Что такое ттн при заказе: 404: Страница не найдена / 404: Not Found

что это такое в грузоперевозках, является ли документ бухгалтерским, его назначение, работа с бухгалтерией и налоговой

Спасибо!
Спасибо, ваша заявка принята.
Продолжить

ТТН: что это за документ и зачем он нужен

В принципе, основное назначение – это оплата услуг перевозок. Все сопутствующие функции по факту являются дополнительными. И даже налоговикам приходится предъявлять бумагу в редких моментах. Она обязательна, должна быть в любом случае, но ее единственная неотъемлемая задача – расчет. Проверка наличия – это товарная накладная, акты оприходования, с ФНС у нас контактирует бухгалтерия с помощью счет-фактуры. Все это первичная документация, сопроводительная же к ней не относится. Но ввиду этого массивного ряда дополнительных задач, ценность листа возрастает и без него точно не получится обойтись. Да и законность грузоперевозки тогда пропадает, в принципе, проверяющие или таможенные органы вполне способны развернуть ее фуру к отправителю.

Кому нужен документ

Субъектов, которым точно будет необходим собственный экземпляр – четверо.

• Грузоотправитель. Как минимум доказать, что с его стороны все условия сделки выполнены. И никаких нареканий не будет, даже если с грузом что-то случится в пути.
• Лица, уполномоченные принимать продукт. Для отчетности, а также оприходования.
• Заказчик. Как уже сказано, функций для него масса.
• Перевозчик. Чтобы получить причитающуюся оплату. Это его смета, где черным по белому прописано, что со своей задачей он справился, а работа стоит N-у сумму.

И хотя все субъекты преследуют разные цели, всем им необходим идентичный бланк. Ведь назначение товарно-транспортной накладной не отличается в зависимости от того, какой конкретно стороне он предназначается.

Особенности заполнения форма 1-Т

Мы уже уточнили, что этот формат самый популярный. И используется в подавляющем большинстве случаев. Нюансы состоят в том, что бланк делится на две части.

Первая – товарная. Она заполняется продавцом, ведь именно он должен предоставить определенное количество продукта по заказу, договору поставки или купли-продажи. А вот вторая часть, транспортная, уже составляется как грузоотправителем, так и перевозчиком. Первый выдает заказ на логистические действия, второй осуществляет их, а при надобности и вносит свои коррективы.

Товарный раздел

Он основывается на количестве, объеме, качестве ТМЦ. Своего рода — центральная часть сделки. И после перечисления всех характеристик, обязательным аспектом является штамп или печать компании. Также понадобится подпись ответственного лица, иначе справка будет недействительной.

Не стоит забывать, что именно посредством этого раздела происходит оприходование. Любые нарушения будут выявлены на этом моменте.

Раздел транспорта

Мы уже понимаем, как работает ТТН, что это за документ. И поскольку он отвечает исключительно за транспортировку, то этот раздел становится доминирующим для его цели.

Ведь оплата расходов доставки зависит не от количества и качества груза, а от выполнения функций перевозки. Также в пунктах обязательно указывается, кто и в какой доле будет расплачиваться с компанией. Обычно это обязанность покупателя, но бывают и исключения. Также водитель и экспедитор в принципе могут быть частью компании принимающей груз, соответственно, раздел станет не грантом оплаты, а доказательством выполнения служебных обязанностей. И подпись тут уже ставит экспедитор.

Заполнение грузоотправителем

Этой задачей занимается бухгалтерский отдел. Непосредственно ответственному лицу бланк просто передается на подпись и нанесение печати. Но, если проект небольшой, а бухгалтерия не берет на себя такие обязанности, то вполне получится скачать образец из глобальной сети. Заполнить по пунктам возможно даже без соответствующего опыта и познаний в сфере.

