживания.

Референтные диапазоны («нормальные значения») сердечно-сосудистого магнитного резонанса (CMR) у взрослых и детей: обновление 2020 г. | Журнал сердечно-сосудистого магнитного резонанса

Кавель-Бём Н., Масейра А., Валсанджакомо-Бюхель Э.Р., Фогель-Клауссен Дж., Туркбей Э.Б., Уильямс Р., Плейн С., Ти М., Энг Дж., Блюмке Д.А. Нормальные значения магнитного резонанса сердечно-сосудистой системы у взрослых и детей. J Cardiovasc Magn Reson. 2015;17:29.

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

Bai W, Sinclair M, Tarroni G, Oktay O, Rajchl M, Vaillant G, Lee AM, Aung N, Lukaschuk E, Sanghvi MM, et al. Автоматизированный анализ магнитно-резонансных изображений сердечно-сосудистой системы с использованием полностью сверточных сетей. J Cardiovasc Magn Reson. 2018;20:65.

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

Tao Q, Yan W, Wang Y, Paiman EHM, Shamonin DP, Garg P, Plein S, Huang L, Xia L, Sramko M, et al. Метод, основанный на глубоком обучении, для полностью автоматической количественной оценки функции левого желудочка на основе кино-МР-изображений: многоцентровое исследование от разных поставщиков.Радиология. 2019; 290:81–8.

ПабМед Статья Google Scholar

Горовиц Г.Л. Оценка опорных интервалов. Ам Джей Клин Патол. 2010; 133:175–7.

ПабМед Статья Google Scholar

SCMR: заявления о консенсусе/позиции, [https://scmr.org/general/custom.asp?page=guidelines], по состоянию на 15 декабря 2019 г.

Chuang ML, Gona P, Hautvast GL, Salton CJ, Blease SJ, Yeon SB, Breeuwer M, O’Donnell CJ, Manning WJ.Корреляция трабекул и папиллярных мышц с клиническими и сердечными характеристиками и влияние на показатели CMR анатомии и функции ЛЖ. JACC Cardiovasc Imaging. 2012;5:1115–23.

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

Riffel JH, Schmucker K, Andre F, Ochs M, Hirschberg K, Schaub E, Fritz T, Mueller-Hennessen M, Giannitsis E, Katus HA, Friedrich MG. Сердечно-сосудистый магнитный резонанс морфологии и функции сердца: влияние различных стратегий контурного рисования и индексации.Клин Рез Кардиол. 2019;108:411–29.

ПабМед Статья Google Scholar

Vogel-Claussen J, Finn JP, Gomes AS, Hundley GW, Jerosch-Herold M, Pearson G, Sinha S, Lima JA, Bluemke DA. Масса папиллярных мышц левого желудочка: отношение к массе и объемам левого желудочка по данным магнитно-резонансной томографии. J Comput Assist Томогр. 2006; 30: 426–32.

ПабМед Статья Google Scholar

Schulz-Menger J, Bluemke DA, Bremerich J, Flamm SD, Fogel MA, Friedrich MG, Kim RJ, von Knobelsdorff-Brenkenhoff F, Kramer CM, Pennell DJ, et al. Стандартизированная интерпретация изображений и постобработка в сердечно-сосудистом магнитном резонансе – обновление 2020: Общество сердечно-сосудистого магнитного резонанса (SCMR): Целевая группа Совета попечителей по стандартизированной постобработке. J Cardiovasc Magn Reson. 2020;22:19.

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

10.

Масейра А.М., Прасад СК, Хан М., Пеннелл Д.Дж. Нормализация систолической и диастолической функции левого желудочка с помощью кардиоваскулярного магнитного резонанса со свободной прецессией в устойчивом состоянии. J Cardiovasc Magn Reson. 2006а; 8: 417–26.

КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

11.

Ле ТТ, Тан Р.С., Де Дейн М., Гох Э.П., Хан И, Леонг Б.Р., Кук С.А., Чин К.В. Референтные диапазоны сердечно-сосудистого магнитного резонанса для сердца и аорты на китайском языке в 3T.J Cardiovasc Magn Reson. 2016;18:21.

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

12.

Bentatou Z, Finas M, Habert P, Kober F, Guye M, Bricq S, Lalande A, Frandon J, Dacher JN, Dubourg B, et al. Распределение трабекуляции левого желудочка по возрасту и полу у 140 здоровых добровольцев европеоидной расы на МРТ. Диагноз Interv Imaging. 2018; 99: 689–98.

КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

13.

Bulow R, Ittermann T, Dorr M, Poesch A, Langner S, Volzke H, Hosten N, Dewey M. Референтные диапазоны структуры и функции левого желудочка, оцененные с помощью МРТ сердца с контрастным усилением, и изменения, связанные со старением и гипертонией в популяции исследование на основе. Евро Радиол. 2018;28:3996–4005.

ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

14.

Ле Вен Ф., Бибо К., Де Ларошелье Э., Тизон-Маркос Х., Дено-Биссоннетт С., Пибаро П., Дешеппер К.Ф., Лароз Э.Сердечная морфология и референтные значения функции, полученные от большой подгруппы здоровых молодых взрослых европеоидов с помощью магнитно-резонансной томографии. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2016;17:981–90.

ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

15.

Lei X, Liu H, Han Y, Cheng W, Sun J, Luo Y, Yang D, Dong Y, Chung Y, Chen Y. Референтные значения структуры и функции желудочков сердца в стационарном состоянии процессия МРТ на 3.0T у здоровых взрослых китайских добровольцев. J Magn Reson Imaging. 2017; 45:1684–92.

ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

16.

Petersen SE, Aung N, Sanghvi MM, Zemrak F, Fung K, Paiva JM, Francis JM, Khanji MY, Lukaschuk E, Lee AM, et al. Референтные диапазоны для структуры и функции сердца с использованием сердечно-сосудистого магнитного резонанса (CMR) у представителей европеоидной расы из когорты населения UK Biobank. J Cardiovasc Magn Reson.2017;19:18.

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

17.

Рейтер Г., Райтер Ю., Риенмюллер Р., Гагарина Н., Рябикин А. О значении геометрических моделей для волюметрии левого желудочка в магнитно-резонансной томографии и электронно-лучевой томографии: анализ Бланда-Альтмана. Евр Дж Радиол. 2004; 52:110–8.

ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

18.

Aquaro GD, Camastra G, Monti L, Lombardi M, Pepe A, Castelletti S, Maestrini V, Todiere G, Masci P, di Giovine G и др. Референтные значения сердечных объемов, размеров и новых функциональных параметров с помощью МРТ: многоцентровое исследование от разных поставщиков. J Magn Reson Imaging. 2017;45:1055–67.

ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

19.

Gandy SJ, Lambert M, Belch J, Cavin I, Crowe E, Littleford R, MacFarlane JA, Matthew SZ, Martin P, Nicholas RS, et al.3T МРТ-исследование структуры и функции левого желудочка сердца у населения Великобритании: исследование скрининга для предотвращения сердечных событий (TASCFORCE). J Magn Reson Imaging. 2016; 44:1186–96.

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

20.

Maroules CD, McColl R, Khera A, Peshock RM. Межисследованная воспроизводимость киномагнитного резонанса SSFP: влияние напряженности магнитного поля и параллельное изображение.J Magn Reson Imaging. 2008; 27:1139–45.

ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

21.

Натори С., Лай С., Финн Дж.П., Гомес А. С., Хандли В.Г., Джерош-Херольд М., Пирсон Г., Синха С., Араи А., Лима Дж.А., Блюмке Д.А. Сердечно-сосудистая функция в полиэтническом исследовании атеросклероза: нормальные значения по возрасту, полу и этнической принадлежности. AJR Am J Рентгенол. 2006;186:S357-365.

ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

22.

Хадсмит Л.Э., Петерсен С.Е., Фрэнсис Дж.М., Робсон М.Д., Нойбауэр С. Нормальные размеры левого и правого желудочка и левого предсердия человека с использованием стационарной магнитно-резонансной томографии со свободной прецессией. J Cardiovasc Magn Reson. 2005; 7: 775–82.

ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

23.

Chang SA, Choe YH, Jang SY, Kim SM, Lee SC, Oh JK. Оценка параметров левого и правого желудочков у здоровых корейских добровольцев с помощью магнитно-резонансной томографии сердца: изменение объема и функции желудочков в зависимости от возраста, пола и площади поверхности тела. Int J Cardiovasc Imaging. 2012; 28 (Приложение 2): 141–7.

ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

24.

Маседо Р., Фернандес Х.Л., Андраде С.С., Рочитте К.Э., Лима К.С., Масиэль А.С., Масиэль Ф.С., Алвес Г.С., Коэльо О.Р., Диниз Р.В. Морфологические и функциональные измерения сердца, полученные с помощью магнитно-резонансной томографии у бразильцев. Arq Bras Кардиол. 2013; 101:68–77.

ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

25.

Ён С.Б., Солтон С.Дж., Гона П., Чуанг М.Л., Близ С.Дж., Хан И, Цао С.В., Данияс П.Г., Леви Д., О’Доннелл С.Дж., Мэннинг В.Дж. Влияние возраста, пола и метода индексации на референтные значения МР левого желудочка в когорте потомков Framingham Heart Study. J Magn Reson Imaging. 2015;41:1038–45.

ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

26.

Лю Б., Дардир А.М., Муди В.Е., Хайер М.К., Бейг С., Прайс А.М., Лейва Ф., Эдвардс Н.К., Стидс Р.П.Референтные диапазоны для трехмерного отслеживания магнитного резонанса сердца: сравнение с двухмерной методологией и соответствие возрасту и полу. Int J Cardiovasc Imaging. 2018; 34: 761–75.

ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

27.

Sievers B, Kirchberg S, Bakan A, Franken U, Trappe HJ. Влияние папиллярных мышц на оценку объема желудочка и фракции выброса с помощью кардиоваскулярного магнитного резонанса.J Cardiovasc Magn Reson. 2004; 6: 9–16.

ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

28.

Winter MM, Bernink FJ, Groenink M, Bouma BJ, van Dijk AP, Helbing WA, Tijssen JG, Mulder BJ. Оценка системного правого желудочка с помощью МРТ: важность последовательного и воспроизводимого очерчивания полости. J Cardiovasc Magn Reson. 2008;10:40.

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

29.

Масейра А.М., Прасад СК, Хан М., Пеннелл Д.Дж. Эталонная систолическая и диастолическая функция правого желудочка, нормализованная по возрасту, полу и площади поверхности тела, полученная по данным кардиоваскулярного магнитного резонанса со свободной прецессией в стационарном состоянии. Европейское сердце, Дж. 2006b; 27:2879–88.

ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

30.

Насиф М.С., Барранхас А.Д., Туркбей Э., Марчиори Э., Кавел Н., Мелло Р.А., Фалькао Р.О., Оливейра А.С. младший, Рочитте К.Э.Количественная оценка объема левого предсердия с помощью МРТ сердца при мерцательной аритмии: сравнение метода Симпсона с двухплоскостным, эллипсным и трехмерным методами. Диагн Интерв Радиол. 2013;19:213–20.

ПабМед Google Scholar

31.

Maceira AM, Cosin-Sales J, Roughton M, Prasad SK, Pennell DJ. Эталонные размеры и объемы левого предсердия с помощью кардиоваскулярного магнитного резонанса со свободной прецессией в устойчивом состоянии. J Cardiovasc Magn Reson.2010;12:65.

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

32.

Funk S, Kermer J, Doganguezel S, Schwenke C, von Knobelsdorff-Brenkenhoff F, Schulz-Menger J. Количественная оценка левого предсердия с применением кардиоваскулярного магнитного резонанса в клинической практике. Scand Cardiovasc J. 2018; 52:85–92.

ПабМед Статья Google Scholar

33.

Ли В., Ван К., Хань И., Лю Х., Ченг В., Сунь Дж., Луо И., Ян Д., Чунг Ю.С., Чен Ю.Референтное значение размера левого и правого предсердий и фазовой функции с помощью SSFP CMR при 3,0 T у здоровых взрослых китайцев. Научный доклад 2017; 7: 3196.

ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google Scholar

34.

Земрак Ф., Амбале-Венкатеш Б., Каптур Г., Криспин Дж., Чамера Э., Хабиби М., Назарян С., Мохиддин С.А., Мун Дж.К., Петерсен С.Е. и др. Структура левого предсердия в зависимости от возраста, пола, этнической принадлежности и сердечно-сосудистых факторов риска: MESA (Многоэтническое исследование атеросклероза).Циркулярная кардиоваскулярная визуализация. 2017;10:9.

Артикул Google Scholar

35.

Sievers B, Kirchberg S, Franken U, Bakan A, Addo M, John-Puthenveettil B, Trappe HJ. Определение нормальных для пола размеров левого предсердия с помощью сердечно-сосудистой магнитно-резонансной томографии. J Cardiovasc Magn Reson. 2005; 7: 677–83.

ПабМед Статья Google Scholar

36.

Rohner A, Brinkert M, Kawel N, Buechel RR, Leibundgut G, Grize L, Kuhne M, Bremerich J, Kaufmann BA, Zellweger MJ, et al.Функциональная оценка левого предсердия с помощью трехмерной эхокардиографии в реальном времени с использованием нового специализированного инструмента анализа: первоначальные проверочные исследования в сравнении с компьютерной томографией. Eur J Эхокардиогр. 2011;12:497–505.

ПабМед Google Scholar

37.

Maceira AM, Cosin-Sales J, Roughton M, Prasad SK, Pennell DJ. Эталонные размеры правого предсердия и оценка объема с помощью кардиоваскулярного магнитного резонанса со свободной прецессией в устойчивом состоянии.J Cardiovasc Magn Reson. 2013;15:29.

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

38.

Maceira AM, Cosin-Sales J, Prasad SK, Pennell DJ. Характеристика функции левого и правого предсердий у здоровых добровольцев с помощью кардиоваскулярного магнитного резонанса. J Cardiovasc Magn Reson. 2016;18:64.

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

39.

Бюхель Э.В., Кайзер Т., Джексон С., Шмитц А., Келленбергер С.Дж. Нормальные объемы правого и левого желудочков и масса миокарда у детей, измеренные с помощью кардиоваскулярного магнитного резонанса со свободной прецессией в стационарном состоянии. J Cardiovasc Magn Reson. 2009;11:19.

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

40.

Робберс-Виссер Д., Бурсма Э., Хелбинг В.А. Нормальная бивентрикулярная функция, объемы и масса у детей в возрасте от 8 до 17 лет.J Magn Reson Imaging. 2009; 29: 552–9.

ПабМед Статья Google Scholar

41.

Sarikouch S, Peters B, Gutberlet M, Leismann B, Kelter-Kloepping A, Koerperich H, Kuehne T, Beerbaum P. Перцентили размера и массы желудочков у детей в зависимости от пола в качестве эталонных значений для МРТ сердца: оценка стационарной свободной прецессией и фазово-контрастным потоком МРТ. Циркулярная кардиоваскулярная визуализация. 2010;3:65–76.

ПабМед Статья Google Scholar

42.

Dewey FE, Rosenthal D, Murphy DJ Jr, Froelicher VF, Ashley EA. Размер имеет значение? Клинические применения масштабирования размера и функции сердца по размеру тела. Тираж. 2008; 117: 2279–87.

ПабМед Статья Google Scholar

43.

Слуйсманс Т., Колан С.Д. Теоретический и эмпирический вывод сердечно-сосудистых аллометрических зависимостей у детей. J Appl Physiol. 1985; 2005 (99): 445–57.

Google Scholar

44.

Коул Т.Дж. Метод LMS для построения нормализованных стандартов роста. Eur J Clin Nutr. 1990; 44:45–60.

КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

45.

ван дер Вен JPG, Садиги З., Валсангиакомо Бюхель Э.Р., Сарикуш С., Робберс-Виссер Д., Келленбергер С.Дж., Кайзер Т., Бирбаум П., Бурсма Э., Хелбинг В.А. Многоцентровые референтные значения для магнитно-резонансной томографии сердца, полученные для определения размера и функции желудочков у детей в возрасте 0–18 лет.Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2019;89:109.

Google Scholar

46.

Schulz-Menger J, Bluemke DA, Bremerich J, Flamm SD, Fogel MA, Friedrich MG, Kim RJ, von Knobelsdorff-Brenkenhoff F, Kramer CM, Pennell DJ, et al. Стандартизированная интерпретация изображений и постобработка при сердечно-сосудистом магнитном резонансе: Целевая группа попечительского совета Общества сердечно-сосудистого магнитного резонанса (SCMR) по стандартизированной постобработке. J Cardiovasc Magn Reson.2013;15:35.

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

47.

Sarikouch S, Koerperich H, Boethig D, Peters B, Lotz J, Gutberlet M, Beerbaum P, Kuehne T. Референтные значения размера и функции предсердий у детей и молодых людей с помощью МРТ сердца: исследование Немецкая сеть компетентности по врожденным порокам сердца. J Magn Reson Imaging. 2011;33:1028–39.

ПабМед Статья Google Scholar

48.

Митчелл Дж. Х., Хаскелл В., Снелл П., Ван Кэмп СП. Целевая группа 8: классификация видов спорта. J Am Coll Кардиол. 2005;45:1364–7.

ПабМед Статья Google Scholar

49.

D’Ascenzi F, Anselmi F, Piu P, Fiorentini C, Carbone SF, Volterrani L, Focardi M, Bonifazi M, Mondillo S. Нормальные референсные значения магнитно-резонансной томографии сердца бивентрикулярного размера и функции в сердце спортсмена-мужчины . JACC Cardiovasc Imaging. 2019;12:1755–65.

ПабМед Статья Google Scholar

50.

Prakken NH, Velthuis BK, Teske AJ, Mosterd A, Mali WP, Cramer MJ. Референтные значения МРТ сердца для спортсменов и неспортсменов с поправкой на площадь поверхности тела, количество тренировочных часов в неделю и пол. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2010;17:198–203.

ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

51.

Luijkx T, Velthuis BK, Prakken NH, Cox MG, Bots ML, Mali WP, Hauer RN, Cramer MJ. Влияние пересмотренных критериев Целевой группы: отличить сердце спортсмена от АДПЖ/Д с помощью магнитно-резонансной томографии сердца. Eur J Prev Кардиол. 2012;19:885–91.

ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

52.

Tahir E, Starekova J, Muellerleile K, von Stritzky A, Munch J, Avanesov M, Weinrich JM, Stehning C, Bohnen S, Radunski UK, et al. Миокардиальный фиброз у соревнующихся триатлетов, обнаруженный с помощью МРТ с контрастным усилением, коррелирует с гипертензией, вызванной физической нагрузкой, и историей соревнований.JACC Cardiovasc Imaging. 2018;11:1260–70.

ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

53.

Альфаких К., Плейн С., Тиле Х., Джонс Т., Риджуэй Дж. П., Сиванантхан М.Ю. Нормальные размеры левого и правого желудочков человека для МРТ, оцененные с помощью турбоградиентного эхо и последовательностей визуализации в устойчивом состоянии со свободной прецессией. J Magn Reson Imaging. 2003; 17: 323–9.

ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

54.

Малайери А.А., Джонсон В.К., Маседо Р., Батон Дж., Лима Дж.А., Блюмке Д.А. МРТ сердца: количественная оценка взаимосвязи между быстрым градиентным эхо и стационарной свободной прецессией для определения массы и объемов миокарда. J Magn Reson Imaging. 2008; 28: 60–6.

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

55.

Kawel N, Turkbey EB, Carr JJ, Eng J, Gomes AS, Hundley WG, Johnson C, Masri SC, Prince MR, van der Geest RJ, et al.Нормальная толщина миокарда левого желудочка у лиц среднего и пожилого возраста с устойчивой магнитно-резонансной томографией сердца со свободной прецессией: мультиэтническое исследование атеросклероза. Циркулярная кардиоваскулярная визуализация. 2012;5:500–8.

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

56.

Доусон Д.К., Масейра А.М., Радж В.Дж., Грэм С., Пеннелл Д.Дж., Килнер П.Дж. Регионарные толщины и утолщения уплотненных и трабекулярных слоев миокарда нормального левого желудочка изучены с помощью кардиоваскулярного магнитного резонанса.Циркулярная кардиоваскулярная визуализация. 2011;4:139–46.

ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

57.

Captur G, Karperien AL, Li C, Zemrak F, Tobon-Gomez C, Gao X, Bluemke DA, Elliott PM, Petersen SE, Moon JC. Фрактальные границы в кардиоваскулярном магнитном резонансе: на пути к клиническому внедрению. J Cardiovasc Magn Reson. 2015;17:80.

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

58.

Амзулеску М.С., Руссо М.Ф., Ан С.А., Буало Л. Прогностическое влияние фенотипа гипертрабекуляции и отсутствия уплотнения при дилатационной кардиомиопатии: исследование CMR. JACC Cardiovasc Imaging. 2015; 8: 934–46.

ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

59.

Captur G, Muthurangu V, Cook C, Flett AS, Wilson R, Barison A, Sado DM, Anderson S, McKenna WJ, Mohun TJ, et al. Количественная оценка трабекул левого желудочка с использованием фрактального анализа.J Cardiovasc Magn Reson. 2013;15:36.

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

60.

Captur G, Lopes LR, Patel V, Li C, Bassett P, Syrris P, Sado DM, Maestrini V, Mohun TJ, McKenna WJ, et al. Аномальное формирование сердца при гипертрофической кардиомиопатии: фрактальный анализ трабекул и доклиническая экспрессия генов. Circ Cardiovasc Genet. 2014;7:241–8.

КАС пабмед Статья Google Scholar

61.

Кавел Н., Насиф М., Араи А.Е., Гомеш А.С., Хандли В.Г., Джонсон В.К., Принц М.Р., Стейси Р.Б., Лима Дж.А., Блюмке Д. А. Трабекулированный (некомпактный) и компактный миокард у взрослых: многонациональное исследование атеросклероза. Циркулярная кардиоваскулярная визуализация. 2012;5:357–66.

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

62.

Captur G, Zemrak F, Muthurangu V, Petersen SE, Li C, Bassett P, Kawel-Boehm N, McKenna WJ, Elliott PM, Lima JA, et al.Фрактальный анализ трабекул миокарда у 2547 участников исследования: многоэтническое исследование атеросклероза. Радиология. 2015; 277:707–15.

ПабМед Статья Google Scholar

63.

Luijkx T, Cramer MJ, Zaidi A, Rienks R, Senden PJ, Sharma S, van Hellemondt FJ, Buckens CF, Mali WP, Velthuis BK. Этнические различия в гипертрабекуляции желудочков на МРТ сердца у элитных футболистов. Нет Харт Дж. 2012; 20: 389–95.

КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

64.

Андре Ф., Бургер А., Лоссницер Д., Бусс С.Дж., Абдель-Ати Х., Джаннтисис Э., Стин Х., Катус Х.А. Референтные значения для трабекулы левого и правого желудочка и неуплотненного миокарда. Int J Кардиол. 2015;185:240–7.

ПабМед Статья Google Scholar

65.

Тизон-Маркос Х., де ла Пас Р.М., Пибаро П., Бертран О., Бибо К., Ле Вен Ф., Синха С., Энгерт Дж., Бедард Э., Пасиан С. и др.Характеристика трабекулярного поражения миокарда у молодых и практически здоровых взрослых. Ам Джей Кардиол. 2014; 114:1094–9.

ПабМед Статья Google Scholar

66.

Cai J, Bryant JA, Le TT, Su B, de Marvao A, O’Regan DP, Cook SA, Chin CW. Фрактальный анализ трабекул левого желудочка связан с нарушением деформации миокарда у здоровых китайцев. J Cardiovasc Magn Reson. 2017;19:102.

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

67.

Sondergaard L, Stahlberg F, Thomsen C, Spraggins TA, Gymoese E, Malmgren L, Muller E, Henriksen O. Сравнение ретроспективного стробирования и запуска ЭКГ при картировании скорости магнитного резонанса. Магнитно-резонансная томография. 1993; 11: 533–7.

КАС пабмед Статья Google Scholar

68.

Allen BD, Barker AJ, Carr JC, Silverberg RA, Markl M. Трехмерная фазово-контрастная МРТ с временным разрешением двустворчатого аортального клапана и коарктации аорты.Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2013;14:399.

ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

69.

Kupfahl C, Honold M, Meinhardt G, Vogelsberg H, Wagner A, Mahrholdt H, Sechtem U. Оценка аортального стеноза с помощью сердечно-сосудистой магнитно-резонансной томографии: сравнение с установленными рутинными клиническими методами. Сердце. 2004;90:893–901.

КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

70.

Lotz J, Meier C, Leppert A, Galanski M. Измерение сердечно-сосудистого кровотока с помощью фазово-контрастной МРТ: основные факты и реализация. Рентгенография. 2002; 22: 651–71.

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

71.

Шричай М.Б., Лим Р.П., Вонг С., Ли В.С. Сердечно-сосудистые применения фазово-контрастной МРТ. AJR Am J Рентгенол. 2009; 192: 662–75.

ПабМед Статья Google Scholar

72.

Карутерс С.Д., Лин С.Дж., Браун П., Уоткинс М.П., Уильямс Т.А., Лер К.А., Виклин С.А. Практическая ценность магнитно-резонансной томографии сердца для клинической количественной оценки стеноза аортального клапана: сравнение с эхокардиографией. Тираж. 2003; 108: 2236–43.

ПабМед Статья Google Scholar

73.

Килнер П.Дж., Манзара К.С., Мохиаддин Р.Х., Пеннелл Д.Дж., Саттон М. Г., Фирмин Д.Н., Андервуд С.Р., Лонгмор Д.Б. Магнитно-резонансное картирование скорости струи при стенозе митрального и аортального клапанов.Тираж. 1993; 87: 1239–48.

КАС пабмед Статья Google Scholar

74.

Майерсон С.Г. Болезни сердечных клапанов: исследование с помощью сердечно-сосудистого магнитного резонанса. J Cardiovasc Magn Reson. 2012;14:7.

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

75.

Рати В.К., Дойл М., Ямрозик Дж., Уильямс Р.Б., Каруппаннан К., Трумэн С., Видо Д., Бидерман Р.В.Рутинная оценка диастолической функции левого желудочка сердечно-сосудистым магнитным резонансом: практический подход. J Cardiovasc Magn Reson. 2008;10:36.

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

76.

Каллаган Ф.М., Бэннон П., Барин Э., Целемайер Д., Джереми Р. , Фигтри Г., Грив С.М. Возрастные изменения формы и динамики потока в аортах здоровых взрослых: исследование 4D МРТ потока. J Magn Reson Imaging. 2019;49:90–100.

ПабМед Статья Google Scholar

77.

Garcia J, van der Palen RLF, Bollache E, Jarvis K, Rose MJ, Barker AJ, Collins JD, Carr JC, Robinson J, Rigsby CK, Markl M. Распределение скорости кровотока в нормальной аорте : влияние возраста и пола. J Magn Reson Imaging. 2018; 47: 487–98.

ПабМед Статья Google Scholar

78.

Нишимура Р.А., Отто С.М., Бонов Р.О., Карабелло Б.А., Эрвин Дж.П. 3-й, Флейшер Л.А., Джнейд Х., Мак М.Дж., Маклеод С.Дж., О’Гара П.Т. и др.AHA/ACC Focused Update 2017 AHA/ACC 2014 Руководство по ведению пациентов с клапанным пороком сердца: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по рекомендациям по клинической практике. J Am Coll Кардиол. 2017;70:252–89.

ПабМед Статья Google Scholar

79.

Нишимура Р.А., Отто К.М., Бонов Р.О., Карабелло Б.А., Эрвин Дж.П. 3-й, Гайтон Р.А., О’Гара П.Т., Руис К.Э., Скубас Н.Дж., Сорайджа П. и др.Руководство AHA/ACC 2014 г. по ведению пациентов с клапанным пороком сердца: краткое изложение: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. J Am Coll Кардиол. 2014;63:2438–88.

ПабМед Статья Google Scholar

80.

Кодрон Дж., Фарес Дж., Бауэр Ф., Дачер Дж.Н. Оценка диастолической функции левого желудочка с помощью МРТ сердца. Рентгенография. 2011; 31: 239–59.

ПабМед Статья Google Scholar

81.

Kawel N, Jhooti P, Dashti D, Haas T, Winter L, Zellweger MJ, Buser PT, Keegan J, Scheffler K, Bremerich J. МР-томография грудной аорты: 3D-ЭКГ и дыхание bSSFP-визуализация с использованием алгоритма CLAWS по сравнению с 3D-MRA с контрастным усилением. Евр Дж Радиол. 2012; 81: 239–43.

ПабМед Статья Google Scholar

82.

Potthast S, Mitsumori L, Stanescu LA, Richardson ML, Branch K, Dubinsky TJ, Maki JH. Измерение диаметра аорты с помощью различных методов МРТ: сравнение трехмерной (3D) навигационной стационарной свободной прецессии (SSFP), 3D магнитно-резонансной ангиографии с контрастным усилением (CE-MRA), 2D T2 черной крови и 2D кино SSFP. J Magn Reson Imaging. 2010;31:177–84.

ПабМед Статья Google Scholar

83.

Turkbey EB, Jain A, Johnson C, Redheuil A, Arai AE, Gomes AS, Carr J, Hundley WG, Teixido-Tura G, Eng J, et al.Детерминанты и нормальные значения диаметра восходящей аорты в зависимости от возраста, пола и расы/этнической принадлежности в Многоэтническом исследовании атеросклероза (MESA). J Magn Reson Imaging. 2014;39:360–8.

ПабМед Статья Google Scholar

84.

Eikendal AL, Bots ML, Haaring C, Saam T, van der Geest RJ, Westenberg JJ, den Ruijter HM, Hoefer IE, Leiner T. Референсные значения для магнитно-резонансной томографии сердца и аорты у здоровых молодых взрослых европеоидов .ПЛОС ОДИН. 2016;11:e0164480.

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

85.

Берман Э.Д., Киган Дж., Килнер П.Дж. Измерение корня аорты с помощью сердечно-сосудистого магнитного резонанса: определение плоскостей и линий измерения и соответствующих нормальных значений. Циркулярная кардиоваскулярная визуализация. 2008; 1:104–13.

ПабМед Статья Google Scholar

86.

Davis AE, Lewandowski AJ, Holloway CJ, Ntusi NA, Banerjee R, Nethononda R, Pitcher A, Francis JM, Myerson SG, Leeson P, et al. Обсервационное исследование регионального размера аорты по отношению к размеру тела: получение сердечно-сосудистой магнитно-резонансной номограммы. J Cardiovasc Magn Reson. 2014;16:9.

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

87.

Ледерле Ф.А., Джонсон Г.Р., Уилсон С.Е., Чут Е.П., Литтой Ф.Н., Бандык Д., Крупски В.К., Бароне Г.В., Ачер К.В., Баллард Д.Дж.Распространенность и ассоциации аневризмы брюшной аорты, выявленные при скрининге. Совместная исследовательская группа по делам ветеранов по обнаружению и лечению аневризм (ADAM). Энн Интерн Мед. 1997; 126:441–9.

КАС пабмед Статья Google Scholar

88.

Redheuil A, Yu WC, Wu CO, Mousseaux E, de Cesare A, Yan R, Kachenoura N, Bluemke D, Lima JA. Снижение напряжения и растяжимости восходящей аорты: самые ранние проявления старения сосудов у человека.Гипертония. 2010;55:319–26.

КАС пабмед Статья Google Scholar

89.

Redheuil A, Yu WC, Mousseaux E, Harouni AA, Kachenoura N, Wu CO, Bluemke D, Lima JA. Возрастные изменения геометрии дуги аорты: взаимосвязь с функцией проксимального отдела аорты, массой левого желудочка и ремоделированием. J Am Coll Кардиол. 2011; 58:1262–70.

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

90.

Сугавара Дж., Хаяши К., Ёкои Т., Танака Х. Возрастное удлинение восходящей аорты у взрослых. JACC Cardiovasc Imaging. 2008; 1: 739–48.

ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

91.

Кайзер Т., Келленбергер С.Дж., Альбисетти М., Бергштрассер Э., Вальсанджакомо Бюхель Э.Р. Нормальные значения диаметра аорты у детей и подростков – оценка in vivo методом МРТ-ангиографии с контрастным усилением. J Cardiovasc Magn Reson.2008;10:56.

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

92.

Voges I, Jerosch-Herold M, Hedderich J, Pardun E, Hart C, Gabbert DD, Hansen JH, Petko C, Kramer HH, Rickers C. Нормальные значения размеров аорты, растяжимости и скорости пульсовой волны у детей и молодых людей: перекрестное исследование. J Cardiovasc Magn Reson. 2012;14:77.

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

93.

Kutty S, Kuehne T, Gribben P, Reed E, Li L, Danford DA, Beerbaum PB, Sarikouch S. Области восходящей аорты и основной легочной артерии, полученные с помощью сердечно-сосудистого магнитного резонанса, в качестве контрольных значений для нормальных субъектов и репарированной тетрады Фалло. Циркулярная кардиоваскулярная визуализация. 2012;5:644–51.

ПабМед Статья Google Scholar

94.

Догуи А., Редхойль А., Лефорт М., ДеЧезаре А., Каченура Н., Эрман А., Муссо Э.Измерение скорости пульсовой волны дуги аорты при МРТ сердечно-сосудистой системы: сравнение оценок времени прохождения и описание нового подхода. J Magn Reson Imaging. 2011;33:1321–9.

ПабМед Статья Google Scholar

95.

Turkbey EB, Redheuil A, Backlund JY, Small AC, Cleary PA, Lachin JM, Lima JA, Bluemke DA, Diabetes C. Исследование осложнений/эпидемиология диабета I, исследование осложнений G: Растяжимость аорты при 1 типе сахарный диабет.Уход за диабетом. 2013;36:2380–7.

КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

96.

Cavalcante JL, Lima JA, Redheuil A, Al-Mallah MH. Жесткость аорты: современное понимание и будущие направления. J Am Coll Кардиол. 2011;57:1511–22.

ПабМед Статья Google Scholar

97.

Роуз Дж.Л., Лаланд А., Бушо О., Эль Буреннан Б., Уокер П.М., Уголини П., Револ-Мюллер С., Картье Р., Брюнотт Ф.Влияние возраста и пола на растяжимость аорты, оцененное с помощью МРТ у здоровых людей. Магнитно-резонансная томография. 2010;28:255–63.

ПабМед Статья Google Scholar

98.

Ким Э.К., Чанг С.А., Чан С.И., Ким И., Ким С.М., О Дж.К., Чхве Ю.Х., Ким Д.К. Оценка региональной жесткости аорты с помощью магнитно-резонансной томографии сердца у здорового азиатского населения. Int J Cardiovasc Imaging. 2013; 29 (Приложение 1): 57–64.

ПабМед Статья Google Scholar

99.

Берман Э.Д., Киган Дж., Килнер П.Дж. Диаметры легочных артерий, площадь поперечного сечения и изменения площади, измеренные с помощью киномагнитного резонанса сердечно-сосудистой системы у здоровых добровольцев. J Cardiovasc Magn Reson. 2016;18:12.

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

100.

Кнобель З., Келленбергер С.Дж., Кайзер Т., Альбисетти М., Бергштрассер Э., Бюхель Э.Р. Геометрия и размеры бифуркации легочной артерии у детей и подростков: оценка in vivo методом МР-ангиографии с контрастированием. Int J Cardiovasc Imaging. 2011;27:385–96.

ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

101.

Gottbrecht M, Kramer CM, Salerno M. Измерения нативного T1 и внеклеточного объема с помощью МРТ сердца у здоровых взрослых: метаанализ. Радиология. 2019; 290:317–26.

ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

102.

Messroghli DR, Moon JC, Ferreira VM, Grosse-Wortmann L, He T, Kellman P, Mascherbauer J, Nezafat R, Salerno M, Schelbert EB, et al.Клинические рекомендации по кардиоваскулярному магнитно-резонансному картированию T1, T2, T2* и внеклеточного объема: консенсусное заявление Общества сердечно-сосудистого магнитного резонанса (SCMR), одобренное Европейской ассоциацией сердечно-сосудистой визуализации (EACVI). J Cardiovasc Magn Reson. 2017;19:75.

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

103.

Мессрогли Д.Р., Радженович А., Козерке С., Хиггинс Д.М., Сиванантхан М.Ю., Риджуэй Д.П.Модифицированное восстановление инверсии Look-Locker (MOLLI) для Т1-картирования сердца с высоким разрешением. Магн Резон Мед. 2004; 52:141–6.

ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

104.

Печник С.К., Феррейра В.М., Далл’Армеллина Э., Кохлин Л.Е., Грейзер А., Нойбауэр С., Робсон М.Д. Укороченное восстановление с модифицированной инверсией Look-Locker (ShMOLLI) для клинического Т1-картирования миокарда при 1,5 и 3 Тл в течение задержки дыхания на 9 сердечных сокращений.J Cardiovasc Magn Reson. 2010;12:69.

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

105.

Чоу К., Флюитт Дж.А., Грин Дж.Д., Пагано Дж.Дж., Фридрих М.Г., Томпсон Р.Б. Однократное получение данных о восстановлении насыщения (SASHA) для картирования T(1) миокарда. Магн Резон Мед. 2014;71:2082–95.

ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

106.

Шелберт Э.Б., Теста С.М., Мейер К.Г., Сейроллес В.Дж., Левенсон Дж.Е., Блэр А.Дж., Келлман П., Джонс Б.Л., Людвиг Д.Р., Шварцман Д. и другие. Измерение внесосудистой внеклеточной объемной доли миокарда с помощью кардиоваскулярного магнитного резонанса с гадолинием у людей: медленная инфузия по сравнению с болюсом. J Cardiovasc Magn Reson. 2011;13:16.

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

107.

Кавел Н., Насиф М., Заводни А., Джонс Дж., Лю С., Сибли К.Т., Блюмке Д.А.Т1-картирование миокарда: индивидуальная оценка влияния напряженности поля, сердечного цикла и вариаций по областям миокарда. J Cardiovasc Magn Reson. 2012а;14:27.

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

108.

Гай Н. , Туркбей Э.Б., Назарян С., ван дер Гест Р.Дж., Лю С.И., Лима Дж.А., Блюмке Д.А. Т1-картирование миокарда, усиленного гадолинием: поправка на факторы, влияющие на сравнение между пациентами.Магн Резон Мед. 2011;65:1407–15.

ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

109.

Кавел Н., Насиф М., Заводни А., Джонс Дж., Лю С., Сибли К.Т., Блюмке Д.А. Т1-картирование миокарда: индивидуальная оценка постконтрастной временной эволюции Т1 и доли внеклеточного объема при 3Т для Gd-DTPA и Gd-BOPTA. J Cardiovasc Magn Reson. 2012b;14:26.

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

110.

Lee JJ, Liu S, Nacif MS, Ugander M, Han J, Kawel N, Sibley CT, Kellman P, Arai AE, Bluemke DA. Картирование Т1 миокарда и внеклеточной объемной фракции при 3 тесла. J Cardiovasc Magn Reson. 2011;13:75.

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

111.

Пунтманн В.О., Д’Круз Д., Смит З., Пастор А., Чунг П., Фойгт Т., Карр-Уайт Г., Сэнгл С., Шеффтер Т., Нагель Э. Нативное Т1-картирование миокарда с помощью сердечно-сосудистой магнитно-резонансной томографии в субклиническая кардиомиопатия у больных системной красной волчанкой.Циркулярная кардиоваскулярная визуализация. 2013; 6: 295–301.

ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

112.

Угандер М., Оки А.Дж., Хсу Л.И., Келлман П., Грейзер А., Алетрас А.Х., Сибли К.Т., Чен М.Ю., Бандеттини В.П., Араи А.Е. Визуализация внеклеточного объема с помощью магнитно-резонансной томографии дает представление о явной и субклинической патологии миокарда. Европейское сердце J. 2012; 33: 1268–78.

КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

113.

Белый СК, Садо ДМ, Флетт А.С., Мун Д.К. Характеристика интерстициального пространства миокарда: клиническая значимость неинвазивной визуализации. Сердце. 2012;98:773–9.

ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

114.

Археден Х., Саид М., Хиггинс С.Б., Гао Д.В., Урселл П.С., Бремерих Дж., Виттенбах Р., Дэ М.В., Вендланд М.Ф. Реперфузированный миокард крыс, подвергнутых ишемии различной продолжительности: оценка объема распределения контрастного вещества с помощью эхо-планарной МРТ.Радиология. 2000; 215:520–8.

КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

115.

Келлман П., Уилсон Дж.Р., Сюэ Х., Угандер М., Араи А.Е. Картирование внеклеточной объемной фракции в миокарде, часть 1: оценка автоматизированного метода. J Cardiovasc Magn Reson. 2012;14:63.

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

116.

Печник С.К., Феррейра В.М., Левандовски А.Дж., Нтуси Н.А., Банерджи Р., Холлоуэй С., Хофман М. Б., Садо Д.М., Маэстрини В., Уайт С.К. и др. Нормальное изменение времени релаксации Т1 магнитного резонанса в человеческой популяции при 1,5 Тл с использованием ШМОЛЛИ. J Cardiovasc Magn Reson. 2013;15:13.

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

117.

Дабир Д., Чайлд Н., Калра А., Роджерс Т., Гебкер Р., Джаббур А., Плейн С., Ю С.И., Оттон Дж., Кидамби А. и др.Референтные значения для миокарда здорового человека с использованием методологии картирования Т1: результаты Международного многоцентрового сердечно-сосудистого магнитно-резонансного исследования Т1. J Cardiovasc Magn Reson. 2014;16:69.

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

118.

Reiter U, Reiter G, Dorr K, Greiser A, Maderthaner R, Fuchsjager M. Нормальные диастолические и систолические значения T1 миокарда при МРТ 1,5-T: корреляции и нормализация крови.Радиология. 2014; 271:365–72.

ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

119.

Кавел Н., Нациф М., Сантини Ф., Лю С., Бремерих Дж., Араи А.Е., Блюмке Д.А. Коэффициенты распределения хелатов гадолиния в нормальном миокарде: сравнение гадопентетата димеглюмина и гадобената димеглюмина. J Magn Reson Imaging. 2012;36:733–7.

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

120.

Фонтана М., Уайт С.К., Баниперсад С.М., Садо Д.М., Маэстрини В., Флетт А.С., Печник С.К., Нойбауэр С., Робертс Н., Мун Д.К. Сравнение методов картирования T1 для количественной оценки ECV. Гистологическая валидация и воспроизводимость результатов ShMOLLI по сравнению с равновесной контрастной МРТ с множественной задержкой дыхания Т1. J Cardiovasc Magn Reson. 2012;14:88.

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

121.

Келлман П., Уилсон Дж. Р., Сюэ Х., Бандеттини В. П., Шанбхаг С. М., Друи К. М., Угандер М., Араи А. Э.Картирование внеклеточной объемной фракции в миокарде, часть 2: начальный клинический опыт. J Cardiovasc Magn Reson. 2012;14:64.

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

122.

Sado DM, White SK, Piechnik SK, Banypersad SM, Treibel T, Captur G, Fontana M, Maestrini V, Flett AS, Robson MD, et al. Выявление и оценка болезни Андерсона-Фабри с помощью кардиоваскулярного магнитно-резонансного бесконтрастного Т1-картирования миокарда.Циркулярная кардиоваскулярная визуализация. 2013; 6: 392–8.

ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

123.

Феррейра В.М., Печник С.К., Далл’Армеллина Э., Карамитсос Т.Д., Фрэнсис Дж.М., Нтуси Н., Холлоуэй С., Чоудхури Р.П., Кардос А., Робсон М.Д. и др. Нативное Т1-картирование выявляет локализацию, протяженность и характер острого миокардита без необходимости использования контрастных веществ на основе гадолиния. J Cardiovasc Magn Reson. 2014;16:36.

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

124.

Fontana M, Banypersad SM, Treibel TA, Maestrini V, Sado DM, White SK, Pica S, Castelletti S, Piechnik SK, Robson MD, et al. Нативное картирование T1 при транстиретиновом амилоидозе. JACC Cardiovasc Imaging. 2014;7:157–65.

ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

125.

Liu CY, Bluemke DA, Gerstenblith G, Zimmerman SL, Li J, Zhu H, Lai S, Lai H. Референсные значения структуры, функции и тканевого состава миокарда с помощью сердечного магнитного резонанса у здоровых афроамериканцев при 3Т и их связи с серологическими и сердечно-сосудистыми факторами риска.Ам Джей Кардиол. 2014; 114:789–95.

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

126.

Puntmann VO, Arroyo Ucar E, Hinojar Baydes R, Ngah NB, Kuo YS, Dabir D, Macmillan A, Cummins C, Higgins DM, Gaddum N, et al. Жесткость аорты и интерстициальный миокардиальный фиброз при нативном Т1 независимо связаны с ремоделированием левого желудочка у пациентов с дилатационной кардиомиопатией. Гипертония. 2014;64:762–8.

КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

127.