Заполнение перевозчиком

Второй раздел подписывается экспедитором. В принципе, он гораздо меньше. И основные положения в нем определяются бланком, который все равно составляет отправитель. Обычно на долю водителя остается лишь пристально изучить все позиции, сверить с тем, что поместили в грузовик и подписать прием. Либо оформить претензию, в случаях, если количество и качество продукта по бумаге не соответствует истинному положению вещей.

Отличие от счет-фактуры

К вопросу, является ли транспортная накладная первичным бухгалтерским документом. В этом и разница. Она не передает в ФНС, кроме случаев специального требования. На ней не строится статья расходов на приобретение.

Оформление

Лежит полностью на отправителе. Приобретение бланка, заполнение. Водитель, равно как и сотрудники, производящие оприходование поставки, просто проверяют лист и ставят свои подписи.

Оформление в ЕГАИС

Это единственный случай, когда документ становится отчетным на всех стадиях. Он вбивается в систему еще на момент отправки. По требованиям закона все участники процесса должны быть в базе.

Поэтому на каждой точке передачи груза, а также во время оприходования необходимо сверяться с ЕГАИС. Проводить полную проверку продукции.

В принципе для оприходования товара с автоматическим учетом накладной, лучше использовать единую операционную систему. Подходящее ПО можно найти в «Клеверенс». Мы предлагаем:

• Решения под любой тип бизнеса.
• Управление всеми операциями с единого устройства.
• Быстрые темпы исполнения рабочих процессов.

Мы разобрали, как проходит работа с ТТН, что это такое в бухгалтерии, какие виды и функции у этого документа, выяснили, что накладная становится жизненно необходимой во многих случаях. Особенно при повышенном интересе со стороны ФНС.

Количество показов: 4786

Когда я получу заказ ?

Когда я получу заказ ?

1. Если товар представлен на сайте с ценой, и кнопка «Купить» подсвечена зеленым, то это означает, что данная позиция есть у нас в наличии по указанной цене.

2.  Жители Киева могут пробрести  товар немедленно, по цене указанной на сайте, забрав его само вывозом из пункта выдачи (курьерская доставка НЕ предусмотрена). 

3. Доставка во все остальные населенные пункты Украины осуществляется «Новой Почтой».

4. При оформлении заказа до 13-30 в рабочий дни и субботу товар будет выслан вам в этот же день. При заказе после 13-30 или в выходные и праздничные дни товар будет отправлен на следующий рабочий день. При заказе обязательно указывайте номер отделения «Новой Почты» в  вашем населенном пункте.

5. После отправки товара мы отсылаем СМС на указанный вами мобильный телефон с номером ТТН (товарно-транспортной накладной). Это означает, что ваш заказ передан нами в отделение «Новой Почты» и едет по маршруту в ваш населенный пункт.

6. Дату прибытия товара вы сможете самостоятельно отследить на сайте «Новой Почты» по ссылке ОТСЛЕДИТЬ, введя номер полученной вами СМС. По многолетнему опыту работы доставка до областных центров занимает сутки, изредка двое суток. Доставка в райцентры зависит от дня недели и расписания маршрутов «Новой Почты». Уточнить ориентировочные сроки доставки всегда можно по телефонам «Новой Почты» в вашем населенном пункте. Как только ваш заказ прибудет в ваш населеный пункт «Новая Почта» пришлет вам СМС с приглашением получить товар.

7. Мы отправляем товар бесплатно. Однако вам придется оплатить услуги перевозчика «Новой Почты» по его тарифам. Тарифы можно рассчитать на сайте «Новой Почты» по ссылке КАЛЬКУЛЯТОР . 

8. Товар отправляется ТОЛЬКО после предоплаты миниум 100 грн. В случае отказа в получение товара не по вине магазина предоплата не возвращается, а используется для компенсации потерь магазина по оплате услуг «Новой Почты».

9. Если при заказе вы выбираете «наложенный платёж», то есть хотите оплатить товар после получения, то за услугу доставки денег к нам «Новая Почта» возьмёт с вас дополнительно 13 грн. +2% от стоимости товара. Избежать этого платежа  можно сделав предоплату на карточку «Приват Банка». Для нас абсолютно безразлично, каким образом вы оплатите товар, мы получаем только его стоимость, остальные платежи вы делаете перевозчику «Новой Почте» за его услуги.

📹 Новая почта | Horoshop Help Center

В Хорошопе реализован готовый модуль интеграции со службой доставки Новая почта. Для его активации необходимо создать в личном кабинете Новой почты API-ключ, указать его в общих настройках в админке сайта, и затем включить соответствующий вариант доставки в разделе Варианты доставки.

Как получить API-ключ

Если вы используете старый кабинет, перейдите в настройки кабинета Новой почты в раздел API 2.0 → блок Управление ключами → Создать новый ключ.

Если вы используете новый кабинет, перейдите в раздел Настройки → Безопасность → блок Мои ключи API → Создать ключ.

Важно: у ключа есть срок действия, который будет указан в кабинете НП. Если срок заканчивается, ключ нужно будет обновить, для этого выполните те же действия, что и при генерации нового ключа.

Активация интеграции на сайте

1. Скопируйте ключ API в кабинете Новой почты.

2. Перейдите в админке в раздел Настройки → Общие настройки → блок Настройки Новой почты.

3. Укажите в соответствующих полях ключ API и номер телефона, привязанный к вашему кабинету НП.

4. Нажмите Сохранить.

5. После внесения нового ключа или замены ключа, на сайте автоматические синхронизируются списки складов Новой почты.

6. Необходимо выбрать отправителя по умолчанию, и установить для него город и склад, как это сделать описано ниже.

Внимание: если ваш проект еще не обновился до Хорошоп 4, обязательно сообщите об этом в поддержку для завершения процесса активации ключа. При обращении укажите ваш город отправителя по умолчанию.

Параметры ТТН по умолчанию

Задать общие настройки для ТТН, которые будут по умолчанию выбраны для любого заказа со способом отправки Новая почта можно в Настройки → Общие настройки → блок Новая почта — значения по умолчанию.

Для отправления можно задать:

• Вес — стандартный вес отправления, кг;

• Габариты — значение ширины, длины и высоты отправления, см;

• Описание посылки — текстовое поле;

• Плательщик за доставку — можно выбирать значения Автоопределение/Отправитель/Получатель. При выборе Автоопределение плательщик за доставку в ТТН будет указан в зависимости от настроек стоимости доставки Новой почтой в Вариантах доставки — при выборе По тарифам перевозчика плательщиком выбирается получатель, при указанной стоимости доставки — отправитель.

• Плательщик обратной доставки — определяет, кто оплачивает услуги обратной доставки в случае наложенного платежа. По умолчанию настроено значение Получатель.

• Дополнительная информация об отправлении — в этом поле можно задать шаблон дополнительной информации в ТТН. Вы можете дописать любой текст или убрать список товаров и номер заказа. По умолчанию в поле указаны системные переменные:

Выбор отправителя по умолчанию

По ключу Новой почты на сайт будут передаваться все отправители, привязанные к вашему кабинету Новой почты.

Отправители находятся в разделе Настройки → Новая почта: отправители. После указания нового ключа необходимо нажать Синхронизация отправителей для получения списка отправителей.

По умолчанию при создании ТТН установлен первый отправитель из списка в Новая почта: отправители. Для смены отправителя по умолчанию при формировании ТТН поменяйте порядок отправителей, перетаскивая их при помощи контролера в левой колонке.

Для отправителя по умолчанию необходимо задать Город и Склад, которые будут заданы при формировании ТТН в обработке заказа:

1. Войдите в Настройки → Новая почта: отправители и кликните по отправителю.

2. В поле Город выберите необходимый город из выпадающего списка, после чего в поле Склад отправки по умолчанию будет доступен список соответствующих складов.

3. Выберите склад и нажмите Сохранить.