Зипен Ф., Бусс С.Дж., Мессрогли Д., Андре Ф., Лоссницер Д., Зейтц С., Келлер М., Шнабель П.А., Янницис Э., Коросоглу Г. и другие. Т1-картирование при дилатационной кардиомиопатии с магнитным резонансом сердца: количественная оценка диффузного миокардиального фиброза и сравнение с эндомиокардиальной биопсией. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2015;16:210–6.

Артикул Google Scholar

128.

Banypersad SM, Fontana M, Maestrini V, Sado DM, Captur G, Petrie A, Piechnik SK, Whelan CJ, Herrey AS, Gillmore JD, et al.Картирование T1 и выживаемость при системном амлоидозе легких цепей. Европейское сердце J. 2015; 36: 244–51.

ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

129.

Эдвардс Н.К., Муди В.Е., Юань М., Хайер М.К., Ферро С.Дж., Тауненд Дж.Н., Стидс Р.П. Диффузный интерстициальный фиброз и дисфункция миокарда при ранней хронической болезни почек. Ам Джей Кардиол. 2015;115:1311–7.

ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

130.

Fontana M, Banypersad SM, Treibel TA, Abdel-Gadir A, Maestrini V, Lane T, Gilbertson JA, Hutt DF, Lachmann HJ, Whelan CJ, et al. Дифференциальные реакции миоцитов у пациентов с транстиретиновым амилоидозом сердца и амилоидозом легких цепей: исследование МРТ сердца. Радиология. 2015; 277: 388–97.

ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

131.

Treibel TA, Zemrak F, Sado DM, Banypersad SM, White SK, Maestrini V, Barison A, Patel V, Herrey AS, Davies C, et al. Количественная оценка внеклеточного объема при изолированной гипертензии – изменения в определяемых пределах? J Cardiovasc Magn Reson. 2015;17:74.

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

132.

Goebel J, Seifert I, Nensa F, Schemuth HP, Maderwald S, Quick HH, Schlosser T, Jensen C, Bruder O, Nassenstein K. Может ли нативное t1-картирование дифференцировать здоровый и диффузно пораженный миокард в клинической практике МРТ сердца? ПЛОС ОДИН.2016;11:e0155591.

ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google Scholar

133.

Гормели К.А., Гормели Г., Ягмур Дж., Оздемир З.М., Кахраман А.С., Колак С., Оздемир Р. Оценка изменений миокарда у спортсменов с нативным Т1-картированием и функциональной оценкой сердца с использованием 3Т МРТ. Int J Cardiovasc Imaging. 2016; 32: 975–81.

ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

134.

Хинояр Р., Фут Л., Сэнгл С., Марбер М., Майр М., Карр-Уайт Г., Д’Круз Д., Нагель Э., Пунтманн В.О. Нативное картирование T1 и T2 с помощью CMR при волчаночном миокардите: распознавание заболевания и ответ на лечение. Int J Кардиол. 2016; 222:717–26.

ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

135.

Нтуси Н., О’Дуайер Э., Доррелл Л., Уэйнрайт Э., Печник С., Клаттон Г., Хэнкок Г., Феррейра В., Кокс П., Бадри М. и др. Сердечно-сосудистые заболевания, связанные с ВИЧ-1, связаны с хроническим воспалением, частыми перикардиальными выпотами и вероятным отеком миокарда.Циркулярная кардиоваскулярная визуализация. 2016;9:e004430.

ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

136.

Rauhalammi SM, Mangion K, Barrientos PH, Carrick DJ, Clerfond G, McClure J, McComb C, Radjenovic A, Berry C. Собственное время продольной релаксации миокарда (T1): региональные, возрастные и половые ассоциации в здоровое взрослое сердце. J Magn Reson Imaging. 2016;44:541–8.

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

137.

Костелло Б.Т., Спрингер Ф., Хэйр Д.Л., Герче А., Илес Л., Эллимс А.Х., Шмитт Б., Тейлор А.Дж. SASHA против ShMOLLI: сравнение методов картирования T1 в норме и при дилатационной кардиомиопатии при 3 T. Int J Cardiovasc Imaging. 2017;33:1551–60.

ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

138.

Авитзур Н., Сатриано А., Афзал М., Нарус М., Миками Ю., Хансен Р., Добко Г., Флевитт Дж., Лиделл С.П., Ховарт А.Г. и др. Трехмерный анализ деформации миокарда с помощью кино МРТ как маркер нагрузки амилоидным белком при сердечном амилоидозе: валидация по сравнению с Т1-картированием.Int J Cardiovasc Imaging. 2018; 34: 1937–46.

ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

139.

Дёрнер Дж., Эйххорн Л., Люткенс Дж.А., Лункенхаймер Дж.Н., Альберс Дж., Надаль Дж., Шильд Х.Х., Наэль К.П. Влияние повторяющихся длительных задержек дыхания у элитных дайверов на миокардиальный фиброз и морфологию головного мозга. Евр Дж Радиол. 2018;103:13–8.

КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

140.

Guo Q, Wu LM, Wang Z, Shen JY, Su X, Wang CQ, Gong XR, Yan QR, He Q, Zhang W и др. Раннее выявление бессимптомного нарушения миокарда у ранее не получавших лекарственные препараты пациентов с впервые выявленной системной красной волчанкой: трехцентровое проспективное исследование. Артрит Ревматолог. 2018;70:2014–24.

КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

141.

Ридуани Ф., Дами Т., Тачер В., Дербель Х., Легу Ф., Сифауи И., Одуро Э., Бодез Д., Рахмуни А., Деу Дж. Ф.Измерение нативного Т2 миокарда для дифференциации сердечного амилоидоза легких цепей и транстиретина и оценки прогноза. J Cardiovasc Magn Reson. 2018;20:58.

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

142.

Росмини С., Буллак Х., Каптур Г., Трейбел Т.А., Абдель-Гадир А., Бхува А.Н., Кулотта В., Мергани А., Фонтана М., Маэстрини В. и др. Миокардиальный собственный Т1 и внеклеточный объем при здоровом старении и поле.Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2018;19:615–21.

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

143.

Shang Y, Zhang X, Zhou X, Wang J. Измерения внеклеточной объемной доли, полученные в результате продольной релаксации синтетического гематокрита на основе крови, могут привести к клиническим ошибкам при кардиоваскулярном магнитном резонансе 3 Тл. J Cardiovasc Magn Reson. 2018;20:56.

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

144.

Yang D, Li X, Sun JY, Cheng W, Greiser A, Zhang TJ, Liu H, Wan K, Luo Y, An Q и другие. Сердечно-сосудистый магнитно-резонансный анализ свидетельствует о фиброзе миокарда и его клиническом значении у подростков и взрослых пациентов с аномалией Эбштейна. J Cardiovasc Magn Reson. 2018;20:69.

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

145.

Границ М., Мотлох Л.Дж., Границ С., Мейснитцер М., Хитцль В., Херган К., Шлаттау А.Сравнение нативного картирования Т1 и Т2 миокарда при 1,5Тл и 3Тл у здоровых добровольцев: контрольные значения и клинические последствия. Вена Клин Wochenschr. 2019;131:143-155.

КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

146.

Имран М., Ван Л., Маккрохон Дж., Ю.С., Холлоуэй С., Оттон Дж., Хуанг Дж., Стенинг С., Моффат К.Дж., Росс Дж. и др. Нативное Т1-картирование в диагностике отторжения сердечного аллотрансплантата: проспективное гистологически подтвержденное исследование.JACC Cardiovasc Imaging. 2019;12:1618–28.

ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

147.

Лехмонен Л., Каасалаинен Т., Атула С., Мустонен Т., Холмстром М. Характеристика ткани миокарда у пациентов с наследственным гельзолиновым (AGel) амилоидозом с использованием новых сердечно-сосудистых магнитно-резонансных методов. Int J Cardiovasc Imaging. 2019;35:351–358.

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

148.

Виджапурапу Р., Нордин С., Байг С., Лю Б., Росмини С., Аугусто Дж., Чан М., Хьюз Д.А., Геберхивот Т., Мун Дж. К. и соавт. Глобальная продольная деформация, накопление и гипертрофия миокарда при болезни Фабри. Сердце. 2019;105:470–6.

КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

149.

Wan K, Li W, Sun J, Xu Y, Wang J, Liu H, Dong Y, Cheng W, Zhang Q, Zeng Z, et al. Региональное распределение амилоида и влияние на смертность при амилоидозе легких цепей: исследование магнитного резонанса сердца с Т1-картированием.Амилоид. 2019;26:45–51.

КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

150.

Бриттен Дж. Х., Ху Б. С., Райт Г. А., Мейер Ч., Маковский А., Нисимура Д. Г. Коронарография с Т2-контрастом, подготовленным к намагничиванию. Магн Резон Мед. 1995; 33: 689–96.

КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

151.

Гири С., Чанг Ю.С., Торговец А., Михай Г., Раджагопалан С., Раман С.В., Симонетти ОП.Количественная оценка T2 для улучшения обнаружения отека миокарда. J Cardiovasc Magn Reson. 2009;11:56.

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

152.

Kamath R, Gottbrecht M, Salerno M. Время релаксации T2 у здоровых взрослых: метаанализ. Резюме представлено на 23-ю ежегодную научную сессию SCMR; 2019.

153.

Рой К., Слимани А., де Меестер К., Амзулеску М., Паске А., Ванкрайнест Д., Вановершельде Д.Л., Пулер А.С., Гербер Б.Л.Возраст и пол корректировали нормальные референтные значения T1, T2, T2* и ECV у здоровых добровольцев при 3T CMR. J Cardiovasc Magn Reson. 2017;19:72.

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

154.

фон Кнобельсдорф-Бренкенхофф Ф., Протманн М., Дирингер М.А., Вассмут Р., Грейзер А., Швенке С., Ниндорф Т., Шульц-Менгер Дж. Картирование миокарда Т1 и Т2 при 3Т: контрольные значения, влияющие факторы и подразумеваемое. J Cardiovasc Magn Reson.2013;15:53.

Артикул Google Scholar

155.

Wassmuth R, Prothmann M, Utz W, Dieringer M, von Knobelsdorff-Brenkenhoff F, Greiser A, Schulz-Menger J. Изменчивость и гомогенность сердечно-сосудистого магнитно-резонансного Т2-картирования миокарда у добровольцев по сравнению с пациентами с отеками . J Cardiovasc Magn Reson. 2013;15:27.

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

156.

Пеннелл ДиДжей. магнитный резонанс T2*: железо и золото. JACC Cardiovasc Imaging. 2008; 1: 579–81.

ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

157.

Андерсон Л.Дж., Холден С., Дэвис Б., Прескотт Э., Чарриер К.С., Банс Н.Х., Фирмин Д.Н., Вонке Б., Портер Дж., Уокер Дж.М., Пеннелл Д.Дж. Сердечно-сосудистый магнитно-резонансный T2-звезда (T2 *) для ранней диагностики перегрузки миокарда железом. Европейское сердце Дж. 2001; 22: 2171–9.

КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

158.

Pennell DJ, Udelson JE, Arai AE, Bozkurt B, Cohen AR, Galanello R, Hoffman TM, Kiernan MS, Lerakis S, Piga A, et al. Сердечно-сосудистая функция и лечение при большой бета-талассемии: консенсусное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж. 2013; 128: 281–308.

КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

159.

Wood JC, Ghugre N. Оценка избытка железа с помощью магнитно-резонансной томографии при талассемии, серповидно-клеточной анемии и других заболеваниях, связанных с перегрузкой железом.Гемоглобин. 2008; 32:85–96.

КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

160.

Карпентер Дж. П., Хе Т., Кирк П., Роутон М., Андерсон Л. Дж., де Норонья С. В., Шеппард М. Н., Портер Дж. Б., Уокер Дж. М., Вуд Дж. К. и др. На Т2* МРТ и кардиальное железо. Тираж. 2011; 123:1519–28.

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

161.

Кирк П., Смит Г.К., Роутон М., Хе Т., Пеннелл Д.Дж. Т2* миокарда не зависит от старения, фиброза миокарда или нарушения функции левого желудочка. J Magn Reson Imaging. 2010;32:1095–8.

ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

162.

Кирк П., Роутон М., Портер Дж. Б., Уокер Дж. М., Таннер М. А., Патель Дж., Ву Д., Тейлор Дж., Вествуд М. А., Андерсон Л. Дж., Пеннелл Д. Д. Кардиальный Т2* магнитный резонанс для прогнозирования сердечных осложнений при большой талассемии.Тираж. 2009; 120:1961–8.

КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

163.

Arts T, Prinzen FW, Delhaas T, Milles JR, Rossi AC, Clarysse P. Картирование смещения и деформации сердца с помощью моделирования локальной синусоидальной волны. IEEE Trans Med Imaging. 2010;29:1114–23.

КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

164.

Куппс Б.П., Таггар А.К., Рейнольдс Л.М., Лоутон Дж.С., Паске М.К. Регионарная сократительная функция миокарда: многопараметрическое картирование деформации. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2010;10:953–7.

ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

165.

Del-Canto I, Lopez-Lereu MP, Monmeneu JV, Croisille P, Clarysse P, Chorro FJ, Bodi V, Moratal D. Характеристика нормальной региональной функции миокарда с помощью МРТ-маркировки сердца.J Magn Reson Imaging. 2015;41:83–92.

ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

166.

эль Ибрагим Ш. Маркировка миокарда сердечно-сосудистым магнитным резонансом: эволюция методов — последовательности импульсов, алгоритмы анализа и приложения. J Cardiovasc Magn Reson. 2011;13:36.

Центральный пабмед Статья Google Scholar

167.

Шустер А., Хор К.Н., Коваллик Дж.Т., Бирбаум П., Катти С.Сердечно-сосудистое магнитно-резонансное отслеживание характеристик миокарда: концепции и клиническое применение. Циркулярная кардиоваскулярная визуализация. 2016;9:e004077.

ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

168.

Petitjean C, Rougon N, Cluzel P. Оценка функции миокарда: обзор методов количественного определения и результатов с использованием МРТ с тегами. J Cardiovasc Magn Reson. 2005; 7: 501–16.

ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

169.

Миллер К.А., Борг А., Кларк Д., Стедман К.Д., Макканн Г.П., Кларисс П., Круазиль П., Шмитт М. Сравнение моделирования локальной синусоидальной волны с гармоническим фазовым анализом для оценки деформации миокарда. J Magn Reson Imaging. 2013;38:320–8.

ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

170.

Bogaert J, Rademakers FE. Региональная неоднородность нормального левого желудочка взрослого человека. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2001;280:H610-620.

КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

171.

Jeung MY, Germain P, Croisille P. Маркировка миокарда с помощью МРТ: обзор нормальных и патологических результатов. Рентгенография. 2012; 32:1381–98.

ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

172.

Пьелла Г., Де Крейн М., Бийненс Б.Х., Тобон-Гомес К., Хьюге М., Авельяно Г., Франджи А.Ф.Характеристика деформации миокарда у больных с гипертрофией левого желудочка различной этиологии с использованием распределения деформации, полученного с помощью магнитно-резонансной томографии. Преподобный Эсп Кардиол. 2010;63:1281–91.

ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

173.

Кастильо Э., Осман Н.Ф., Розен Б.Д., Эль-Шехаби И., Пан Л., Йерош-Херольд М., Лай С., Блюмке Д.А., Лима Дж. А. Количественная оценка региональной функции миокарда с МР-меткой в многоцентровом исследовании: согласие между наблюдателями и внутри наблюдателей быстрого анализа деформации с МРТ Harmonic Phase (HARP).J Cardiovasc Magn Reson. 2005; 7: 783–91.

ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

174.

Мур CC, Луго-Оливьери CH, Маквей ER, Zerhouni EA. Трехмерные модели систолической деформации в нормальном левом желудочке человека: характеристика с помощью МРТ с тегами. Радиология. 2000; 214:453–66.

КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

175.

Claus P, Omar AMS, Pedrizzetti G, Sengupta PP, Nagel E. Технология отслеживания тканей для оценки сердечной механики: принципы, нормальные значения и клиническое применение. JACC Cardiovasc Imaging. 2015; 8: 1444–60.

ПабМед Статья Google Scholar

176.

Пэн Дж., Чжао С., Чжао Л., Фань З., Ван З., Чен Х., Ленг С., Аллен Дж., Тан Р.С., Кох А.С. и др. Нормальные значения деформации миокарда, оцененные с помощью отслеживания признаков сердечно-сосудистого магнитного резонанса у здорового китайского населения: многоцентровое исследование.Фронт Физиол. 2018;9:1181.

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

177.

Августин Д., Левандовски А.Дж., Лаздам М., Рай А., Фрэнсис Дж., Майерсон С., Ноубл А., Бехер Х., Нойбауэр С., Петерсен С.Е., Лисон П. Меры глобальной и региональной деформации миокарда левого желудочка с помощью магнитного резонанса отслеживание признаков у здоровых добровольцев: сравнение с маркировкой и релевантностью пола. J Cardiovasc Magn Reson. 2013;15:8.

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

178.

Oxenham HC, Young AA, Cowan BR, Gentles TL, Occleshaw CJ, Fonseca CG, Doughty RN, Sharpe N. Возрастные изменения релаксации миокарда с использованием трехмерной магнитно-резонансной томографии с тегами. J Cardiovasc Magn Reson. 2003; 5: 421–30.

ПабМед Статья Google Scholar

179.

Andre F, Steen H, Matheis P, Westkott M, Breuninger K, Sander Y, Kammerer R, Galuschky C, Giannitsis E, Korosoglou G, et al.Нормальная деформация левого желудочка, связанная с возрастом и полом, оцениваемая с помощью отслеживания признаков сердечно-сосудистого магнитного резонанса. J Cardiovasc Magn Reson. 2015;17:25.

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

180.

Лоутон Дж.С., Куппс Б.П., Кнутсен А.К., Ма Н., Брэди Б.Д., Рейнольдс Л.М., Паске М.К. Магнитно-резонансная томография выявляет значительные половые различия в деформации миокарда человека. Биомед Инж Онлайн. 2011;10:76.

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

181.

Шехата М.Л., Ченг С., Осман Н.Ф., Блюмке Д.А., Лима Дж.А. Маркирование ткани миокарда сердечно-сосудистым магнитным резонансом. J Cardiovasc Magn Reson. 2009;11:55.

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

182.

Neizel M, Lossnitzer D, Korosoglou G, Schaufele T, Lewien A, Steen H, Katus HA, Osman NF, Giannitsis E. Магнитно-резонансная томография с кодированием деформации (SENC) для оценки региональной гетерогенности деформации миокарда в здоровые добровольцы: сравнение с обычным мечением.J Magn Reson Imaging. 2009; 29: 99–105.

ПабМед Статья Google Scholar

183.

Венкатеш Б.А., Донекал С., Йонеяма К., Ву С., Фернандес В.Р., Розен Б.Д., Шехата М.Л., Макклелланд Р., Блюмке Д.А., Лима Дж.А. Региональные функциональные паттерны миокарда: количественная магнитно-резонансная томография с тегами у взрослого населения без сердечно-сосудистых факторов риска: многоэтническое исследование атеросклероза (MESA). J Magn Reson Imaging. 2015;42:153–9.

ПабМед Статья Google Scholar

184.

Cernicanu A, Axel L. Калибровка сигнала на основе теории с одноточечными измерениями T1 для количественных МРТ перфузии первого прохода. Академ Радиол. 2006; 13: 686–93.

ПабМед Статья Google Scholar

185.

Gatehouse PD, Elkington AG, Ablitt NA, Yang GZ, Pennell DJ, Firmin DN. Точная оценка входной функции артерий при высокодозной сердечно-сосудистой перфузии миокарда.J Magn Reson Imaging. 2004; 20:39–45.

ПабМед Статья Google Scholar

186.

Кристиан Т.Ф., Реттманн Д.В., Алетрас А.Х., Ляо С.Л., Тейлор Д.Л., Балабан Р.С., Араи А.Е. Абсолютная перфузия миокарда у собак, измеренная с помощью двухболюсной МРТ первого прохода. Радиология. 2004; 232: 677–84.

ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

187.

Ишида М., Шустер А., Мортон Г., Чирибири А., Хуссейн С., Пол М., Меркл Н., Стин Х., Лосницер Д., Шнакенбург Б. и др.Разработка универсальной двухболюсной схемы введения для количественной оценки перфузии миокарда при сердечно-сосудистой магнитно-резонансной томографии. J Cardiovasc Magn Reson. 2011;13:28.

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

188.

Васу С., Бандеттини В.П., Хсу Л.И., Келлман П., Леунг С., Манчини С., Шанбхаг С.М., Уилсон Дж., Букер О.Дж., Араи А.Е. Регаденозон и аденозин являются эквивалентными сосудорасширяющими средствами и превосходят дипиридамол — исследование количественного перфузионного сердечно-сосудистого магнитного резонанса при первом прохождении.J Cardiovasc Magn Reson. 2013;15:85.

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

189.

Fairbairn TA, Motwani M, Mather AN, Biglands JD, Larghat AM, Radjenovic A, Greenwood JP, Plein S. МРТ сердца для измерения реакции кровотока миокарда на холодовой прессорный тест у здоровых курильщиков и некурящих. Радиология. 2014; 270:82–90.

ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

190.

Weng AM, Wilimsky S, Bender G, Hahner S, Kostler H, Ritter CO. Магнитно-резонансный холодовой прессорный тест для исследования потенциальной эндотелиальной дисфункции у пациентов, страдающих диабетом 1 типа. J Magn Reson Imaging. 2018;48:1595–601.

ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

191.

Jerosch-Herold M, Seethamraju RT, Swingen CM, Wilke NM, Stillman AE. Анализ перфузии миокарда МРТ. J Magn Reson Imaging.2004; 19: 758–70.

ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

192.

Ван Л., Джерош-Херольд М., Джейкобс Д.Р. младший, Шахар Э., Фолсом А.Р. Коронарные факторы риска и миокардиальная перфузия у бессимптомных взрослых: многоэтническое исследование атеросклероза (MESA). J Am Coll Кардиол. 2006; 47: 565–72.

ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

193.

Chareonthaitawee P, Kaufmann PA, Rimoldi O, Camici PG. Неоднородность кровотока в состоянии покоя и гиперемии миокарда у здоровых людей. Кардиовасц Рез. 2001; 50:151–61.

КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

194.

Moro PJ, Flavian A, Jacquier A, Kober F, Quilici J, Gaborit B, Bonnet JL, Moulin G, Cozzone PJ, Bernard M. Гендерные различия в ответе на холодовой прессорный тест, оцененный с помощью сердечно-сосудистой системы с кодированием скорости магнитный резонанс коронарного синуса.J Cardiovasc Magn Reson. 2011;13:54.

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

195.