Контроль оплаты

Если в кабинете Новой почты включена услуга Контроль оплаты, то вы увидите, что в поле Доступен контроль оплаты отмечен чекбокс. И в таком случае, можно отметить Включить контроль оплаты, чтобы в заказах была возможность выбрать эту услугу при формировании ТТН.

Изменений отправителей в кабинете НП

Если в кабинете изменялись отправители необходимо повторно синхронизировать данные, для этого вновь нажать Синхронизация отправителей.

Выбор контактных лиц

В блоке формирования ТТН в заказе добавлено поле Контактное лицо со списком контактных лица для выбранного отправителя. При смене отправителя подтягивается список контактных лиц для нового отправителя.

Контактные лица находятся в разделе Настройки → Новая почта: контактные лица. По умолчанию установлено контактное лицо, которые создавалось в кабинете Новой почты последним. Для изменения поменяйте порядок контактных лиц, перетаскивая их при помощи контролера в левой колонке.

Вариант доставки Новая почта

После активации необходимо настроить вариант доставки Новая почта, который будет доступен клиентам при оформлении заказа:

1. Перейдите в админке в Настройки → Варианты доставки и выберите Новая почта.

2. Убедитесь, что в поле Тип выбрано значение Выбор города и склада (не для всех вариантов доставки).

3. В поле Варианты оплаты выберите способы оплаты, которые будут доступны покупателю при выборе этой доставки в оформлении заказа.

4. В поле Цена настройте стоимость доставки для покупателей.

5. Включите отображение варианта доставки в оформлении заказа, отметив чекбокс Включено.

6. Нажмите Сохранить.

Определение стоимости доставки

Стоимость доставки определяется в поле Цена конкретного варианта доставки, доступны два значения — фиксированная сумма либо По тарифам перевозчика.

• Порог — определяет от какой стоимости заказа действует цена на доставку.

• Цена — фиксированная стоимость доставки.

• По тарифам перевозчика — при выборе этого чекбокса, клиент при оформлении заказа увидит в графе доставка текст По тарифам перевозчика и цена доставки не будет добавлена к сумме заказа.
  

Внимание: если в первой строке в поле Порог действия установлено значение больше нуля, то этот вариант доставки будет недоступен для заказов на сумму меньше значения первого порога.

Пример настроек стоимости доставки для Новой почты

Пример: при указанных в примере выше настройках для заказов стоимостью:

• до 100 грн — этот способ доставки будет недоступен;

• от 100 грн до 500 грн — доставка по тарифам перевозчика, сумма за доставку не добавляется к стоимости заказа;

• от 500 грн до 1000 грн — доставка 35 грн;

• от 1000 грн и выше — доставка бесплатная.

Формирование ТТН на странице обработки заказа

Для заказов, у которых выбран вариант доставки Новой почтой до отделения, можно формировать ТТН на странице обработки заказа.

При формировании ТТН будут автоматически установлены значения, настроенные в Общих настройках, но вы можете вручную менять их для каждой отдельной ТТН по необходимости.

Помимо этого для каждой ТТН можно задавать:

• Общие параметры — общий вес, размер и количество мест в отправлении либо же задать параметры для каждого места в отправлении, для добавления мест нажмите Добавить место.

• Оглашенная стоимость и Сумма обратной доставки — по умолчанию эти значения равны стоимости товаров в заказе.

• Для каждого места в отправлении можно отметить свойство Отправление не в коробке.

Внимание: если в блоке оплат у заказа стоит статус Оплачен: Нет, то ТТН автоматически сформируется с наложенным платежом.

Номер заказа автоматически передается в поле Номер замовлення накладной Новой почты.

Создание и удаление ТТН

Для формирования ТТН необходимо нажать Рассчитать. После этого ТТН сформирована и на странице оформления заказа будет отображаться ее номер. Если необходимо внести правки в параметры накладной можно нажимать Рассчитать повторно, пока вы не нажали Печать ТТН.

После того как ТТН отправлена на печать правки в нее вносить нельзя. В таком случае необходимо нажать Удалить ТТН. Накладная будет удалена в заказе и в кабинете НП, и в заказе при необходимости можно создать ТТН с другими параметрами.

Массовая печать маркировок 100*100

Для массовой печати маркировок в разделе Заказы при помощи чекбокса выберите заказы, для которых сформированы ТТН, после чего в нижней части экрана выберите одну из опций:

• Печать маркировок 100*100 — для печати наклеек на термопринтере.

• Печать на листе А4 (6 штук) — для массовой печати маркировок 100*100 на листах А4.

Перед печатью откорректируйте настройки в диалоговом окне параметров печати:

1. Выберите для полей значение Минимальные.

2. Установите масштаб печати 98%.

3. Отключите верхние и нижние колонтитулы.

Видеоинструкция

Комплект документов для перевозки груза

 

На сегодняшний день существуют два бланка, оформляемых на перевозку грузов. Первый — товарно-транспортная накладная по форме N 1-Т (утв. Постановлением Госкомстата России от 28 ноября 1997 г. N 78, далее — Постановление N 78). Второй — транспортная накладная (далее — ТН) без номера формы. ТН приведена в Приложении N 4 к Правилам перевозок грузов, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 15 апреля 2011 г.

N 272 (далее — Правила). Эти Правила вступили в силу с 25 июля 2011 г. С этой же даты действует новый бланк, в свою очередь форма N 1-Т не отменена.

 

Три бланка

 

При покупке товара коммерсанту необходимы документы, подтверждающие передачу ценностей, а в некоторых случаях и их доставку.
Передача товара (продажа) сопровождается оформлением товарной накладной по форме N ТОРГ-12. Она составляется продавцом в двух экземплярах. Первый экземпляр остается у продавца для списания ценностей с учета и подтверждения их передачи клиенту. Второй — передается покупателю для принятия купленного товара к учету (ИП делает соответствующую запись в книге учета доходов и расходов).

Товарно-транспортная накладная по форме N 1-Т предназначена для учета ценностей (товаров) и расчетов за их перевозку автомобильным транспортом. Бланк включает два раздела. Товарный раздел определяет взаимоотношения грузоотправителя и грузополучателя. На основании этого раздела грузоотправитель спишет товар, а грузополучатель оприходует полученные ценности. Фактически сведения этого раздела повторяют информацию, содержащуюся в ТОРГ-12. Второй раздел посвящен вопросам перевозки. Здесь указываются сведения о грузе, его особенностях, сопровождающих документах, приводится информация о погрузочно-разгрузочных операциях.
Грубо говоря, форма N 1-Т — это ТОРГ-12, дополненная транспортным разделом. Из-за этого нередко возникают споры: достаточно ли при продаже товара составить форму N 1-Т, ведь сведения о товаре в ней содержатся, и нет необходимости дублировать их в ТОРГ-12. Контролеры требуют составлять оба бланка. Хотя нормативные акты позволяют обойтись одной лишь ТТН, имея на руках формы N N 1-Т и ТОРГ-12, бизнесмен избежит возможных претензий.

Правила предлагают новый бланк для подтверждения перевозки. Транспортная накладная (далее — ТН) по новой форме отличается от формы N 1-Т в первую очередь тем, что в нем отсутствует товарный раздел. Новая ТН не заменяет собой товарную накладную по форме N ТОРГ-12, она регулирует исключительно вопросы перевозки. Появление нового бланка теоретически снимет вопросы об оформлении ТТН и ТОРГ-12. Теперь все однозначно: передачу товара подтверждает ТОРГ-12, а доставку — ТН.
ТТН не отменена, каких-либо указаний о том, когда нужно оформлять ТН, чиновники не утвердили. Пока коммерсантам приходится в этих вопросах разбираться самостоятельно.