Brown LAE, Onciul SC, Broadbent DA, Johnson K, Fent GJ, Foley JRJ, Garg P, Chew PG, Knott K, Dall’Armellina E, et al. Полностью автоматизированная встроенная количественная оценка миокардиального кровотока с сердечно-сосудистым магнитным резонансом: воспроизводимость измерений у здоровых людей. J Cardiovasc Magn Reson. 2018;20:48.

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

196.

Madriago E, Wells R, Sahn DJ, Diggs BS, Langley SM, Woodward DJ, Jerosch-Herold M, Silberbach M. Аномальный миокардиальный кровоток у детей с легким/умеренным аортальным стенозом. Кардиол Янг. 2015;25:1358–66.

ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

197.

Бхува А.Н., Бай В., Лау С., Йе И., Буллак Х., МакАлиндон Э., Кулотта В., Свобода П.П., Каптур Г. и др. Многоцентровое исследование МРТ с повторным сканированием, человеческим и машинным обучением для проверки обобщаемости и точности анализа визуализирующих биомаркеров.Циркулярная кардиоваскулярная визуализация. 2019;12:e009214.

ПабМед Статья Google Scholar

198.

Бернар О., Лаланд А., Зотти С., Червенанский Ф., Ян Х., Хэн П.А., Сетин И., Лекадир К., Камара О., Гонсалес Баллестер М.А. и др. Методы глубокого обучения для автоматической сегментации и диагностики множественных структур сердца на МРТ: решена ли проблема? IEEE Trans Med Imaging. 2018;37:2514–25.

ПабМед Статья Google Scholar

199.

Curiale AH, Colavecchia FD, Mato G. Автоматическая количественная оценка функции и массы ЛЖ: подход к глубокому обучению для МРТ сердечно-сосудистой системы. Вычислительные методы Программы Биомед. 2019;169:37–50.

ПабМед Статья Google Scholar

200.

Хенед М., Коллерату В.А., Кришнамурти Г. Полностью сверточные многомасштабные остаточные DenseNets для сегментации сердца и автоматической диагностики сердца с использованием ансамбля классификаторов. Мед имидж анал.2019;51:21–45.

ПабМед Статья Google Scholar

201.

Тан Л.К., Маклафлин Р.А., Лим Э., Абдул Азиз Ю.Ф., Лью Ю.М. Полностью автоматизированная сегментация левого желудочка на кино МРТ сердца с использованием регрессии нейронной сети. J Magn Reson Imaging. 2018;48:140–52.

ПабМед Статья Google Scholar

202.

Тонг К., Ли С., Си В., Ляо С., Тонг И., Юань З., Хэн П.А.RIANet: рекуррентная сеть с чередующимся вниманием для сегментации МРТ сердца. Компьютер Биол Мед. 2019;109:290–302.

ПабМед Статья Google Scholar

203.

Транс ПВ. Полностью сверточная нейронная сеть для сегментации сердца в МРТ с короткой осью. Препринт arXiv. 2016.

204.

Vigneault DM, Xie W, Ho CY, Bluemke DA, Noble JA. Omega-Net (Омега-Net): полностью автоматическое обнаружение МРТ сердца в нескольких проекциях, ориентация и сегментация с помощью глубоких нейронных сетей. Мед имидж анал. 2018;48:95–106.

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

205.

Кампелло В.М., Мартин-Исла С., Искьердо С., Петерсен С.Е., Баллестер М.А.Г., Лекадир К. Объединение мультипоследовательных и синтетических изображений для улучшения сегментации МРТ сердца с поздним усилением гадолиния. Препринт arXiv. 2019.

206.

Мочча С., Банали Р., Мартини С., Мускоджури Г., Понтоне Г., Пепи М., Кайани Э.Г. Разработка и тестирование основанной на глубоком обучении стратегии сегментации рубцов на изображениях CMR-LGE.МАГМА. 2019;32:187–95.

ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

207.

Фахми А.С., Эль-Ревайди Х., Незафат М., Накамори С., Незафат Р. Автоматизированный анализ сердечно-сосудистых магнитно-резонансных изображений нативных T1 карт миокарда с использованием полностью сверточных нейронных сетей. J Cardiovasc Magn Reson. 2019;21:7.

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

208.

Братт А., Ким Дж., Полли М., Биси А.Н., Техрани Н.Х., Коделла Н., Перес-Джонстон Р., Палумбо М.С., Алакбарли Дж., Колизза В. и др. Полученная с помощью машинного обучения сегментация магнитного резонанса сердечно-сосудистой системы с кодированием фазовой скорости для полностью автоматизированной количественной оценки аортального кровотока. J Cardiovasc Magn Reson. 2019;21:1.

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

209.

Zheng Q, Delingette H, Ayache N. Объяснимая классификация сердечной патологии на кино МРТ с характеристикой движения путем полуконтролируемого обучения кажущегося потока.Мед имидж анал. 2019;56:80–95.

ПабМед Статья Google Scholar

210.

Роннебергер О., Фишер П., Брокс Т. U-net: сверточные сети для сегментации биомедицинских изображений. В: Международная конференция по обработке медицинских изображений и компьютерному вмешательству. Спрингер; 2015. с. 234–241.

211.

Великие испытания – все испытания. https://grand-challenge.org/challenges/. По состоянию на 17 октября 2019 г.

212.

Бакхаус С.Дж., Стааб В., Штайнмец М., Риттер К.О., Лотц Дж., Хазенфусс Г., Шустер А., Коваллик Дж.Т. Полностью автоматизированная количественная оценка бивентрикулярных объемов и функции в кардиоваскулярном магнитном резонансе: применимость к рутинным клиническим условиям. J Cardiovasc Magn Reson. 2019;21:24.

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

213.

Радау П., Лу Ю., Коннелли К., Пол Г., Дик А., Райт Г.Структура оценки для алгоритмов, сегментирующих МРТ сердца по короткой оси. В: Журнал MIDAS — Задача сегментации левого желудочка на МРТ сердца. 2009. с. 49.

214.

Suinesiaputra A, Cowan BR, Finn JP, Fonseca CG, Kadish AH, Lee DC, Medrano-Gracia P, Warfield SK, Tao W, Young AA. Задача сегментации левого желудочка с помощью МРТ сердца: исследование сопоставления. В: Международный семинар по статистическим атласам и вычислительным моделям сердца. Спрингер; 2011. с. 88–97.

215.

Петижан С., Зулуага М.А., Бай В., Дачер Дж.Н., Гросджордж Д., Кодрон Дж., Руан С., Айед И.Б., Кардосо М.Дж., Чен Х.К. Сегментация правого желудочка на МРТ сердца: сопоставление. Мед имидж анал. 2015;19:187–202.

ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

216.

Booz Allen Hamilton Inc., Kaggle, 2015. Вторая ежегодная чаша для науки о данных. https://www.kaggle.com/c/second-annual-data-science-bowl. По состоянию на 17 октября 2019 г.

217.

Фонсека К.Г., Бакхаус М., Блюмке Д.А., Бриттен Р.Д., Чанг Д.Д., Коуэн Б.Р., Динов И.Д., Финн Д.П., Хантер П.Дж., Кадиш А.Х. Проект Cardiac Atlas — база данных изображений для компьютерного моделирования и статистических атласов сердца. Биоинформатика. 2011;27:2288–95.

КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

CMR международных автомобильных перевозок, курс

Структура курса «Международные автомобильные перевозки » преподает в EENI Global Business School:

цели курса следующие:

Чтобы понять важность международных автомобильных перевозок во внешней торговле (импорт, экспорт)
Чтобы понять роль Международного союза автомобильного транспорта (IRU)
Знать основных игроков и международную дорогу транспортный рынок
Чтобы узнать об основных понятиях, связанных с автомобильным грузовым транспортом (стоимость , страхование, риски …)
Для анализа документов , связанных с автомобильным транспортом (CMR Накладная, e-CMR) и умеем заполнять форму
Изучить основные конвенции , касающиеся автомобильных перевозок грузов (CMR, МДП)
Знать, как безопасно укладывать груз для перевозки на грузовике

Международный автомобильный транспорт является единственным видом транспорта, способным перевозить из службы доставки самостоятельно, то есть может забрать товар на заводе экспортера и доставить непосредственно импортеру .

Это также вид транспорта, облегчающий погрузочно-разгрузочные работы.

Благодаря своей гибкости; это также важный вид транспорта для заводов работает на базе Just-In-Time .

Конвенция CMR (Конвенция о договоре международной дорожной перевозки грузов) .

Эта конвенция датируется 1956 годом и регулирует международное дорожное движение. Используемым документом является накладная CMR , которая показывает существование транспорт контракт и что товар получен перевозчиком.

МДП – это система, предусматривающая выдачу автомобильным перевозчикам книжки, которая позволяет груженым транспортным средствам пересекать национальные границы с минимальными таможенными формальностями. Подписантами Конвенции являются страны Европы, Ближнего Востока, Северной Африки и Северной Америки.

Контейнеры и международные перевозки

Конвенция о временном ввозе ( Стамбульская конвенция )
Таможенная конвенция о контейнерах ( CCC , ООН)

Область знаний: Внешняя торговля.

Похожие темы:

Морской транспорт
Железнодорожный транспорт
Воздушный транспорт
Инкотермс® 2020
Комбинированный автомобильно-железнодорожный транспорт
Введение в африканские коридоры (автомобильный транспорт)
Автомобильно-железнодорожная система (контейнерные перевозки, вагоны Lohr UIC)
Коридор роста Азия-Африка

Программа обучения, рекомендованная для студентов из Ботсвана, Бурунди, Камерун, Египет, Эритрея, Эфиопия, Гамбия, Гана, Кения, Лесото, Либерия, Малави, Маврикий, Намибия, Нигерия, Руанда, Сьерра-Леоне, Южная Африка, Судан, Южный Судан, Эсватини (Свазиленд), Танзания, Уганда, Замбия, и Зимбабве.

Стресс-МРТ при известной или предполагаемой ИБС: диагностическая и прогностическая роль риск возникновения клинического сценария. Надлежащее ведение пациентов должно основываться на контроле симптомов, улучшении прогноза и управлении каждой терапевтической стратегией, а также на мониторинге прогрессирования заболевания.

Среди неинвазивных методов визуализации сердечно-сосудистый магнитный резонанс (CMR) получил широкое признание в последние годы благодаря своим уникальным характеристикам, обеспечивающим полную оценку ИБС посредством данных об анатомии и функции сердца, а также жизнеспособности миокарда с высоким пространственным и временным разрешением и без ионизирующего излучения. В частности, оценка наличия и степени ишемии миокарда с помощью СМР с нагрузкой (S-CMR) показала высокую точность определения функционально значимого стеноза коронарных артерий у пациентов с подозрением на ХКС.Кроме того, метод S-CMR может добавить значительную прогностическую ценность, как показано в различных исследованиях, которые постепенно доказывают ценную силу этого многопараметрического метода визуализации в прогнозировании неблагоприятных сердечных событий. Последний научный прогресс поддерживает большее расширение S-CMR с улучшением количественного анализа перфузии миокарда, деформации миокарда и нативного картирования в рамках одного исследования.

Хотя необходимы дальнейшие исследования, эти методы, которые в настоящее время в основном ограничены областью исследований, вероятно, будут становиться все более распространенными в клинических условиях с повышением точности при отборе пациентов для инвазивной реваскуляризации.В этом обзоре исследуется диагностическая и прогностическая роль S-CMR в контексте ИБС путем анализа убедительных, давних научных данных вместе с оценкой новых передовых методов, которые потенциально могут обогатить лечение ИБС в ближайшем будущем.

1. Введение

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — широко распространенный клинический феномен, связанный с различными клиническими формами, который ложится большой нагрузкой на систему здравоохранения с возрастающей потребностью в объективных диагностических тестах как для подтверждения диагноза, так и для оценки явления риска [1–4].В 2019 г. Европейское общество кардиологов (ESC) опубликовало рекомендации по диагностике и лечению хронических коронарных синдромов (ХКС), которые представляют собой важный шаг путем внесения инновационных изменений, в основном в диагностическую работу с подозрением на обструктивную ИБС. Неинвазивные методы визуализации, будь то функциональные тесты или анатомическая визуализация, представляют собой незаменимые инструменты для надлежащего ведения пациентов с известной или предполагаемой ИБС, обеспечивая адекватное обнаружение заболевания, руководство терапией и прогнозирование исхода.Стресс-МРТ (S-CMR) — это функциональный визуализирующий тест, который в последние несколько лет получил широкое признание как точный, хорошо проверенный, неионизирующий метод [5–7]. Возможность многопараметрического подхода в каждом исследовании S-CMR, от воспроизводимой оценки сердечной функции и выявления рубцов до точного определения ишемии миокарда при гемодинамически значимом коронарном стенозе и микрососудистой дисфункции, сделала S-CMR привлекательным неинвазивным методом для комплексной оценки. САПР.

2. Клиническое применение и технический подход

Согласно последней версии рекомендаций, диагностический подход к ИБС должен основываться в первую очередь на клинической вероятности заболевания и выборе для начального диагностического теста либо неинвазивной визуализации, либо «привратник» к инвазивной коронарной ангиографии (ИКА) или прямой ИКА должен основываться на оценке клинического риска, характеристиках пациента, местном опыте и доступности тестов [8].

Неинвазивные методы визуализации, либо функциональные тесты, такие как S-CMR, либо анатомические методы визуализации, такие как компьютерная томография сердца и ангиография (CCTA), рекомендуются для класса Ib в качестве начальных тестов для диагностики ИБС у пациентов с симптомами, у которых обструктивная ИБС не может быть исключены только клинической оценкой [9].Следует отметить, что каждый визуализирующий тест имеет разную эффективность в подтверждении или исключении обструктивной ИБС, что также следует учитывать при первоначальном обследовании.

Методы функциональной визуализации включают визуализацию перфузии миокарда с помощью однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ), позитронно-эмиссионной компьютерной томографии (ПЭТ), стресс-эхокардиографии и S-CMR. Эти методы, хотя, возможно, и не учитывают субклинический атеросклероз, как правило, имеют лучшую силу правила и показали более высокую специфичность для выявления гемодинамически значимого коронарного стеноза, чем анатомическая визуализация с ККТА, что приводит к меньшему количеству направлений для ВСА по сравнению со стратегией, основанной на анатомической визуализации. или только ЭКГ с нагрузкой [10].

S-CMR позволяет выявить ишемию миокарда, т. е. функционально значимую ИБС, посредством оценки дефектов перфузии или ишемических нарушений движения стенок (WMA), спровоцированных физической нагрузкой или фармакологическим стрессом. Протокол S-CMR должен выполняться в соответствии с последним обновлением рекомендаций S-CMR [11] и кратко подразумевает фазу отдыха и стресса с окончательными последовательностями позднего усиления гадолинием (LGE).

Вазодилататоры являются наиболее часто используемыми стрессорными агентами (аденозин, дипиридамол и регаденозон), которые обычно вызывают ишемию миокарда через «феномен обкрадывания» и потерю механизма ауторегуляции, что приводит к дефектам перфузии [12].В случае визуализации перфузии метод первого прохода перфузии с использованием T1-взвешенной быстрой градиентной эхо-последовательности с насыщением выполняется на пике нагрузки на миокард во время инъекции контрастного вещества гадолиния. При использовании дипиридамола используются дополнительные кинопоследовательности из-за его более длительного периода полувыведения [13].

Инотропные агенты, такие как добутамин, напротив, действуют путем улучшения частоты сердечных сокращений, и при максимальном стрессе получают только кинопоследовательности для обнаружения регионарной WMA, чтобы выявить ишемию миокарда.Таким образом, каждое исследование S-CMR может быть классифицировано как нормальное (отсутствие стрессового дефекта перфузии по крайней мере в 1 сегменте миокарда без ЛГЭ) или как положительное в отношении ишемии (обратимый дефект перфузии миокарда отдельно или в сочетании с ВМА по крайней мере в 1 сегменте миокарда без ЛГЭ). соответствующий LGE, как показано на рисунке 1).

Фактически, последние рекомендации 2019 г. рекомендуют S-CMR (класс Ib) преимущественно у пациентов с более высокой клинической вероятностью ИБС или с реваскуляризацией в анамнезе, у которых функциональная оценка ишемии вместе с жизнеспособностью миокарда была бы наиболее полезной, а также подтверждается данными об экономической эффективности [14].С другой стороны, анатомическая визуализация с CCTA рекомендуется в качестве теста первой линии (класс Ib) у подходящих пациентов с клинической вероятностью ИБС от низкой до средней или без ИБС в анамнезе из-за его максимальной возможности исключения [9].

Это представляет собой существенное изменение по сравнению с предыдущей версией руководства, где стресс-визуализация рекомендовалась пациентам со стабильной ИБС в качестве первого предпочтительного диагностического варианта (класс Ib), в то время как CCTA было дано только показание класса IIa в качестве альтернативного теста. для исключения значимой ИБС у отдельных пациентов [15].

Если недавние убедительные доказательства [16, 17] свидетельствовали в пользу значимого побочного эффекта CCTA в области CCS по сравнению с функциональной визуализацией [18, 19], многочисленные данные подчеркивают превосходную чувствительность и специфичность S-CMR в Диагностика ИБС и классификация рисков для пациентов на основе многолетних научных данных [20, 21].

3. Диагностическая роль стресс-МРТ

В многочисленных исследованиях сообщалось о высокой диагностической точности неинвазивных методов визуализации при выявлении выраженной обструктивной ИБС в соответствии с золотыми клиническими стандартами, ангиографически определенным стенозом просвета коронарных артерий и фракционным резервом кровотока (ФРК) [22–28]. .

Что касается S-CMR, то существует множество научных данных, которые укрепили ее позиции, и S-CMR показала превосходную диагностическую эффективность при выявлении ИБС, как для гемодинамически значимого коронарного стеноза, так и для микрососудистой дисфункции [29, 30] . Многие из этих исследований, касающихся диагностических характеристик S-CMR, перечислены в таблице 1.



		Чувствительность (%)	Специфика (%)	Год

Schwitter et al.[31]	S-CMR по сравнению с ICA	48	87%	85%	2001
Nandalur et al. [32]	S-CMR в сравнении с ICA (мета-анализ)	1183	91%	81%	2007
Schwitter et. [33]	S-CMR и ОФЭКТ по сравнению с ICA	234	67%	85%	2008
Greenwood et al. [36]	S-CMR и ОФЭКТ в сравнении с ICA	752	86%	83%	2012
Schwitter et al.[35]	S-CMR и ОФЭКТ по сравнению с ICA	533	75%	59%	2013
Greenwood et al. [37]	S-CMR и ОФЭКТ в сравнении с ICA	235	88%	83%	2014
Takx et al. [41]	S-CMR в сравнении с FFR-ICA (мета-анализ)	798	89%	87%	2015
Danad et al. [38]	S-CMR в сравнении с FFR-ICA (мета-анализ)	3788	90%	94%	2017
Pontone et al.[42]	S-CMR против FFR-ICA (метаанализ)	1085	87%	88%	2019

S-CMR: стресс кардиоваскулярный магнитный резонанс; ВСА: инвазивная коронарография; ОФЭКТ: однофотонная эмиссионная компьютерная томография; FFR-ICA: фракционный резерв потока, полученный по данным инвазивной коронарографии.

В 2001 г. Schwitter et al. представили одно из первых исследований с использованием мультисрезового подхода для перфузионной S-CMR в неотобранной исследуемой популяции и продемонстрировали для S-CMR чувствительность и специфичность 91% и 94%, соответственно, для обнаружения ИБС с помощью S-CMR с использованием ПЭТ в качестве золота. стандарт, а чувствительность и специфичность 87% и 85%, соответственно, с использованием количественной коронарной ангиографии () в качестве золотого стандарта [31].Эти результаты первоначально подтвердили роль перфузионной МРТ как надежного метода выявления ИБС по сравнению с другими методами перфузии с дополнительной возможностью выявления даже субэндокардиальных дефектов, которые в настоящее время не учитываются при ОФЭКТ.

Большой метаанализ Nandalur et al. с участием 1183 пациентов еще больше повысило роль S-CMR в диагностике ИБС, показав чувствительность 91% и специфичность 81% для перфузионной CMR и чувствительность 83% и специфичность 86% для стресс-индуцированной WMA в анализ на одного пациента соответственно [32].

В различных исследованиях изучалась диагностическая точность S-CMR по сравнению с SPECT, которая до сих пор используется во всем мире и исторически представляет собой золотой стандарт оценки перфузии миокарда.

Исследование MR-IMPACT, проведенное в 2008 г., представляло собой многоцентровое рандомизированное исследование, в котором принимали участие несколько поставщиков, в ходе которого у 241 пациента определялась диагностическая эффективность перфузионной МРТ с аденозином по сравнению с ОФЭКТ для выявления ИБС с использованием ICA в качестве эталонного стандарта. Перфузионная МРТ при оптимальной дозе контраста имела такую же эффективность, как исследования ОФЭКТ у пациентов с той же дозой (площадь под ROC-кривой (AUC): vs.для ОФЭКТ, ), но с еще более высокой диагностической эффективностью по сравнению со всей популяцией ОФЭКТ (AUC: , ; ). Швиттер и др. поэтому смогли продемонстрировать, как S-CMR может, по крайней мере, представлять собой ценную альтернативу SPECT для обнаружения CAD [33].

Позднее эти данные были подтверждены более крупным исследованием MR-IMPACT II, в котором участвовало 533 пациента из 33 центров. Пациентов оценивали с помощью S-CMR и Gated-SPECT перед ICA. Оба теста показали недостоверную разницу с точки зрения процента неоцениваемых тестов (5.6% против 3,7% соответственно), в то время как S-CMR показал более высокую чувствительность при выявлении ИБС по сравнению с ОФЭКТ (оценка чувствительности 0,69 и 0,59 соответственно), но с более низкой специфичностью (оценка специфичности 0,61 и 0,72 соответственно, ) [34]. Было продемонстрировано общее превосходство S-CMR над SPECT и Gated-SPECT для выявления ИБС (AUC 0,75 против 0,65 против 0,69) со значительной разницей ( и ) [35].

Следует отметить, что исследования MR-IMPACT проводились на отобранной популяции с относительно высокой вероятностью заболевания до тестирования, которая не является типичной популяцией, направляемой на неинвазивные стресс-тесты в клинической практике.Тем не менее, все тесты проводились у всех пациентов, чтобы избежать систематической ошибки тестирования.