 

Правила перевозки груза автотранспортом

 

Перевозка груза осуществляется на основании договора перевозки, по которому перевозчик обязуется доставить вверенный ему отправителем груз в пункт назначения и выдать его получателю, а отправитель обязуется уплатить за перевозку груза установленную плату (п. 1 ст. 785 ГК РФ). Заключение договора перевозки груза подтверждается составлением и выдачей отправителю груза транспортной накладной, коносамента или иного документа на груз, предусмотренного транспортным уставом или кодексом (п. 2 ст. 785 ГК РФ).
Иными словами, отдельный договор составлять не нужно. Само по себе оформление транспортной накладной (или иного документа на перевозку) уже указывает на наличие договора. Как видите, Кодекс не требует составлять именно ТН, а допускает «иной документ». Таковым вполне может стать прежний бланк ТТН.
Согласно Правилам договор перевозки может заключаться посредством принятия перевозчиком к исполнению заказа (п. 6 Правил). Лицо, которому требуется организовать перевозку (это может быть как покупатель, так и продавец, в зависимости от условий продажи товара) направляет перевозчику заказ. При наличии договора об организации перевозки груза, когда осуществляются систематические перевозки (ст. 798 ГК РФ), грузовладелец направляет перевозчику заявку.
Унифицированной формы заказа и заявки Правила не предлагают. Это может быть любой документ, письмо, сообщение, где указывалось бы намерение грузовладельца. Направление заказа (заявки) еще не указывает на заключение договора, а лишь на намерение его заключить. Перевозчик, получив заказ (заявку), в течение трех дней информирует грузоотправителя о согласии или отказе (с письменным обоснованием причин). Далее грузоотправитель оформит транспортную накладную, а это уже указывает на наличие договора.
Итак, транспортная накладная составляется, когда перевозка товара осуществляется в рамках договора перевозки груза. Рассмотрим возможные варианты.

 

Доставку организует продавец

 

Поставщик может включить стоимость доставки в цену товара либо предоставлять клиентам дополнительную услугу — доставку. В первом случае покупатель оплачивает товар, а доставка для него по условиям сделки будет бесплатной. Такой схемой нередко пользуются «вмененщики». Если в договоре стоимость доставки выделена отдельной строкой и не включена в стоимость реализованных товаров, то оказание услуг по доставке считается самостоятельным видом деятельности. Соответственно, ЕНВД придется платить не только с розничной торговли, но и по услугам перевозки грузов. Когда доставка для покупателя «бесплатна», то есть включена в цену товара и не указана отдельной строкой в документах, то дополнительного вида деятельности не возникает, реализация и доставка осуществляются в рамках розницы (Письмо Минфина России от 28 апреля 2005 г. N 03-06-05-04/112).

Наша справка. Если покупатель не оплачивает доставку, для оприходования товара и отражения в учете его стоимости достаточно либо товарно-транспортной накладной по форме N 1-Т, либо товарной накладной по форме N ТОРГ-12 (Письмо Минфина России от 15 июня 2010 г. N 03-03-06/1/413).

Итак, стоимость доставки для покупателя включена в цену. Далее возможны два варианта: поставщик организует доставку собственным транспортом или привлекает стороннего перевозчика.
Когда продавец осуществляет доставку собственными силами, договор перевозки не возникает, а значит и транспортную накладную составлять не нужно. Передачу товара подтвердит ТОРГ-12. Доставка товара оформляется путевым листом водителя, работающего у поставщика. Покупателю документы, подтверждающие доставку, не нужны, он за нее отдельно не платит, так что расходы учитывать не нужно, а стоимость товара он учтет на основе товарных накладных.

Наша справка. Ранее бланки путевых листов были утверждены Приказом Минтранса России от 30 июня 2000 г. N 68. Сейчас действует Приказ Минтранса России от 18 сентября 2008 г. N 152, который отменяет старый бланк, однако новой формы не предлагает, а ограничивается лишь Обязательными реквизитами для путевых листов. Можно воспользоваться старым бланком, доработав его и не забыв об обязательных реквизитах.