Мощное и прямое сравнение между S-CMR и SPECT было дополнительно предоставлено исследованием CE-MARC в 2012 г. Это было большое, проспективное, многоцентровое исследование, в котором участвовала когорта из 628 пациентов с подозрением на стенокардию, которым проспективно была проведена S- Исследования CMR, SPECT и ICA (референтный стандарт) в течение 4 недель с последующим наблюдением до 5 лет. Следует отметить, что исследование S-CMR включало многопараметрический протокол с перфузией в состоянии покоя и стресса (аденозин), киновизуализацию, 3D-коронарную МР-ангиографию и LGE.В этом исследовании Гринвуд и соавт. продемонстрировали значительно более высокую чувствительность и отрицательную прогностическую ценность S-CMR по сравнению с ОФЭКТ (86% против 66%, 90% против 79% соответственно), но с аналогичной специфичностью и положительной прогностической ценностью (83% против 82%). , 77% против 71% соответственно и ) для выявления значительного стеноза коронарных артерий. Кроме того, S-CMR показал более высокую AUC, чем SPECT (0,89 по сравнению с 0,79; ) независимо от порога, используемого для определения наличия обструктивной ИБС (50% или 70% стеноза коронарной артерии) и независимо от распространенности заболевания сосуда [36]. .

Подробно, последующий гендерный субанализ исследования CE-MARC показал большую чувствительность S-CMR, чем ОФЭКТ у обоих полов, и, в отличие от ОФЭКТ, не было соответствующих гендерных различий в диагностической точности [37].

Различные метаанализы также оценивали диагностическую точность S-CMR при выявлении ИБС с использованием инвазивного FFR в качестве эталонного стандарта.

В метаанализе, проведенном Danad et al., S-CMR продемонстрировал наивысшую эффективность для диагностики гемодинамически значимой ИБС как для каждого сосуда (AUC 0.97) и для каждого пациента (AUC 0,94) из-за превосходной чувствительности и специфичности. Анатомическая оценка с помощью CCTA и ICA показала более низкую специфичность, а функциональная оценка коронарного атеросклероза с помощью стресс-эхокардиографии, SPECT и FFR-CT улучшила точность [38].

Другие данные мета-анализов показали, что чувствительность и специфичность S-CMR колебались между 89% и 91% и 81% и 86% соответственно [39–41].

Понтоне и др. в 2019 году сравнили диагностическую эффективность неинвазивных тестов с использованием инвазивного FFR в качестве эталонного стандарта для ИБС, включая 77 исследований.S-CMR показал более высокую чувствительность при выявлении функционально значимой ИБС (81%), чем стресс-перфузионная КТ в сочетании с ККТА (79%), стресс-перфузионная КТ (77%), стресс-эхо (72%) и ОФЭКТ (64%). несмотря на то, что он уступает CCTA (88%), FFR-CT (85%) и ПЭТ (85%). Однако S-CMR показал более высокую эффективность теста для выявления пациентов, которым требовались последующие инвазивные процедуры на коронарных артериях (91%) [42].

Следует отметить, что большинство научных исследований диагностической эффективности S-CMR было проведено на стресс-тестах перфузии аденозина, которые фактически представляют собой основу S-CMR.

Существует мало научных данных о других сосудорасширяющих средствах, таких как дипиридамол и регаденозон.

По сравнению с аденозином, дипиридамол продемонстрировал пониженную чувствительность (86% против 90%; ) и сходную специфичность (77% против 81%; ) для диагностики коронарных артерий на ВСА, но предоставил дополнительную информацию, оценивая как нарушения перфузии, так и стенокардии [43] .

Регаденозон и аденозин обеспечивают эквивалентный сосудорасширяющий стресс и резерв перфузии миокарда (MPR), но последний дешевле и лучше переносится [44, 45].

Что касается добутамина как стрессового агента, хотя это единственный метод, который предлагает сравнительную эффективность по сравнению со стресс-эхокардиографией с добутамином [46], он все же используется меньше, чем сосудорасширяющие стрессоры, которые обеспечивают более простую и безопасную сосудорасширяющую миокардиальную перфузию. В мета-анализе 37 исследований с участием 2191 пациента RWMA, индуцированная добутамином, продемонстрировала чувствительность 0,83 и специфичность 0,86 на уровне пациента для выявления ангиографически значимой ИБС (12), с более высокой специфичностью при оценке на уровне сосудов (0,86).93) [32]. Тем не менее, точность диагностики аномалий движения стенок, вызванных S-CMR с добутамином, значительно зависит от геометрии ЛЖ, с самыми низкими показателями у пациентов с повышенной концентричностью ЛЖ по сравнению с пациентами с нормальной геометрией и эксцентрической гипертрофией (0,73 против 0,87 против 0,90 соответственно). при обнаружении [47].

Все эти данные указывают на определенную роль S-CMR в диагностике известной или предполагаемой ИБС с высокой точностью как в отношении оценки состояния коронарных артерий, так и функциональных исследований, в частности ОФЭКТ.

4. Прогностическая роль стресса CMR

Чтобы обеспечить надлежащее ведение пациентов с ИБС, должна быть предоставлена надежная прогностическая оценка с информацией об исходе заболевания.

4.1. Миокардиальная ишемия

Функциональные признаки ишемии остаются основным критерием прогностически значимой ИБС [48–50]. В 2011 году исследование Krittayaphong et al. оценили прогностическую ценность комбинированного CMR перфузии миокарда и LGE, тем самым идентифицировав ишемию миокарда как самый сильный предиктор тяжелых сердечных событий и серьезных неблагоприятных сердечных событий (MACE) среди пациентов с известной или подозреваемой ИБС [51].Бакерт и др. в большой, последовательной и, таким образом, не отобранной популяции пациентов со стабильной стенокардией сообщалось, что у пациентов с обратимыми дефектами перфузии значительно чаще наблюдались сердечные смерти () и нефатальные инфаркты миокарда (), чем в контрольной группе. Опять же, ишемия миокарда оказалась самым сильным независимым предиктором нежелательных явлений с высокой отрицательной прогностической ценностью при отсутствии дефицита перфузии [52]. Недавно Heitner et al. в многоцентровом исследовании с участием 9151 пациента, наблюдавшихся в течение 10 лет, продемонстрировали, что у пациентов с положительными перфузионными тестами S-CMR был значительно более высокий годовой уровень смертности по сравнению с пациентами с нормальными тестами.Кроме того, наблюдалось соответствующее улучшение в прогнозировании нежелательных явлений (), когда положительная перфузионная S-CMR была включена в качестве переменной в модели регрессии Кокса [53].

В настоящее время точное определение ишемической нагрузки и порогов для начала реваскуляризации остается предметом значительного интереса, поскольку доказана прямая зависимость степени ишемии от числа последующих событий ИБС [54]. Данные наблюдений показали, что только медикаментозная терапия может ассоциироваться со сниженным риском смерти по сравнению с реваскуляризацией у пациентов с менее обширной ишемией (<10% миокарда), в то время как более тяжелая степень ишемии (≥10% миокарда) продемонстрировала снижение риска смерти. снижение риска ИБС и смерти от всех причин при коронарной реваскуляризации по сравнению с медикаментозной терапией [55].Для определения эффективности лечения был определен порог ≥10% ишемического миокарда [56]. В 2017 году Винченти и соавт. провели проспективное исследование с участием 1024 пациентов с известной или подозреваемой ИБС, которые были направлены на перфузионную МРТ для выявления ишемии миокарда. Данные свидетельствовали о том, что бремя ишемии с участием ≥1,5 ишемических сегментов было самым сильным предиктором тяжелых клинических событий, и авторы пришли к выводу, что пациентов с нулевым или 1 ишемическим сегментом можно безопасно отложить до реваскуляризации [57].Что касается степени ишемии, техническое преимущество S-CMR по сравнению с ОФЭКТ заключается в ее более высоком пространственном разрешении (по сравнению с пространственным разрешением в плоскости), что позволяет регистрировать меньшие области гипоперфузии миокарда, что приводит к еще большей диагностической эффективности [58].

Недавно исследование MR-INFORM предложило S-CMR в качестве критерия отбора пациентов для начала реваскуляризации. Это крупное многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование клинической эффективности, в котором 918 пациентов с подозрением на ИБС были рандомизированы на стратегию, основанную на МРТ перфузии миокарда, или на стратегию, основанную на FFR.В результате S-CMR был связан со значительно более высоким сокращением инвазивных процедур реваскуляризации, чем FFR (35,7% против 45,0%, ), в то время как процент пациентов, у которых не было стенокардии через 12 месяцев, существенно не отличался между двумя группами. 49,2% для S-CMR по сравнению с 43,8% для FFR), таким образом, представляя не меньшую эффективность S-CMR по сравнению с FFR в прогнозировании MACE [59].

4.2. LGE и EF%

Еще одно преимущество S-CMR основано на его способности давать дополнительную информацию о сердечной функции и жизнеспособности миокарда, что в конечном итоге поддерживается передовыми методами анализа, основанными на глубоком обучении [60], которые могут дополнительно предоставлять прогностическую информацию [61]. ].

Низкая фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ) традиционно представляет собой маркер неблагоприятного исхода у пациентов, перенесших ИМ, и указывает на пациентов с высоким риском, которым требуется более агрессивное лечение [62]. Кроме того, широко оценивалась прогностическая роль LGE в области ИБС [63]. В ретроспективном многоцентровом исследовании Kwong et al. в 2019 г. среди 2349 пациентов со стабильной болью в груди отсутствие ЛГЭ, а также ишемии миокарда было связано с низкой частотой кардиальных событий (<1%), снижением потребности в коронарной реваскуляризации (1-3%), и низкие затраты на последующее наблюдение ишемии [64].Среди пациентов с ИМпST ранняя или отсроченная МРТ обеспечила эквивалентные и мощные стратегии стратификации для прогнозирования исхода [65].

Если большие данные подтверждают последовательную и надежную прогностическую стратификацию ИБС с помощью аденозина S-CMR, меньше исследований изучали полезность дипиридамола S-CMR для прогнозирования неблагоприятных клинических событий. В 2016 году Понтоне и соавт. продемонстрировали, как стресс-МРТ дипиридамола может предсказать неблагоприятные исходы у 793 последовательных пациентов с симптомами боли в груди, независимо от количества LGE, что позволяет предположить соответствующую прогностическую ценность S-CMR дипиридамола, позволяя оценить обе ключевые фазы (перфузии и движения стенки) ишемический каскад.Пациенты с нормальным дипиридамоловым S-CMR имели низкую ежегодную частоту тяжелых событий (1,8%) по сравнению с пациентами только с аномальным дефектом перфузии (3,6%) или с пациентами с дефектом перфузии плюс WMA (9,4%) [66].

Таким образом, имеются веские доказательства, демонстрирующие ценность S-CMR для исключения прогностически значимой ишемии, хотя это идеальный тест для исключения релевантного заболевания у пациентов с известной или подозреваемой ИБС.

5. Расширенные диагностические и прогностические цели при стрессе CMR

Поскольку симптомы у пациентов с ИБС часто неоднородны и атипичны, объективны, а значит, воспроизводимы, диагностические тесты рекомендуются как для подтверждения диагноза, так и для оценки риска развития событий.

5.1. Количественная перфузия

Обычно анализ данных изображений S-CMR выполняется визуально, а полуколичественные и количественные методы перфузии в основном ограничиваются исследовательской областью [67], несмотря на их потенциальную клиническую полезность. Хотя количественные подходы требуют больше времени, они обеспечивают очень высокую точность в выявлении сегментарных и глобальных нарушений перфузии миокарда и могут помочь в дифференциальной диагностике в особых случаях, таких как многососудистое поражение коронарных артерий, микроваскулярная дисфункция или подозрение на неадекватную вазодилататорную реакцию [68, 69]. .

Новые методы позволяют проводить прямую количественную оценку сигнала от миокарда во время перфузии первого прохода и отображать абсолютное значение кровотока миокарда в каждом пикселе данных изображения. Были предложены различные подходы, такие как модель Ферми, модель поглощения, модель с 1 отсеком, независимый от модели метод деконволюции и 2 независимых от модели метода, и было показано, что они имеют аналогичную диагностическую эффективность [70]. Они преимущественно обеспечивают полностью автоматизированный рабочий процесс, попиксельный расчет потока, однократное болюсное введение контраста и быструю обработку, что позволяет легко выполнять количественный анализ [71, 72].

Только несколько исследований предоставляют сравнительные данные среди широко используемых сосудорасширяющих средств относительно их гиперемического эффекта. Васу и др. определяли сосудорасширяющую способность каждого стрессового агента посредством количественной оценки миокардиального кровотока (МКК) в покое и при стрессе [44]. В этом анализе регаденозон продемонстрировал более высокий МК при стрессе, чем аденозин и дипиридамол (3,58 против 2,81 против 2,78 мл/мин/г соответственно, с сосудорасширяющим действием, эквивалентным аденозину (37,8 против 36,6 μ л/сек/). g, ), но со стойким более высоким эффектом, чем у дипиридамола (37.8 против 32,6 μ л/сек/г, ) с поправкой на частоту сердечных сокращений. Поэтому на основании количественных данных нельзя было справедливо предположить сопоставимое гиперемическое действие всех стрессоров. Действительно, совсем недавно Kotecha et al. продемонстрировали, как прямое количественное определение самого МК в исследованиях аденозинового стресса обеспечивает более точную оценку гиперемии, чем традиционное выключение селезенки и реакцию артериального давления [73], что способствует дальнейшему сравнению стрессовых агентов в более крупных и рандомизированных исследованиях с помощью количественной оценки МК и коронарного кровотока. .

5.2. Mapping Sequences

Многочисленные исследования повысили роль дополнительных картирующих последовательностей в протоколах CMR, и потенциально применение картирующих последовательностей может помочь в выявлении ишемии миокарда [74]. Стрессовое нативное Т1-картирование Т2-картирование потенциально может быть нацелено на изменения нативных значений Т1 миокарда при вазодилатационном стрессе («реактивность Т1»), которые отражают изменения объема крови миокарда вследствие индуцируемой ишемии [75, 76]. Однако в настоящее время существует мало доказательств, позволяющих использовать эти последовательности в протоколах S-CMR, которые все еще находятся в стадии исследования.

5.3. Feature-Tracking Analysis

Недавно было продемонстрировано, что анализ штаммов дает полезную информацию о наличии ишемии и результатах лечения пациентов в исследованиях S-CMR. Широко доказано, что визуализация деформации миокарда позволяет количественно оценить тонкие изменения функции ЛЖ, которые обычно предшествуют снижению ФВ ЛЖ [77]. Гарг и др. в 2018 г. представили первые доказательства того, что снижение глобальной продольной деформации (GLS) при пиковом гиперемическом стрессе миокарда может быть связано с наличием дефекта перфузии у пациентов с подозрением на ИБС [78].В конечном итоге протокол S-CMR может быть интегрирован с анализом деформации, даже без значительного увеличения общего времени сбора данных, как показано на рисунке 2.

Интересно, что Palmisano et al. оценивали как картирование аденозина S-CMR, так и данные деформации у 28 пациентов с рефрактерной стенокардией, которым была имплантирована редуктора коронарного синуса. После имплантации перфузия миокарда наряду с продольной (от -16 до -19%; ) и циркулярной деформацией (от -18 до -21%; ) улучшилась без значительных изменений скорости радиальной, циркулярной и продольной деформации (), а также нативного T1 и внеклеточного объем (ECV) [79].Преимущества как нативного картирования, так и отслеживания признаков могут быть связаны с возможностью достижения чувствительной, неинвазивной, количественной оценки ишемии миокарда и тканевых изменений, даже без необходимости использования контрастных веществ, что желательно в связи с возрастом и частым сопутствующим заболеванием почек у пациентов. больные ИБС. Поли и др. проверили осуществимость и надежность неконтрастного аденозинового S-CMR T1-картирования у 58 пациентов, находящихся на гемодиализе, и доказали превосходную ретестовую надежность нативного T1 в состоянии покоя и стресса [80].
Необходимы дополнительные научные данные, чтобы доказать диагностическую эффективность и способность стратификации риска таких количественных подходов. Если они станут более осуществимыми и надежными, они потенциально повлияют на рутинное управление САПР.
6. Текущие проблемы стресса CMR
6.1. Основные ограничения
Основная проблема S-CMR в клинической практике связана с ее ограниченным пространственным охватом (всего три среза по короткой оси) в исследованиях перфузии, которые могут пропустить наличие заболевания по сравнению с ПЭТ [81].Перфузионная S-CMR также имеет ограниченную применимость у пациентов с кардиальными устройствами, которые становятся все более распространенными, часто из-за значительных артефактов чувствительности, которые значительно влияют на качество изображения, особенно в исследованиях перфузии [82]. Более того, S-CMR обеспечивает ограниченный прямой анализ стеноза коронарных артерий с меньшим пространственным разрешением по сравнению с CCTA. Доказана нелинейная связь между потоком крови и трассером, а также между трассером и сигналом изображения, при этом нелинейность контрастного вещества дополнительно влияет на количественную оценку ишемии миокарда [83].
Хотя S-CMR широко известен как безопасный метод из-за его неионизирующего эффекта, в последнее время возникло обсуждение потенциального острого воздействия на ДНК лейкоцитов в исследованиях CMR 1,5 T. В недавней статье Critchley et al. было продемонстрировано, что CMR в исследованиях in vivo и in vitro не вызывает двухцепочечных разрывов ДНК и не вызывает потери активности лейкоцитов in vitro . Однако ЦМР вызывал соответствующее снижение жизнеспособности лейкоцитов in vivo [84].Все эти результаты могут вызвать подозрения в отношении новых вредных эффектов CMR, но необходимо провести более крупные клинические исследования, чтобы доказать клиническое влияние описанного явления.
6.2. Сравнение с другими методами визуализации для оценки ишемии миокарда
Наибольшая применимость КТА в отношении ишемии миокарда основана на его высоком пространственном разрешении с точной оценкой коронарного стеноза и характеристикой бляшек, как указано в недавнем Заявлении о консенсусе [85]. Однако к недостаткам КТТА относятся использование ионизирующего излучения, ограниченное временное разрешение и низкое отношение контраста к шуму, что может влиять на качество изображения вместе с артефактами луча и рассеяния [86].
ПЭТ представляет собой текущий технический стандарт для количественной визуализации перфузии, а недавно представленные индикаторы и циклотроны ¹³ N-аммиака улучшили его клиническую применимость и экономическую эффективность [87]. Несмотря на свою техническую пригодность для оценки ишемии миокарда, ПЭТ в настоящее время ограничена меньшей доступностью и более низким пространственным разрешением по сравнению с S-CMR [88].Гибридный подход ПЭТ-КТ может обеспечить более всестороннее изучение сложных заболеваний, таких как многососудистая ИБС [85]. Напротив, ОФЭКТ широко доступна в клинической практике и представляет собой наиболее часто используемый метод визуализации перфузии. Благодаря недавней технологической эволюции, такой как введение новых специализированных камер и моделирование компартментов, абсолютные значения MBF могут быть получены с помощью SPECT с повышенной чувствительностью даже у пациентов с высоким ИМТ, что ранее считалось сложным [89]. Однако ОФЭКТ также является ионизирующим методом с более низким пространственным разрешением и более низким качеством изображения, требующим ослабления и коррекции движения [90]. Стресс-эхокардиография обеспечивает быструю, широкодоступную, неионизирующую оценку ишемии миокарда с возможностью применения у постели больного. Но, несмотря на свою клиническую полезность, стресс-эхокардиография неприменима для анализа тяжести коронарного стеноза и фактически не используется для автоматизированной количественной оценки перфузионных исследований [91].
В заключение, все эти методы визуализации имеют различные преимущества и недостатки для оценки перфузии миокарда, и наилучшая клиническая практика должна основываться на выборе наиболее подходящего теста для каждой клинической картины, стадии заболевания, опыта и доступности центра.
6.3. Будущие перспективы
Текущие проблемы и ограничения S-CMR потенциально будут преодолены в ближайшем будущем благодаря техническому развитию, включающему как этапы сбора данных исследования, так и этапы постобработки, что в конечном итоге приведет к менее трудоемким и более экономически эффективным исследованиям.
Например, многозадачность CMR была определена в исследовании Christodoulou et al. в качестве модальности визуализации с разрешением движения и несколькими временными измерениями, которая может адекватно выполнять количественные исследования на основе констант релаксации T1 и T2 без необходимости сердечной и/или дыхательной синхронизации [92].Это может представлять собой будущее направление для CMR и, возможно, также для исследований стресса, путем предоставления полного набора данных перфузии нативного Т1-перфузии с временным разрешением вместе с количественной информацией об отеке и фиброзе в рамках одной последовательности.
Еще одна оценка должна быть сделана в отношении развивающейся роли алгоритмов глубокого обучения для полностью автоматизированной количественной оценки данных МРТ [93], возможно, поддерживаемых супервизией с быстрым и высококачественным подтверждением клинических изображений [94].
7. Выводы
Точные и информативные диагностические возможности и прогностическая значимость являются важными требованиями для ведения пациентов в контексте ИБС, как подчеркивается в недавних рекомендациях ESC по CCS 2019 года. Среди доступных диагностических методов S-CMR показал общую высокую чувствительность и специфичность для выявления анатомически значимой ИБС (90% и 80% соответственно) и функционально значимой ИБС (89% и 87% соответственно). Надлежащий отбор пациентов, которым проводится S-CMR, потенциально повышает ее диагностическую точность, которая была широко подтверждена большим количеством доказательств и совсем недавно продемонстрировала клиническую эффективность в прямом управлении реваскуляризацией при наличии ишемии миокарда.Кроме того, S-CMR дает ценную прогностическую информацию, которая варьируется от степени самой ишемии миокарда и наличия и трансмуральности рубцевания миокарда до объекта ремоделирования левого желудочка и влияния на систолическую функцию. Наконец, ожидается, что будущие данные о количественных, объективных и чувствительных параметрах придадут дополнительную силу S-CMR в реальных условиях, что обеспечит точность и высокую воспроизводимость измерений. Учитывая его безопасность и многопараметрическую оценку как с точки зрения диагностики, так и прогноза среди пациентов с ИБС, S-CMR представляет собой бесценный метод для проверки эффективности лечения, а также для мониторинга прогрессирования заболевания. Однако, несмотря на то, что это мощный инструмент, необходимы дополнительные доказательства, особенно в отношении количественных данных, для прямого преобразования результатов S-CMR в рутинную клиническую практику и обеспечения большей осуществимости индивидуального подхода, ориентированного на пациента.
Доступность данных
Научные данные, подтверждающие эту обзорную статью, взяты из ранее опубликованных исследований и наборов данных, которые были процитированы. Обработанные данные доступны у соответствующего автора по запросу.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Границы | Каково клиническое влияние CMR стресса после исследования ISCHEMIA?
Введение
После постепенного снижения в течение десятилетий смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) вследствие ишемической болезни сердца (ИБС) в последнее время увеличилась, и, по прогнозам, связанные с этим расходы на здравоохранение удвоятся к 2030 г. (1). Хотя текущие европейские и американские рекомендации по хроническим коронарным синдромам рекомендуют неинвазивную визуализацию сердца для пациентов с подозрением на ИБС (2, 3), влияние стратегий неинвазивной визуализации на первичную коронарную реваскуляризацию и улучшение отдаленных результатов все еще находится под вопросом. дебаты (4).Действительно, недавно проведенное Международное исследование сравнительной медицинской эффективности медицинских и инвазивных подходов (ISCHEMIA) показало отсутствие пользы от начальной стратегии реваскуляризации по сравнению с оптимальной медикаментозной терапией (5).
Сердечно-сосудистая магнитно-резонансная томография (CMR) является точным методом оценки функции желудочков, степени рубца и жизнеспособности миокарда, а также индуцируемой ишемии миокарда (6–9). Кроме того, диагностическая точность (10–14), экономическая эффективность (15) и прогностическая ценность (8, 9, 16, 17) МРТ с нагрузкой выгодно отличаются от других функциональных неинвазивных тестов, таких как ядерная перфузия или стресс-эхокардиография. .Недавнее исследование даже продемонстрировало (18), что неинвазивная стратегия первой линии, основанная на МРТ с нагрузкой, была не хуже с точки зрения результатов, с более низкой частотой коронарной реваскуляризации по сравнению с первоначальным инвазивным подходом, управляемым фракционным резервом кровотока. (ФФР) у больных со стабильной стенокардией. Соответственно, в нескольких исследованиях подчеркивается высокая отрицательная прогностическая ценность МРТ стресса для выявления ИБС (6–9). Таким образом, можно предположить, что ишемия миокарда, выявленная с помощью МРТ с нагрузкой, может быть полезной при проведении коронарной реваскуляризации и оптимизации лечения этих пациентов (19).
В настоящем обзоре мы обсудим современные данные о прогностической ценности стрессовой МРТ-оценки ишемии миокарда в свете результатов исследования ISCHEMIA, выделив некоторые субанализы и оставшиеся без ответа вопросы этой ключевой учиться. Мы также рассмотрим имеющиеся данные о потенциальном клиническом применении оценки степени ишемии для стратификации сердечно-сосудистого риска и определения наилучших стратегий инвазивного и неинвазивного лечения.
Уроки испытания ишемии
До исследования ISCHEMIA исследования BARI 2D (исследование шунтирующей ангиопластики и реваскуляризации 2, диабет) (20) и COURAGE (клинические результаты с использованием реваскуляризации и оценка агрессивных лекарственных средств) (21) не смогли продемонстрировать каких-либо значительных преимуществ коронарной реваскуляризации по сравнению с медикаментозным лечением у возникновение смерти от всех причин или сердечно-сосудистых исходов у пациентов с ангиографическими признаками обструктивной ИБС.На сегодняшний день исследование ISCHEMIA является крупнейшим хорошо спланированным исследованием, сравнивающим инвазивную стратегию с оптимальной медикаментозной терапией у пациентов (всего 5179 человек) с умеренной или тяжелой ишемией при нагрузочных тестах. Наличие хотя бы умеренной ишемии при нагрузочных тестах определяли следующим образом: (i) ≥5% ишемии миокарда для ядерной перфузии; (ii) ≥2/16 сегментов со стресс-индуцированным тяжелым гипокинезом или акинезом для эхокардиографии; (iii) ≥12% ишемии миокарда и/или подвижность стенки ≥3/16 сегментов со стресс-индуцированным тяжелым гипокинезом или акинезом для CMR; и (iv) по сравнению с исходной записью ЭКГ, дополнительная горизонтальная или нисходящая депрессия сегмента ST, вызванная физической нагрузкой, ≥1. 5 мм в 2 отведениях или ≥2,0 мм в любом отведении; Подъем сегмента ST ≥1 мм в неинфарктной зоне для нагрузочного теста без визуализации (5). Среди 5179 рандомизированных пациентов 45% имели умеренную ишемию, определяемую степенью ишемии <10%. Таким образом, в исследовании ISCHEMIA участвовали пациенты с умеренной или тяжелой ишемией, что ограничивает экстраполяцию этих данных. Тем не менее, некоторые крупные исследования предполагают, что порог ишемии миокарда ≥10% может быть точным порогом, определяющим пользу от реваскуляризации (22).Примечательно, что более выраженная ишемия была диагностирована при пробе с физической нагрузкой у 25% больных.
В этом исследовании подчеркивается решающая роль оптимизированной медикаментозной терапии и отсутствие пользы от первоначальной инвазивной стратегии (5) (рис. 1). У этого испытания было несколько сильных сторон. Во-первых, это было рандомизированное клиническое исследование со строгим дизайном, требующее документации обструктивной ИБС, оцениваемой с помощью коронарной компьютерной томографической ангиографии (CCTA) до рандомизации, оцениваемой независимой основной лабораторией. Кроме того, это исследование не финансировалось промышленностью, и процент пациентов, выбывших из-под наблюдения, был очень низким (<1%). Первичным исходом была комбинация смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, инфаркта миокарда (ИМ) или госпитализации по поводу нестабильной стенокардии, сердечной недостаточности или реанимационной остановки сердца. Помимо обычных сердечно-сосудистых исходов, в исследовании была проведена тщательная оценка показателей качества жизни. Наконец, контроль факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний был оптимальным во всей когорте, основываясь на систолическом артериальном давлении и уровне холестерина ЛПНП.Соответственно, последующее наблюдение оказалось очень хорошим с отличной приверженностью лечению в обеих группах (около 80% в конце наблюдения) (5).
Рисунок 1 . Кумулятивные кривые заболеваемости для основного комбинированного исхода и других исходов из исследования ISCHEMIA (5). (A) показывает кумулятивную частоту первичного сложного исхода смерти от сердечно-сосудистых причин, инфаркта миокарда или госпитализации по поводу нестабильной стенокардии, сердечной недостаточности или реанимационной остановки сердца в группе консервативной стратегии и группе инвазивной стратегии. (B) показывает кумулятивную частоту смерти от сердечно-сосудистых причин или инфаркта миокарда.
Несмотря на эти важные преимущества, некоторые аспекты требуют дальнейшего внимания. В то время как исследование ISCHEMIA, которое включало хирургические инфаркты, показало отсутствие пользы от начальной коронарной реваскуляризации при медиане наблюдения 3,2 года, субанализ, исключающий хирургические инфаркты, показал, что начальная коронарная реваскуляризация может улучшить результаты через 5 лет наблюдения. вверх (5).Действительно, в течение первых 6 месяцев наблюдения расчетная кумулятивная частота сердечно-сосудистых событий составила 5,3% в группе инвазивного лечения и 3,4% в группе медикаментозного лечения (разница: 1,9%; 95% ДИ: 0,8–3,0). Однако через 5 лет кумулятивная частота событий составила 16,4% в группе инвазивного лечения и 18,2% в группе медикаментозного лечения (разница -1,8%; 95% ДИ от -4,7 до -1,0). Этот результат свидетельствует о том, что первоначальная реваскуляризация коронарных артерий может улучшить исходы через 5 лет наблюдения. Аналогичные результаты были описаны для комбинированного исхода, включающего сердечно-сосудистую смерть или ИМ и качество жизни, связанное со стенокардией, с кумулятивной частотой событий 14.2% в группе инвазивного лечения и 16,5% в группе медикаментозного лечения (разница: -2,3%; 95% ДИ: от -5,0 до -0,4) (5). Это согласуется с другим вторичным анализом, предполагающим большее улучшение показателей состояния здоровья у пациентов в группе инвазивного лечения по сравнению с пациентами в группе медикаментозного лечения. Более того, предыдущие крупные наблюдательные когортные исследования также показали клиническую пользу ранней коронарной реваскуляризации у пациентов с индуцируемой ишемией при среднем периоде наблюдения 4,6–5,5 лет (23, 24).Таким образом, расширенное наблюдение за исследованием ISCHEMIA предоставит больше информации, поскольку кривые выживаемости пересекаются в течение периода исследования.
Что касается наличия симптомов, то у 35% участников не было стенокардии, у 44% была стенокардия <3 раз в месяц и только у 20% была ежедневная или еженедельная стенокардия. Кроме того, оценка по Сиэтлскому опроснику стенокардии составила 73 ± 19 баллов в группе инвазивной стратегии и 75 ± 19 баллов в группе медикаментозного лечения (5). Это указывает на то, что большинство участников в обеих группах не имели симптомов или имели только легкие симптомы на исходном уровне.Таким образом, эти данные свидетельствуют о том, что оптимальное медикаментозное лечение бессимптомных или слабосимптомных пациентов может быть наилучшей начальной стратегией без реваскуляризации коронарных артерий. Однако у симптомных пациентов с частыми приступами стенокардии и, тем более, в случаях тяжелой ишемии, инвазивная стратегия была бы разумным дополнительным подходом к оптимальному медикаментозному лечению для эффективного купирования стенокардии в соответствии с текущими рекомендациями (2, 3). Таким образом, одним из основных выводов исследования ISCHEMIA была превосходная способность коронарной реваскуляризации к облегчению симптомов.Кроме того, все пациенты со стенозом левой главной артерии не менее 50% были исключены из исследования ISCHEMIA, хотя стеноз левой главной артерии является наиболее тяжелым поражением ИБС с точки зрения степени ишемии и риска сердечно-сосудистых событий (5). Тем не менее, эти пациенты, вероятно, получат наибольшую пользу от коронарной реваскуляризации. Кроме того, поскольку перед рандомизацией была выполнена коронарография, пациенты с коронарной анатомией, которые могли быть связаны с очень высоким риском неблагоприятных исходов, вероятно, не были рандомизированы, а были направлены непосредственно на инвазивную реваскуляризацию.Хотя у 54,8% пациентов была тяжелая ишемия, у 45,2% была ишемия от легкой до умеренной после основного лабораторного анализа (5). Примечательно, что исследование ISCHEMIA не было предназначено для оценки клинической ценности тестирования на ишемию, поскольку не было контрольной группы без тестирования на ишемию или с отрицательным стресс-тестом.
Диагностическая эффективность CMR стресса по сравнению с другими методами
Хотя американские рекомендации, опубликованные в 2012 г., рекомендуют использовать МРТ с нагрузкой для выявления обструктивной ИБС с рекомендацией класса II (уровень доказательности B), в то время как другие методы визуализации имеют рекомендацию класса I (3), МРТ с нагрузкой недавно была добавлена в качестве класса I метод визуализации для оценки хронических коронарных синдромов (уровень доказательности B) в действующих европейских рекомендациях, опубликованных в 2019 г. (2) (таблица 1).Действительно, в этих рекомендациях МРТ с нагрузкой рекомендуется для контроля реваскуляризации коронарных артерий и для стратификации симптоматических пациентов с промежуточным риском ИБС (I, B) наряду с другими подходами к визуализации с нагрузкой (2). Интересно, что в этих руководствах пропагандируется количественная перфузионная МРТ как средство, помогающее идентифицировать пациентов с коронарными микрососудистыми заболеваниями, присваивая ей тот же класс рекомендаций и уровень доказательности, что и ПЭТ (IIb, B). При адаптации этих европейских рекомендаций были учтены последние данные из 26 исследований, включающих более 11 000 пациентов, прогнозируемая чувствительность 89% и специфичность 80% при выявлении ИБС с помощью МРТ стресса (11).Совсем недавно проведенный метаанализ показал превосходство МРТ с нагрузкой в отношении точности диагностического теста для выявления обструктивной ИБС по сравнению со стресс-эхокардиографией с добутамином (25). Некоторые клинические случаи ЦМР стресса проиллюстрированы на рисунке 2.
Таблица 1 . Сравнение европейских и американских руководств по использованию CMR стресса.
Рисунок 2 . Примеры Клинических случаев ЦМР стресса (26). (A) Мужчина, 68 лет, с атипичной болью в груди.Стресс-МРТ не выявил дефектов перфузии, а результаты LGE были отрицательными, что исключает диагноз ИБС. (B) Мужчина, 71 год, одышка при физической нагрузке. Перфузионные изображения стресс-перфузии миокарда при первом проходе выявили обратимый дефект перфузии нижней стенки (3 сегмента) ( белые стрелки ) без LGE, указывающий на ишемию миокарда, свидетельствующую о значительном стенозе ПКА, подтвержденном коронарной ангиографией ( красная стрелка ). (C) 62-летняя женщина с предшествующим передним ИМпST, пролеченная ЧКВ 4 года назад, направлена по поводу атипичной боли в груди.МРТ показал субэндокардиальный передне-перегородочный рубец на LGE ( оранжевые стрелки ) с колокализацией дефекта перфузии ( белые стрелки ) и, следовательно, без индуцируемой ишемии. Коронарография подтвердила отсутствие выраженного стеноза. (D) 69-летний мужчина с ФП и нижним ИМбпST в анамнезе, пролеченный ЧКВ 8 лет назад, с одышкой при физической нагрузке. МРТ показал субэндокардиальный рубец на нижней стенке на последовательностях LGE ( оранжевых стрелок ) и дефект перфузии передне-септобазальной стенки (4 сегмента) ( белых стрелок ) на изображениях перфузии первого прохода, что свидетельствует о индуцируемая ишемия миокарда.Коронарография показала несколько стенозов ПМЖВ высокой степени (, красные стрелки, ). ИБС, ишемическая болезнь сердца; CMR, магнитный резонанс сердца; LAD, левый передний нисходящий; LGE, позднее усиление гадолинием; ИМ, инфаркт миокарда; NSTEMI, инфаркт миокарда без подъема сегмента ST; ЧКВ, чрескожное коронарное вмешательство; RCA, правая коронарная артерия; ИМпST, инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST.
Что касается однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ), то исследование MR-IMPACT II продемонстрировало не худшие результаты стресс-МРТ при наличии хотя бы одного пораженного сосуда и лучшие результаты при многососудистом поражении (14). Это согласуется с исследованием CE-MARC, в котором также сообщалось о превосходстве МРТ стресса при поражении одного сосуда по сравнению с ОФЭКТ, что связано с более высоким пространственным разрешением МРТ, чем ОФЭКТ. Более того, кажется, что те, у кого многососудистое поражение, получают наибольшую пользу от диагностики ИБС с помощью МРТ из-за лучшего пространственного разрешения (12, 27) и, в частности, с использованием количественной МРТ-изображения с нагрузкой (28). Недавние мета-анализы (10, 11), сравнивающие все неинвазивные методы стресс-теста с FFR, подтвердили диагностическую точность МРТ стресса по сравнению с другими методами.Исследование MR IMPACT II ( n = 533) показало, что стресс-МРТ является хорошей и эффективной альтернативой ОФЭКТ с большей чувствительностью (0,67 против 0,59, p = 0,024), но меньшей специфичностью (0,61 против 0,72, p). = 0,038) (14). Исследование CE-MARC ( n = 752), с другой стороны, продемонстрировало большую чувствительность (87 против 67%, p < 0,0001) и отрицательную прогностическую ценность (91 против 79%, p < 0,0001). ) для ЦМР по сравнению с ОФЭКТ, а специфичность (83% по сравнению с83%, p = 0,916) и положительная прогностическая ценность (77 против 71%, p = 0,061) были одинаковыми (12). В специфическом для пола анализе исследования CE-MARC МРТ имела большую чувствительность у женщин и мужчин (89 против 86%, p = 0,57), чем ОФЭКТ (51 против 71%, p = 0,007) в выявление коронароангиографии значительного стеноза без существенной разницы между полами (27).
Помимо традиционных неинвазивных методов стресс-тестов, компьютерная томография с фракционным резервом потока (FFR-CT) представляет собой новый неинвазивный метод, который значительно развился в последние годы (29).Недавно в исследовании сравнивали диагностическую эффективность FFR-CT и перфузионной МРТ с нагрузкой у 110 пациентов со стабильной болью в груди, направленных на инвазивную коронарографию (30). Интересно, что оба метода показали одинаковую общую диагностическую точность. Чувствительность для прогнозирования обструктивной ИБС была самой высокой для FFR-CT (97%), тогда как специфичность была самой высокой для стресс-CMR (88%).
Прогностическое значение стресса CMR
Долгосрочное прогностическое значение CMR стресса хорошо известно в крупных исследованиях (8, 9, 16, 17).В реестре Euro-CMR (27 000 последовательных исследований CMR в 15 европейских странах) 1706 пациентов с подозрением на ИБС с нормальной CMR при стрессе имели низкую частоту сердечно-сосудистых событий (1% в год) (31). Другое крупное многоцентровое исследование, в котором приняли участие 9151 пациент с медианой наблюдения 5 лет, показало, что CMR стресса независимо связана со смертью от всех причин (9). В то время как ежегодная смертность пациентов с нормальным CMR стресса в этом исследовании составляла 1,4% в год, она увеличилась до 4,0% в год у пациентов с аномальным CMR стресса.Более того, метаанализ (19 исследований, 11 636 пациентов, средний период наблюдения 2,7 года) подтвердил превосходную отрицательную прогностическую ценность CMR стресса, описывая годовую частоту сердечно-сосудистых исходов 4,9% в год для пациентов с аномальным CMR стресса. против всего 0,8% в год для нормального стрессового CMR (16). В более позднем мета-анализе (165 исследований, 122 721 пациент, средний период наблюдения 2,7 года) изучались все неинвазивные кардиологические методы для выявления ишемии миокарда и было продемонстрировано, что ежегодная частота событий сердечно-сосудистой смерти и нефатального ИМ была стабильной. сообщалось о <1% для пациентов с нормальным CMR стресса (32).Что касается половых различий, Coelho-Filho et al. показали, что МРТ-визуализация перфузии миокарда с нагрузкой является эффективным и надежным инструментом стратификации риска для пациентов любого пола с ишемией (33). Однако среди лиц с отрицательным CMR стресса некоторые данные демонстрируют более низкую частоту сердечно-сосудистых событий у женщин, чем у мужчин, при этом годовая частота сердечно-сосудистых событий составляет 0,3% у женщин по сравнению с 1,1% у мужчин (33).
В недавно проведенном исследовании SPINS (CMR Perfusion Imaging при стрессе в США) изучалось прогностическое значение CMR при стрессе в крупнейшей ретроспективной когорте CMR пациентов со стабильной болью в груди в США (8).В этом исследовании у пациентов с промежуточной претестовой вероятностью ИБС, у которых была как отрицательная ишемия, так и позднее усиление гадолинием (LGE) (67% пациентов), наблюдался низкий годовой уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний или несмертельного инфаркта миокарда (0,6%). (8). С другой стороны, у пациентов как с положительной ишемией, так и с LGE ежегодная частота событий составляла 4,5% в год. Кроме того, в нескольких недавних исследованиях было показано, что прогностическое значение CMR при стрессе также наблюдалось в подгруппах, которым было сложно провести оценку с помощью других неинвазивных методов, таких как пациенты с ожирением (26, 34), предшествующим АКШ или (35) с фибрилляцией предсердий. во время стресс-тестирования (36, 37) и очень пожилых людей (38).Помимо наличия ишемии, дополнительное исследование SPINS недавно показало, что наличие нераспознанного или распознанного ИМ предвещает столь же значительный риск сердечно-сосудистых событий, даже после поправки на наличие ишемии (37). Эти результаты подчеркивают важность использования как ишемии, так и рубца миокарда, обнаруженных с помощью CMR стресса, для стратификации риска сердечно-сосудистых событий.
Кроме того, в нескольких исследованиях подчеркивалось, что степень индуцируемой ишемии, оцениваемая по количеству ишемических сегментов, была сильным и независимым предиктором MACE и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (39, 40) как у пациентов без (41), так и у пациентов с установленной ИБС (41). 42).
Помимо прогностической ценности, возможно, стоит оценить возрастающую прогностическую ценность CMR стресса по сравнению с традиционными факторами риска или сопутствующими заболеваниями. В когорте из 513 пациентов Jahnke et al. описали возрастающую прогностическую ценность CMR стресса, либо по перфузии, либо по движению стенок, по сравнению с традиционными факторами, такими как возраст, пол, курение и диабет, в прогнозировании смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и несмертельного инфаркта миокарда (43). Более того, другое исследование, в котором оценивали 815 последовательных пациентов, направленных на выявление ИБС, показало, что МРТ с нагрузкой приводит к лучшей реклассификации для прогнозирования сердечно-сосудистых исходов за пределами традиционных факторов риска, особенно у пациентов с клиническим риском от умеренного до высокого до теста и у пациентов с ИБС в анамнезе (44). ).Все эти результаты согласуются с данными ОФЭКТ перфузии миокарда или эхокардиографическими исследованиями, которые показали возрастающее прогностическое значение ишемии в прогнозировании смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (45, 46).
Подгруппы с особыми преимуществами реваскуляризации: пациенты с сердечной недостаточностью
Ишемическая болезнь сердца является основным фактором риска сердечной недостаточности и составляет более двух третей случаев сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса левого желудочка (ФВЛЖ) (47). Зная, что ишемия миокарда может представлять излечимую причину дисфункции ЛЖ (48), современные руководства рекомендуют инвазивную или неинвазивную оценку обструктивной ИБС во всех впервые диагностированных случаях сердечной недостаточности (49, 50).Действительно, коронарная реваскуляризация у пациентов с ишемической кардиомиопатией и сниженной ФВ ЛЖ может улучшить дисфункцию ЛЖ за счет уменьшения ишемии в жизнеспособном гибернирующем миокарде (2, 49, 50). Интересно, что большой многоцентровый регистр показал, что наличие индуцируемой ишемии, оцененной с помощью МРТ при нагрузке, было независимым предиктором смертности от всех причин у пациентов с ФВ ЛЖ <55% (скорректированное отношение рисков 1,8, p < 0,001) (9). В недавнем исследовании МРТ с нагрузкой было высказано предположение, что как наличие, так и степень индуцируемой ишемии были независимыми и сильными предикторами более высокой частоты сердечно-сосудистых исходов в когорте из 1053 пациентов с сердечной недостаточностью и ФВ ЛЖ < 40% (51).
Хотя в исследовании ISCHEMIA было описано общее отсутствие пользы от ранней реваскуляризации, оно не предназначалось для изучения популяции пациентов со сниженной ФВ ЛЖ. Действительно, у подавляющего большинства пациентов ФВ ЛЖ ≥ 50% (медиана [IQR] = 60 [55–65]%) (5). Интересно, что недавнее вспомогательное исследование ISCHEMIA, в котором оценивалась только подгруппа пациентов с ФВ ЛЖ 35–45%, показало лучшую бессобытийную выживаемость после первоначальной инвазивной стратегии (52) (рис. 3). Однако первоначальные исследования, оценивающие потенциальный интерес коронарной реваскуляризации у пациентов со сниженной ФВ ЛЖ, не показали каких-либо преимуществ с точки зрения сердечно-сосудистых исходов.Например, результаты рандомизированных исследований STICH (сравнение хирургического и медикаментозного лечения застойной СН и ИБС) и HEART (исследование реваскуляризации СН), оценивающих прогностическую ценность аортокоронарного шунтирования (АКШ) у пациентов со сниженной ФВ ЛЖ, были отрицательный в 5 лет (48, 53).
Рисунок 3 . Кумулятивные кривые заболеваемости для основного комбинированного исхода согласно рандомизированному лечению и анамнезу сердечной недостаточности (СН) или дисфункции левого желудочка (ЛЖ) из исследования ISCHEMIA (52).CON указывает на консервативную стратегию; и INV, инвазивная стратегия.
Однако расширенное наблюдение за STICH (медиана 9,8 лет) недавно показало, что хирургическая реваскуляризация в дополнение к медикаментозной терапии привела к значительному улучшению смертности от всех причин и сердечно-сосудистых исходов (54). Кроме того, некоторые нерандомизированные исследования также продемонстрировали потенциальную пользу чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) по сравнению с только медикаментозным лечением у пациентов со сниженной ФВ ЛЖ (55).Таким образом, все эти исследования показывают реальную пользу реваскуляризации коронарных артерий у пациентов как с ишемией, так и со сниженной ФВ ЛЖ.
Подгруппы со специфическими преимуществами реваскуляризации: пациенты с тяжелой ишемией
Оценка степени ишемии с помощью CMR стресса ранее описывалась как сильный и независимый прогностический фактор во многих когортных исследованиях (39, 40). Проспективное исследование МРТ с нагрузкой, в котором оценивались 1024 последовательных пациента с подозрением на ИБС, показало, что простая количественная оценка количества ишемических сегментов обеспечивает хорошую прогностическую ценность для стратификации сердечно-сосудистого риска у пациентов (39).Действительно, это исследование показало, что пациенты с ≥1,5 ишемическими сегментами имели худший прогноз с более высокой частотой смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, нефатального инфаркта миокарда или поздней коронарной реваскуляризации. Совсем недавно Marcos-Garces et al. показали, что обширная ишемическая нагрузка, оцениваемая по количеству ишемических сегментов с использованием МРТ с нагрузкой, была связана с более высоким риском долгосрочной смертности от всех причин после медианы наблюдения в течение 6 лет в когорте из 6389 последовательных пациентов с подозрение на ИБС (40).Кроме того, авторы продемонстрировали, что долгосрочный риск смертности от всех причин увеличивался параллельно степени ишемии, при этом риск смерти через 6 лет составил 8% у пациентов с <2 ишемическими сегментами по сравнению с 27% у пациентов с ишемией. большая ишемическая нагрузка, определяемая как > 9 ишемических сегментов. Коронарная реваскуляризация была связана с защитным эффектом только у ограниченной группы пациентов с обширной ишемией, связанной с МРТ, определяемой как > 5 ишемических сегментов. Более того, расширение ишемической нагрузки на миокард при использовании ОФЭКТ также было описано как стратифицирующая смертность от всех причин в большой группе пациентов с подозрением на ИБС.Действительно, это исследование продемонстрировало как краткосрочное, так и долгосрочное улучшение выживаемости, связанное с реваскуляризацией у пациентов со значительной (> 10%) ишемией миокарда (56, 57). Все эти результаты согласуются с предыдущим дополнительным исследованием функциональной визуализации исследования COURAGE. В подгруппе пациентов, которые прошли серийное функциональное тестирование со сцинтиграфией, ЧКВ с целью лечения ≥5% снижения ишемии привело к улучшению результатов и большему снижению ишемии по сравнению с только медикаментозной терапией (58).
Таким образом, все эти исследования показывают, что существует потенциальная польза коронарной реваскуляризации при тяжелой ишемии, то есть при ишемии более 5 ишемических сегментов. Однако в исследовании ISCHEMIA было установлено, что только у 54,8% пациентов была тяжелая ишемия после основного лабораторного анализа (5). Таким образом, можно представить себе интерес к новому рандомизированному контролируемому исследованию, оценивающему преимущества коронарной реваскуляризации, но только у пациентов с тяжелой ишемией.
Потенциальный интерес к количественной перфузии CMR
Ядерная визуализация с ОФЭКТ чаще всего используется для клинической визуализации перфузии миокарда, тогда как ПЭТ является золотым стандартом для количественной оценки перфузии миокарда (59).В последнее время технические усовершенствования количественной оценки патофизиологических параметров ишемии миокарда в поле МРТ позволяют оценить перфузию миокарда с помощью стресс-МРТ без какого-либо воздействия ионизирующего излучения (59). В настоящее время анализ перфузионных МРТ-сканирований при нагрузке преимущественно основан на визуальной, зависящей от наблюдателя оценке усиления контраста. Таким образом, точная и воспроизводимая количественная оценка бремени ишемии, такая как количественная оценка миокардиального кровотока (МКК) с помощью МРТ, может быть полезна для улучшения оценки оптимальной медикаментозной терапии.Количественный анализ перфузии обеспечивает дополнительную прогностическую ценность по сравнению с полуколичественным и качественным анализом данных с площадью под кривой рабочей характеристики приемника (AUC) 0,85 против 0,75 (59, 60). Методы количественного определения МК были проверены на коронарном синусовом кровотоке (61) и ПЭТ МК у здоровых добровольцев (62). Интересно, что существуют различные модели для количественной оценки МК, в том числе: кинетическое моделирование с использованием моделей обмена кровью и тканями (63), анализ деконволюции Ферми (64) и независимый от модели анализ (65).Однако абсолютные показатели этих методов остаются изменчивыми, поскольку они тесно связаны с последовательностью CMR, а между системами отсутствует стандартизация (59). Хотя в настоящее время это не является частью клинической практики, количественная оценка МК может позволить идентифицировать многососудистое поражение коронарных артерий (28) и дать очень точную оценку степени ишемии, а не только обнаружение микрососудистого заболевания, как упоминалось ранее (2). ).
Помимо обструктивной ИБС, инвазивный резерв коронарного потока (CFR) или оценка FFR подчеркивают важность выявления микрососудистой дисфункции.Действительно, недавнее рандомизированное контролируемое исследование показало, что у пациентов без обструктивной ИБС персонализированное лечение, основанное на результатах CFR, уменьшало симптомы стенокардии по сравнению с традиционным медикаментозным лечением (66). Текущие европейские рекомендации предполагают, что измерения CFR и/или микроциркуляторного сопротивления следует рассматривать у пациентов с персистирующими симптомами, но коронарные артерии, которые либо ангиографически нормальны, либо имеют умеренные стенозы с сохраненным FFR (уровень IIa) (2). Примечательно, что несколько исследований показали превосходную корреляцию между количественной перфузионной МРТ и диагнозом микрососудистой дисфункции с помощью инвазивного измерения (67).Действительно, микроваскулярное заболевание может проявляться как субэндокардиальный концентрический дефект перфузии. Поскольку этот дефект перфузии может не затрагивать коронарные зоны, его диагностика может быть затруднена. В таких случаях может быть полезна количественная оценка MBF с помощью CMR. Таким образом, мы можем представить себе роль количественной перфузионной МРТ для проведения крупных терапевтических рандомизированных контролируемых исследований в этой популяции, для которой не рекомендуется лечение.
Влияние стресса на реваскуляризацию коронарных артерий, связанную со стрессом, и экономическую эффективность
Помимо диагностической эффективности и прогностической ценности у пациентов с подозрением на ИБС, рандомизированное контролируемое исследование — исследование MR-INFORM — недавно продемонстрировало, что диагностическая стратегия, основанная на стресс-МРТ, не уступает по частоте летальных исходов, нефатальных поражений миокарда. инфаркта или реваскуляризации целевого сосуда по сравнению с инвазивной стратегией с частичным резервом кровотока, но с меньшим использованием коронарной реваскуляризации (18).Действительно, несмотря на одинаковую предтестовую вероятность ИБС, составляющую 75% в обеих группах, только 36% пациентов, перенесших инвазивную ангиографию в группе стрессовой МРТ, нуждались в индексной реваскуляризации коронарных артерий, в отличие от 45% в группе FFR (18).
Помимо потенциального преимущества реваскуляризации коронарных артерий, в некоторых недавних исследованиях были показаны многообещающие новые терапевтические стратегии, нацеленные на коагуляцию (68) и воспаление (69, 70) для снижения сердечно-сосудистого риска у пациентов с ИБС. Однако эти новые методы лечения связаны с некоторыми побочными эффектами, такими как повышенный риск кровотечения и риск инфекции.Таким образом, крайне важно иметь возможность точно определить пациентов, которые получат наибольшую пользу от этих методов лечения с точки зрения баланса пользы и риска. Основываясь на исследованиях, показывающих увеличение прогностического значения МРТ стресса по сравнению с традиционными факторами риска (8, 9, 43, 44), мы можем предположить, что улучшенная стратификация риска с использованием МРТ стресса может позволить выявить пациентов с высоким риском, которым может быть полезно от интенсификации лечения, новой терапии и/или реваскуляризации.
На основе опубликованных средних ставок оплаты по стране из Системы предполагаемых платежей для амбулаторных больных Medicare (71) стоимость МРТ с нагрузкой обычно ниже, чем у методов ОФЭКТ, и лишь немного выше, чем с ЭхоКГ, что делает этот подход экономически эффективным из-за к его дополнительным диагностическим возможностям.Действительно, исследование SPINS показало, что у пациентов без ишемии или LGE наблюдалась очень низкая частота сердечно-сосудистых событий, небольшая потребность в коронарной реваскуляризации и низкие финансовые затраты на последующее тестирование на ишемию в США (8). Более того, более низкая стоимость МРТ с нагрузкой по сравнению с методами ядерного стресса или начальной коронарной ангиографией недавно была подтверждена в специальном отчете об экономической эффективности исследования SPINS (15). Гипотетически, объединяя данные из систем общественного здравоохранения Европы (Германия, Великобритания и Швейцария) и США, подход МРТ с нагрузкой в отличие от коронарной ангиографии как отдельного теста может привести к экономии средств до 51%. (72).Все эти данные свидетельствуют о том, что стресс-МРТ может быть полезен для снижения затрат на последующее тестирование, в основном из-за высокой отрицательной прогностической ценности. Таким образом, стресс-МРТ становится очень привлекательным методом неинвазивной стратификации риска и дальнейшего направления пациентов с высоким риском.
Будущие направления после испытания Ичемии
Хотя исследование ишемии подчеркнуло фундаментальную роль оптимизированной медикаментозной терапии, инвазивный подход явно имеет преимущества. Инвазивная терапия уменьшает симптоматическую стенокардию с большим преимуществом у более симптоматических пациентов.Он также снижает частоту поздних ИМ и госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии в исследовании ISCHEMIA (5). Действительно, несмотря на то, что исследование ISCHEMIA включало инвазивные инфаркты, оно показало отсутствие пользы от реваскуляризации, субанализ, исключающий инвазивные инфаркты, показал лучшие результаты в группе инвазивной стратегии (5). Кроме того, другой субанализ ISCHEMIA при 5-летнем наблюдении показал, что коронарная реваскуляризация может быть полезной в подгруппе пациентов с индуцируемой ишемией. Таким образом, для более полного понимания этих поздних преимуществ и ранних рисков важно более длительное наблюдение за ИШЕМИЕЙ.Кроме того, примерно у 8% обследованных пациентов было обнаружено значительное поражение левой главной артерии, и они не были рандомизированы в исследовании ISCHEMIA. Однако пациенты с поражением левой главной артерии исторически имеют более высокий риск сердечно-сосудистых событий, чем другие подгруппы, и теоретически получают большую пользу от коронарной реваскуляризации. Таким образом, для этих пациентов по-прежнему рекомендуется инвазивное лечение (2). Кроме того, можно предположить роль количественной МРТ стресса для точной оценки инвазивных подходов, а затем предложить новые прогностические инструменты стратификации после выполнения инвазивного подхода.В этом обзоре подробно описаны хорошие результаты стресс-МРТ по сравнению с другими методами оценки ишемии с точки зрения диагностической эффективности (10, 11), прогностической ценности (8, 16) и клинического воздействия по сравнению с инвазивной стратегией FFR (18). Однако среди 5176 пациентов, включенных в исследование ISCHEMIA, стресс-МРТ была выполнена только у 257 пациентов (5%), тогда как ОФЭКТ миокарда была проведена у 2567 пациентов (49,6%). Зная о превосходстве МРТ с нагрузкой по сравнению с ОФЭКТ (12), исследование ISCHEMIA, вероятно, не позволяет точно оценить прогностическую ценность реваскуляризации коронарных артерий на основе МРТ с нагрузкой под контролем ишемии миокарда.Примечательно, что первоначальный критерий включения для ОФЭКТ, которым была степень ишемии миокарда >10%, был изменен в ходе исследования до >5% ишемизированного миокарда. Учитывая довольно низкое пространственное разрешение ОФЭКТ, порог всего в 5% ишемизированного миокарда не позволяет точно выявить тяжелую ишемию. Таким образом, можно задаться вопросом о результатах нового рандомизированного контролируемого исследования, оценивающего интерес к реваскуляризации, в соответствии с дизайном исследования ISCHEMIA, но с включением пациентов с индуцируемой ишемией, определяемой только по МРТ стресса.Интересно, что недавнее исследование, оценивающее внешнюю применимость исследования ISCHEMIA, показало, что только 4% пациентов из большого регистра соответствовали критериям включения ISCHEMIA (73), что предполагает очень ограниченную применимость этих результатов к другим когортам пациентов.
Безопасность и ограничения нагрузки CMR
Превосходный профиль безопасности стресс-МРТ был продемонстрирован в большом реестре из 11 984 пациентов, получавших дипиридамол или добутамин (74), и в реестре EuroCMR, в котором оценивалось 10 228 пациентов, направленных на стресс-МРТ (31).Частота тяжелых и нетяжелых осложнений была низкой: 0,08 и 1,5% соответственно (74) и 0,07 и 7,3% соответственно (31). Нефрогенный системный фиброз, связанный с контрастированием гадолинием, встречается редко, зарегистрировано менее 1000 случаев. Следует отметить, что это осложнение было ограничено пациентами с тяжелой почечной недостаточностью с низкой скоростью клубочковой фильтрации (< 30 мл/мин/1,73 м ² ) (75). Что касается потенциальных проблем с устройствами, имплантируемые электронные устройства, предназначенные для МРТ, имеют улучшенную совместимость с МРТ без изменений порогов и параметров кардиостимулятора (76).Несмотря на то, что следует учитывать влияние на качество изображения, некоторые исследования показали, что пациенты с некондиционируемыми устройствами могут безопасно пройти обследование при условии использования надлежащих протоколов (77, 78).
Заключение
Несмотря на некоторые дискуссии об обратном, исследование ISCHEMIA дает несколько важных результатов, касающихся современного лечения ИБС и клинического воздействия реваскуляризации коронарных артерий. В соответствии с современными рекомендациями (2, 3) как консервативные, так и инвазивные стратегии остаются полезными при лечении пациентов с ИБС.
Среди неинвазивных стресс-методов МРТ с нагрузкой признана точным методом выявления индуцируемой ишемии и инфаркта миокарда с высокой чувствительностью и специфичностью. Более того, несколько крупных исследований показали его превосходную прогностическую ценность для прогнозирования сердечно-сосудистых событий. Недавно было показано, что стратегия первой линии, основанная на стресс-МРТ, не уступает с точки зрения результатов по сравнению с инвазивным подходом с FFR у пациентов со стабильной стенокардией. Учитывая, что стресс-МРТ использовался только у 5% пациентов в исследовании ISCHEMIA, мы можем задаться вопросом о результатах нового рандомизированного контролируемого исследования, включающего пациентов с тяжелой ишемией, определяемой только стресс-МРТ.Использование оптимального медикаментозного лечения у бессимптомных или слабосимптомных пациентов, соответствующих профилю исследования ISCHEMIA (5), может быть наилучшей начальной стратегией без реваскуляризации коронарных артерий. Однако у симптомных пациентов с частыми приступами стенокардии или у пациентов с тяжелой ишемией инвазивная стратегия может быть разумным дополнительным подходом к оптимальному медикаментозному лечению для эффективного облегчения стенокардии. Действительно, ишемическая нагрузка, определяемая количественно с помощью методов визуализации, имеет решающее значение для проведения коронарной реваскуляризации и улучшения стратификации сердечно-сосудистого риска.
Вклад авторов
TP, MJ-H и OC-F: внесли существенный вклад в разработку концепции и дизайна, сбор данных или анализ и интерпретацию данных, а также составили проект статьи. TP, LS, AB, AT, MJ-H и OC-F: критически рассмотрели его на наличие важного интеллектуального содержания и получили окончательное одобрение версии для публикации. Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.
Финансирование
OC-F был поддержан грантами Исследовательского фонда Сан-Паулу (2015/15402-2, 2016/26209-1 и 2017/03708-5).
Конфликт интересов
Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.
Каталожные номера
1. Benjamin EJ, Muntner P, Alonso A, Bittencourt MS, Callaway CW, Carson AP, et al. Обновление статистики сердечных заболеваний и инсультов за 2019 год: отчет Американской кардиологической ассоциации. Тираж. (2019) 139:e56–528. doi: 10.1161/CIR.0000000000000659
Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google
2. Knuuti J, Wijns W, Saraste A, Capodanno D, Barbato E, Funck-Brentano C, et al. Руководство ESC 2019 г. по диагностике и лечению хронических коронарных синдромов. Европейское сердце J . (2020) 41:407–77. doi: 10.1093/eurheartj/ehz425
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
3. Фин С.Д., Гардин Дж.М., Абрамс Дж., Берра К., Бланкеншип Дж.К., Даллас А.П., и соавт. Руководство ACCF/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/STS 2012 г. по диагностике и ведению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца: отчет рабочей группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Колледж врачей, Американская ассоциация торакальной хирургии, Ассоциация профилактических сердечно-сосудистых медсестер, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Общество торакальных хирургов. Тираж . (2012) 126:e354–471. дои: 10.1161/CIR.0b013e318277d6a0
Полнотекстовая перекрестная ссылка
5. Maron DJ, Hochman JS, Reynolds HR, Bangalore S, O’Brien SM, Boden WE, et al. Начальная инвазивная или консервативная стратегия при стабильной коронарной болезни. N Engl J Med. (2020) 382:1395–407. дои: 10.1056/NEJMoa1
2
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
6. Knuuti J, Ballo H, Juarez-Orozco LE, Saraste A, Kolh P, Rutjes AWS, et al.Выполнение неинвазивных тестов для подтверждения и исключения значительного стеноза коронарных артерий у пациентов со стабильной стенокардией: метаанализ, посвященный вероятности заболевания после теста. Eur Heart J. (2018) 39: 3322–30. doi: 10.1093/eurheartj/ehy267
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
7. Danad I, Szymonifka J, Twisk JWR, Norgaard BL, Zarins CK, Knaapen P, et al. Диагностическая эффективность методов визуализации сердца для диагностики вызывающей ишемию ишемической болезни сердца при прямом сравнении с фракционным резервом кровотока в качестве эталонного стандарта: метаанализ. Eur Heart J. (2017) 38: 991–8. doi: 10.1093/eurheartj/ehw095
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
8. Kwong RY, Ge Y, Steel K, Bingham S, Abdullah S, Fujikura K, et al. Магнитно-резонансная перфузионная томография сердца для оценки пациентов с болью в груди. J Am College Кардиол. (2019) 74:1741–55. doi: 10.1016/j.jacc.2019.07.074
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
9. Heitner JF, Kim RJ, Kim HW, Klem I, Shah DJ, Debs D, et al.Прогностическое значение магнитно-резонансной томографии сердца с сосудорасширяющим стрессом: многоцентровое исследование с 48 000 пациенто-лет наблюдения. JAMA Кардиол. (2019) 4: 256–64. doi: 10.1001/jamacardio.2019.0035
Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google
10. Нандалур К.Р., Двамена Б.А., Чоудри А.Ф., Нандалур М.Р., Карлос Р.С. Диагностическая эффективность стресс-магнитно-резонансной томографии сердца при выявлении ишемической болезни сердца: метаанализ. J Am Coll Кардиол. (2007) 50:1343–53. doi: 10.1016/j.jacc.2007.06.030
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
11. Хамон М., Фау Г., Ни Г., Эхтишам Дж., Морелло Р., Хамон М. Метаанализ диагностической эффективности стресс-перфузии сердечно-сосудистой системы магнитного резонанса для выявления ишемической болезни сердца. J Cardiovasc Magn Reson. (2010) 12:29. дои: 10.1186/1532-429X-12-29
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
12.Гринвуд Дж. П., Маредиа Н., Янгер Дж. Ф., Браун Дж. М., Никсон Дж., Эверетт К. С. и др. Сердечно-сосудистая магнитно-резонансная и однофотонная эмиссионная компьютерная томография для диагностики ишемической болезни сердца (CE-MARC): проспективное исследование. Ланцет. (2012) 379:453–60. doi: 10.1016/S0140-6736(11)61335-4
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
13. Schwitter J, Wacker CM, van Rossum AC, Lombardi M, Al-Saadi N, Ahlstrom H, et al. MR-IMPACT: сравнение перфузионно-кардиального магнитного резонанса с однофотонной эмиссионной компьютерной томографией для выявления ишемической болезни сердца в многоцентровом рандомизированном исследовании от разных поставщиков. Eur Heart J. (2008) 29:480–9. doi: 10.1093/eurheartj/ehm617
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
14. Schwitter J, Wacker CM, Wilke N, Al-Saadi N, Sauer E, Huettle K, et al. MR-IMPACT II: магнитно-резонансная томография для оценки перфузии миокарда при ишемической болезни сердца: перфузионно-кардиальный магнитный резонанс в сравнении с однофотонной эмиссионной компьютерной томографией для выявления ишемической болезни сердца: сравнительное многоцентровое исследование от разных поставщиков. Eur Heart J. (2013) 34: 775–81. doi: 10.1093/eurheartj/ehs022
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
15. Ge Y, Pandya A, Steel K, Bingham S, Jerosch-Herold M, Chen YY, et al. Анализ экономической эффективности магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы с нагрузкой при стабильных болевых синдромах в грудной клетке. JACC Cardiovasc Imaging. (2020) 13:1505–17. doi: 10.1016/j.jcmg.2020.02.029
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
16.Липински М.Дж., Маквей К.М., Бергер Дж.С., Крамер К.М., Салерно М. Прогностическое значение стресс-магнитно-резонансной томографии сердца у пациентов с известной или подозреваемой ишемической болезнью сердца: систематический обзор и метаанализ. J Am Coll Кардиол. (2013) 62:826–38. doi: 10.1016/S0735-1097(13)60809-8
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
17. Bodi V, Sanchis J, Lopez-Lereu MP, Nunez J, Mainar L, Monmeneu JV, et al. Прогностическое значение магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы с нагрузкой дипиридамолом у пациентов с известной или подозреваемой ишемической болезнью сердца. J Am Coll Кардиол. (2007) 50:1174–9. doi: 10.1016/j.jacc.2007.06.016
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
18. Nagel E, Greenwood JP, McCann GP, Bettencourt N, Shah AM, Hussain ST, et al. Магнитно-резонансная перфузия или фракционный резерв потока при коронарной болезни. N Engl J Med. (2019) 380:2418–28. дои: 10.1056/NEJMoa1716734
Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google
20. Исследовательская группа BARI 2D, Frye RL, August P, Brooks MM, Hardison RM, Kelsey SF, et al.Рандомизированное исследование методов лечения диабета 2 типа и ишемической болезни сердца. N Engl J Med. (2009) 360:2503–15. дои: 10.1056/NEJMoa0805796
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
21. Boden WE, O’Rourke RA, Teo KK, Hartigan PM, Maron DJ, Kostuk WJ, et al. Оптимальная медикаментозная терапия с ЧКВ или без него при стабильной коронарной болезни. N Engl J Med. (2007) 356:1503–16. дои: 10.1056/NEJMoa070829
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
22.Патель К.К., Спертус Дж.А., Чан П.С., Сперри Б.В., Томпсон Р.К., Аль Бадарин Ф. и др. Степень ишемии миокарда на позитронно-эмиссионной томографии и улучшение выживаемости при ранней реваскуляризации. J Am Coll Кардиол. (2019) 74:1645–54. doi: 10.1016/j.jacc.2019.07.055
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
23. Гада Х., Киртане А.Дж., Керейкес Д.Дж., Бангалор С., Мозес Дж.В., Женерё П. и др. Метаанализ исследований смертности после чрескожного коронарного вмешательства в сравнении с медикаментозной терапией у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца и объективными признаками ишемии миокарда. Am J Cardiol. (2015) 115:1194–9. doi: 10.1016/j.amjcard.2015.01.556
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
24. Czarnecki A, Qiu F, Elbaz-Greener G, Cohen EA, Ko DT, Roifman I, et al. Различия в практике и исходах реваскуляризации при бессимптомной стабильной ишемической болезни сердца. JACC Cardiovasc Interv. (2019) 12: 232–41. doi: 10.1016/j.jcin.2018.10.049
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
25.Хаберкорн С.М., Хаберкорн С.И., Боннер Ф., Кельм М., Хопкин Г., Петерсен С.Е. Вазодилататорная перфузионная магнитно-резонансная томография сердца превосходит стресс-эхокардиографию с добутамином в выявлении соответствующего стеноза коронарных артерий: систематический обзор и метаанализ их диагностической точности. Front Cardiovasc Med. (2021) 8:630846. doi: 10.3389/fcvm.2021.630846
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
26. Киннел М., Гаро Дж., Пезель Т., Ховассе Т., Унтерзех Т., Шампань С. и другие.Прогностическое значение сосудорасширяющего стресс-перфузии CMR у пациентов с морбидным ожирением (ИМТ ≥40 кг/м2) без установленной ИБС. JACC Cardiovasc Imaging. (2020) 13:1276–7. doi: 10.1016/j.jcmg.2019.12.002
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
27. Гринвуд Дж.П., Мотвани М., Маредиа Н., Браун Дж.М., Эверетт С.С., Никсон Дж. и соавт. Сравнение магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы и однофотонной эмиссионной компьютерной томографии у женщин с подозрением на ишемическую болезнь сердца из исследования «Клиническая оценка магнитно-резонансной томографии при ишемической болезни сердца» (CE-MARC). Тираж. (2014) 129:1129–38. doi: 10.1161/РАСПИСАНИЕAHA.112.000071
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
28. Патель А.Р., Антковяк П.Ф., Нандалур К.Р., Вест А.М., Салерно М., Арора В. и соавт. Оценка прогрессирующей ишемической болезни сердца: преимущества количественного магнитно-резонансного анализа перфузии сердца. J Am Coll Кардиол. (2010) 56:561–9. doi: 10.1016/j.jacc.2010.02.061
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
29.Min JK, Leipsic J, Pencina MJ, Berman DS, Koo B-K, van Mieghem C, et al. Точность диагностики фракционного резерва кровотока по данным анатомической КТ-ангиографии. ЯМА. (2012) 308:1237–45. дои: 10.1001/2012.jama.11274
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
30. Роннов Санд Н.П., Ниссен Л., Винтер С., Петерсен С.Е., Вестра Дж., Кристиансен Э.Х. и соавт. Прогноз коронарной реваскуляризации при стабильной стенокардии: сравнение FFRCT с CMR Stress Perfusion Imaging. JACC Cardiovasc Imaging. (2020) 13:994–1004. doi: 10.1016/j.jcmg.2019.06.028
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
31. Брудер О., Вагнер А., Ломбарди М., Швиттер Дж., Ван Россум А., Пильц Г. и соавт. Европейский регистр сердечно-сосудистой магнитной резонансной диагностики (EuroCMR) – многонациональные результаты из 57 центров в 15 странах. J Cardiovasc Magn Reson. (2013) 15:9. дои: 10.1186/1532-429X-15-9
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
32.Смолдерс М.В., Яарсма С., Нелеманс П.Дж., Беккерс СКАМ, Буцериус Дж., Лейнер Т. и др. Сравнение прогностической ценности отрицательных неинвазивных кардиологических исследований у пациентов с подозрением или известным заболеванием коронарной артерии — метаанализ. Eur Heart J Кардиоваскулярная визуализация. (2017) 18:980–7. doi: 10.1093/ehjci/jex014
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
33. Coelho-Filho OR Seabra LF Mongeon F-P Abdullah SM Francis SA Blankstein R . Визуализация стрессовой перфузии миокарда с помощью МРТ обеспечивает сильную прогностическую ценность сердечных событий независимо от пола пациента. JACC Cardiovasc Imaging. (2011) 4:850–61. doi: 10.1016/j.jcmg.2011.04.015
Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google
34. Ge Y, Steel K, Antiochos P, Bingham S, Abdullah S, Mikolich JR, et al. Стресс-МРТ у пациентов с ожирением: информация из реестра Stress CMR Perfusion Imaging в США (SPINS). Eur Heart J Кардиоваскулярная визуализация. (2020) 20:1321–31. doi: 10.1093/ehjci/jeaa281
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
35.Киннел М., Сангинети Ф., Пезель Т., Унтерзех Т., Ховассе Т., Тупин С. и др. Прогностическое значение сосудорасширяющего стресс-перфузии CMR у пациентов с предшествующим аортокоронарным шунтированием. Eur Heart J Кардиоваскулярная визуализация. (2020) jeaa316. doi: 10.1093/ehjci/jeaa316. [Epub перед печатью].
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
36. Pezel T, Sanguineti F, Kinnel M, Landon V, Toupin S, Unterseeh T, et al. Осуществимость и прогностическое значение вазодилататорной стресс-перфузионной МРТ у больных с мерцательной аритмией. JACC Cardiovasc Imaging. (2020) 16: 233–70. doi: 10.1093/ehjci/ehaa946.0251
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
37. Kanagala P, Cheng ASH, Singh A, McAdam J, Marsh AM, Arnold JR, et al. Диагностическая и прогностическая ценность сердечно-сосудистой магнитно-резонансной томографии при сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса – значение для клинических испытаний. J Cardiovasc Magn Reson. (2018) 20:4. doi: 10.1186/s12968-017-0424-9
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
38.Пезель Т., Сангинети Ф., Киннел М., Ховассе Т., Гарот П., Унтерзех Т. и др. Прогностическое значение дипиридамоловой стресс-перфузии кардиоваскулярного магнитного резонанса у пожилых пациентов старше 75 лет с подозрением на ишемическую болезнь сердца. Eur Heart J Cardiovasc Imaging . (2020) jeaa193. doi: 10.1093/ehjci/jeaa193. [Epub перед печатью].
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
39. Vincenti G, Masci PG, Monney P, Rutz T, Hugelshofer S, Gaxherri M, et al.Стресс-перфузионная МРТ у пациентов с известной и подозреваемой ИБС. JACC: визуализация сердечно-сосудистой системы. (2017) 10: 526–37. doi: 10.1016/j.jcmg.2017.02.006
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
40. Marcos-Garces V, Gavara J, Monmeneu JV, Lopez-Lereu MP, Bosch MJ, Merlos P, et al. CMR сосудорасширяющего стресса и смертность от всех причин при стабильной ишемической болезни сердца: большой ретроспективный регистр. JACC Cardiovasc Imaging. (2020) 13:1674–86. дои: 10.1016/j.jcmg.2020.02.027
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
41. Pezel T, Unterseeh T, Kinnel M, Hovasse T, Sanguineti F, Toupin S, et al. Долгосрочное прогностическое значение стресс-перфузии кардиоваскулярного магнитного резонанса у пациентов без известной болезни коронарных артерий. J Cardiovasc Magn Reson. (2021) 23:43. doi: 10.1186/s12968-021-00737-0
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
42. Пезель Т., Ховассе Т., Киннел М., Унтерзех Т., Шампань С., Тупин С. и др.Прогностическое значение стресс-сердечно-сосудистых магнитных резонансов у бессимптомных пациентов с известным заболеванием коронарных артерий. J Cardiovasc Magn Reson. (2021) 23:19. doi: 10.1186/s12968-021-00721-8
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
43. Янке С., Нагель Э., Гебкер Р., Кокочински Т., Келле С., Манка Р. и соавт. Прогностическое значение магнитно-резонансных стресс-тестов сердца: стресс-перфузия с аденозином и визуализация движения стенки с нагрузкой добутамином. Тираж. (2007) 115:1769–76. doi: 10.1161/ЦИРКУЛЯЦИЯ AHA.106.652016
Реферат PubMed | Полнотекстовая перекрестная ссылка
44. Shah R, Heydari B, Coelho-Filho O, Murthy VL, Abbasi S, Feng JH, et al. Магнитно-резонансная томография сердца с нагрузкой обеспечивает эффективную реклассификацию сердечного риска у пациентов с известной или подозреваемой стабильной ИБС. Тираж. (2013) 128:605–14. doi: 10.1161/РАСПИСАНИЕAHA.113.001430
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
45.Берман Д.С., Канг Х., Хейс С.В., Фридман Дж.Д., Коэн И., Абидов А. и соавт. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография перфузии миокарда с аденозином у женщин по сравнению с мужчинами. влияние сахарного диабета на возрастающую прогностическую ценность и влияние на ведение пациентов. J Am Coll Кардиол. (2003) 41:1125–33. doi: 10.1016/S1062-1458(03)00284-8
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
46. Неглия Д., Лига Р., Казелли С., Карпеджани С., Лоренцони В., Сикари Р. и соавт.Анатомическая и функциональная визуализация коронарных артерий для прогнозирования отдаленных результатов у пациентов с подозрением на ишемическую болезнь сердца: исследование исходов EVINCI. Eur Heart J Кардиоваскулярная визуализация. (2019) 21:1273–82. doi: 10.1093/ehjci/jez248
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
47. Георгиаде М., Сопко Г., Де Лука Л., Веласкес Э.Дж., Паркер Д.Д., Бинкли П.Ф. и соавт. Навигация на перекрестке ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности. Тираж. (2006) 114:1202–13. doi: 10.1161/ОБРАЩЕНИЕAHA.106.623199
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
48. Веласкес Э.Дж., Ли К.Л., Дежа М.А., Джейн А., Сопко Г., Марченко А. и соавт. Аортокоронарное шунтирование у больных с дисфункцией левого желудочка. N Engl J Med. (2011) 364:1607–16. дои: 10.1056/NEJMoa1100356
Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google
49. Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, Butler J, Casey DE, Drazner MH, et al.Руководство ACCF/AHA 2013 г. по лечению сердечной недостаточности: отчет целевой группы Фонда Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. J Am Coll Cardiol . (2013) 62:e147–239. doi: 10.1016/j.jacc.2013.05.019
Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google
50. Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, Bueno H, Cleland JGF, Coats AJS, et al. Руководство ESC 2016 г. по диагностике и лечению острой хронической сердечной недостаточности: рабочая группа Европейского общества кардиологов (ESC) по диагностике и лечению острой хронической сердечной недостаточности Разработано при особом участии Ассоциации сердечной недостаточности (HFA) Европейского общества кардиологов (ESC). . Европейское сердце J . (2016) 37:2129–200. doi: 10.1093/eurheartj/ehw128
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
51. Pezel T, Sanguineti F, Kinnel M, Landon V, Bonnet G, Garot P, et al. Безопасность и прогностическое значение сосудорасширяющего стресс-сердечно-сосудистого магнитного резонанса у больных с сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса. Circ Cardiovasc Imaging. (2020) 13:e010599. doi: 10.1161/ОБЪЕМНОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ.120.010599
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
52.Лопес Р.Д., Александр К.П., Стивенс С.Р., Рейнольдс Х.Р., Стоун Г.В., Пина И.Л. и др. Начальное инвазивное и консервативное лечение стабильной ишемической болезни сердца у пациентов с сердечной недостаточностью или дисфункцией левого желудочка в анамнезе: результаты исследования ISCHEMIA. Тираж. (2020) 142:1725–35. doi: 10.1161/CIR.0000000000000927
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
53. Cleland JGF, Calvert M, Freemantle N, Arrow Y, Ball SG, Bonser RS, et al.Исследование реваскуляризации сердечной недостаточности (HEART). Eur J Сердечная недостаточность. (2011) 13:227–33. doi: 10.1093/eurjhf/hfq230
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
54. Velazquez EJ, Lee KL, Jones RH, Al-Khalidi HR, Hill JA, Panza JA, et al. Аортокоронарное шунтирование у больных с ишемической кардиомиопатией. N Engl J Med. (2016) 374:1511–20. дои: 10.1056/NEJMoa1602001
Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google
55.Трикалинос Т.А., Альшейх-Али А.А., Тациони А., Налламоту Б.К., Кент Д.М. Чрескожные коронарные вмешательства при неострой болезни коронарных артерий: количественный 20-летний синопсис и сетевой метаанализ. Ланцет. (2009) 373:911–8. doi: 10.1016/S0140-6736(09)60319-6
Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google
56. Хахамович Р., Розанский А., Шоу Л.Дж., Стоун Г.В., Томсон Л.Е.Дж., Фридман Д.Д. и соавт. Влияние ишемии и рубца на терапевтический эффект реваскуляризации миокарда по сравнению с реваскуляризацией миокарда.Медикаментозная терапия больных, которым проводится перфузионная сцинтиграфия миокарда в состоянии покоя. Eur Heart J. (2011) 32: 1012–24. doi: 10.1093/eurheartj/ehq500
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
57. Хахамович Р., Хейс С.В., Фридман Дж.Д., Коэн И., Берман Д.С. Сравнение краткосрочной выживаемости, связанной с реваскуляризацией, по сравнению с медикаментозной терапией у пациентов без ИБС в анамнезе, подвергающихся однофотонной эмиссионной компьютерной томографии со стрессовой перфузией миокарда. Тираж. (2003) 107:2900–7. doi: 10.1161/01.CIR.0000072790.23090.41
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
58. Shaw LJ, Berman DS, Maron DJ, Mancini GBJ, Hayes SW, Hartigan PM, et al. Оптимальная медикаментозная терапия с чрескожным коронарным вмешательством или без него для снижения ишемической нагрузки: результаты клинического исследования с использованием реваскуляризации и оценки агрессивных лекарственных средств (COURAGE). Тираж. (2008) 117:1283–91.doi: 10.1161/РАСПИСАНИЕAHA.107.743963
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
59. Dewey M, Siebes M, Kachelrieß M, Kofoed KF, Maurovich-Horvat P, Nikolaou K, et al. Клиническая количественная визуализация сердца для оценки ишемии миокарда. Nat Rev Cardiol. (2020) 17: 427–50. doi: 10.1038/s41569-020-0341-8
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
60. Sammut EC, Villa ADM, Di Giovine G, Dancy L, Bosio F, Gibbs T, et al.Прогностическое значение количественной стресс-перфузии магнитно-резонансной томографии сердца. JACC Cardiovasc Imaging. (2018) 11: 686–94. doi: 10.1016/j.jcmg.2017.07.022
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
61. Ичихара Т., Исида М., Китагава К., Итикава Ю., Нацумэ Т., Ямаки Н. и др. Количественный анализ МРТ перфузии миокарда с контрастным усилением на первом проходе с использованием метода графика Патлака и коррекции сатурации крови. Magn Reson Med. (2009) 62:373–83.doi: 10.1002/mrm.22018
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
62. Fritz-Hansen T, Hove JD, Kofoed KF, Kelbaek H, Larsson HBW. Количественное определение резерва перфузии миокарда с помощью МРТ у здоровых людей: сравнение с позитронно-эмиссионной томографией. J Magn Reson Imaging. (2008) 27:818–24. doi: 10.1002/jmri.21306
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
63. Kroll K, Wilke N, Jerosch-Herold M, Wang Y, Zhang Y, Bache RJ, et al.Моделирование регионарных миокардиальных токов по остаточной функции внутрисосудистого индикатора. Am J Physiol. (1996) 271:h2643–55. doi: 10.1152/ajpheart.1996.271.4.h2643
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
64. Jerosch-Herold M, Swingen C, Seethamraju RT. Количественная оценка миокардиального кровотока с помощью МРТ с помощью независимой от модели деконволюции. Мед. физ. (2002) 29:886–97. дои: 10.1118/1.1473135
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
65.Квиналья Т., Йерош-Херольд М., Коэльо-Фильо ИЛИ. Современная количественная оценка ишемии миокарда с помощью стресс-перфузионной магнитно-резонансной томографии сердца. Magn Reson Imaging Clin N Am. (2019) 27:491–505. doi: 10.1016/j.mric.2019.04.002
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
66. Ford TJ, Stanley B, Good R, Rocchiccioli P, McEntegart M, Watkins S, et al. Стратифицированная медикаментозная терапия с использованием инвазивного исследования коронарной функции при стенокардии: исследование CorMicA. J Am Coll Кардиол. (2018) 72:2841–55. doi: 10.1016/j.jacc.2018.09.006
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
67. Котеча Т., Мартинес-Нахарро А., Болдрини М., Найт Д., Хокинс П., Калра С. и соавт. Автоматизированное попиксельное количественное картирование перфузии миокарда с помощью МРТ для выявления обструктивной болезни коронарных артерий и коронарной микрососудистой дисфункции: валидация в сравнении с инвазивной физиологией коронарных артерий. JACC Cardiovasc Imaging. (2019) 12:1958–69.doi: 10.1016/j.jcmg.2018.12.022
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
68. Eikelboom JW, Connolly SJ, Bosch J, Dagenais GR, Hart RG, Shestakovska O, et al. Ривароксабан с аспирином или без него при стабильном сердечно-сосудистом заболевании. N Engl J Med. (2017) 377:1319–30. дои: 10.1056/NEJMoa1709118
Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google
69. Тардиф Дж.-К., Куз С., Уотерс Д.Д., Бертран О.Ф., Диас Р., Маджиони А.П. Эффективность и безопасность низких доз колхицина после инфаркта миокарда. N Engl J Med. (2019) 381:2497–505. дои: 10.1056/NEJMoa1
8
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
70. Ridker PM, Everett BM, Thuren T, MacFadyen JG, Chang WH, Ballantyne C, et al. Противовоспалительная терапия канакинумабом при атеросклеротическом заболевании. N Engl J Med. (2017) 377:1119–31. дои: 10.1056/NEJMoa1707914
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
72. Moschetti K, Petersen SE, Pilz G, Kwong RY, Wasserfallen J-B, Lombardi M, et al.Анализ минимизации затрат трех стратегий принятия решения о реваскуляризации сердца: результаты когорты с подозрением на ИБС европейского сердечно-сосудистого магнитно-резонансного регистра. J Cardiovasc Magn Reson. (2016) 18:3. doi: 10.1186/s12968-015-0222-1
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
73. Де Лука Л., Угуччиони М., Меессен Дж., Темпорелли П.Л., Томай Ф., Де Роза Ф.М. и соавт. Внешняя применимость исследования ISCHEMIA: анализ проспективного национального регистра пациентов со стабильной ИБС. ЕвроИнтервенция. (2020) 16:e966–73. doi: 10.4244/EIJ-D-20-00610
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
74. Monmeneu Menadas JV, Lopez-Lereu MP, Estornell Erill J, Garcia Gonzalez P, Igual Muñoz B, Maceira Gonzalez A. Фармакологический стресс сердечно-сосудистый магнитный резонанс: осуществимость и безопасность в большом многоцентровом проспективном реестре. Eur Heart J Кардиоваскулярная визуализация. (2016) 17:308–15. doi: 10.1093/ehjci/jev153
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
76.Гимбел Дж. Р., Белло Д., Шмитт М., Меркели Б., Швиттер Дж., Хейс Д.Л. и соавт. Рандомизированное испытание кардиостимулятора и системы электродов для безопасного сканирования при 1,5 тесла. Сердечный ритм. (2013) 10:685–91. doi: 10.1016/j.hrthm.2013.01.022
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
77. Indik JH, Gimbel JR, Abe H, Alkmim-Teixeira R, Birgersdotter-Green U, Clarke GD, et al. Консенсусное заявление экспертов HRS от 2017 г. о магнитно-резонансной томографии и радиационном воздействии на пациентов с сердечно-сосудистыми имплантируемыми электронными устройствами. Сердечный ритм . (2017) 14:e97–153. doi: 10.1016/j.hrthm.2017.04.025
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
78. Назарян С., Хансфорд Р., Рахсепар А.А., Велтин В., Маквей Д., Гукук Ипек Э. и соавт. Безопасность магнитно-резонансной томографии у пациентов с кардиологическими устройствами. N Engl J Med. (2017) 377:2555–64.
No related posts.