Если продавец привлекает стороннего перевозчика, то возникает договор перевозки, который заключается между продавцом и перевозчиком. На товар, помимо двух экземпляров ТОРГ-12, оформляется три экземпляра транспортной накладной (продавцу-грузоотправителю, перевозчику, покупателю-грузополучателю).
Когда доставка осуществляется продавцом за отдельную плату (в документах стоимость указана отдельно) или предоставляется покупателю как дополнительная услуга (клиент может ее заказать или отказаться, забрав товар самостоятельно), отношения регулируют нормы договора о перевозке. При этом не играет роли, организуется доставка собственным транспортом продавца или сторонним перевозчиком. Покупатель направляет продавцу заказ на перевозку, в свою очередь продавец составит транспортную накладную, чем подтвердит заключение договора перевозки.

 

Доставку организует покупатель

 

Если продавец не осуществляет доставку, у покупателя два варианта: самовывоз или обращение к стороннему перевозчику.
При самовывозе договор перевозки не возникает, заключать его попросту не с кем, соответственно, и транспортную накладную оформлять не нужно. Поставщик со склада передаст товар по накладной ТОРГ-12. Водитель покупателя получит ценности и доставит их до склада покупателя. В данном случае достаточно путевого листа, который подтвердит поездку водителя. На учет ценности принимаются по товарной накладной ТОРГ-12.
Тот факт, что приобретенный товар перевозится автомобильным транспортом, еще не означает необходимость заполнения транспортной накладной. При самовывозе не нужно оформлять транспортную накладную, и на это указал Президиум Высшего Арбитражного Суда РФ в Постановлении от 9 декабря 2010 г. N 8835/10. В споре инспекторы отказали в вычете НДС по приобретенным ценностям, так как на товар не оформлялась транспортная накладная. Для вычета, при наличии товарной накладной по форме ТОРГ-12, транспортная накладная не нужна. Ее обязательное наличие не предусматривается требованиями по заполнению ТОРГ-12 (утв. Постановлением Госкомстата России от 25 декабря 1998 г. N 132). ТТН предназначена для учета движения товарно-материальных ценностей и расчетов за их перевозки автотранспортом, является документом, определяющим взаимоотношения по выполнению перевозки грузов, служащим в том числе для расчетов с организациями — владельцами автотранспорта за оказанные ими услуги по перевозке грузов. Когда покупатель не выступает в качестве заказчика по договору перевозки, ТТН не нужны.
Когда покупатель привлекает стороннего перевозчика для доставки груза, отношения регулируются договором перевозки. Заказчиком в данном случае будет покупатель, следовательно, именно ему придется оформлять транспортную накладную.
Продавец составит лишь товарную накладную по форме ТОРГ-12 и передаст груз. Право собственности на товар переходит в момент передачи товара, то есть на складе поставщика. Поставщик в договоре перевозки уже не выступает грузоотправителем. В данной ситуации со склада поставщика товар передает перевозчику покупатель, который получил свой товар, то есть в договоре перевозки грузоотправителем и грузополучателем выступает покупатель. Именно он и составляет ТН.
Подведем итог. В случае, когда привлекается сторонний перевозчик (в роли заказчика выступает поставщик или покупатель), транспортная накладная оформляется, так как правоотношения регулируются договором перевозки. Отметим, подписывать отдельный договор перевозки вовсе не нужно, сам факт составления транспортной накладной указывает на наличие договора (грубо говоря, транспортная накладная выступает в роли договора).
При самовывозе груза транспортная накладная не составляется (только, если она необходима самому покупателю для учета). Если доставку организует продавец собственным транспортом, все зависит от условий продажи товара. Когда покупатель не оплачивает доставку (цена включена в стоимость товара или осуществляется бесплатно), договор перевозки не возникает. Если доставка оплачивается отдельно, в документах ее стоимость указана отдельно, перевозка оформляется транспортной накладной.

 

ТТН и ТН

 

«Заключение договора перевозки груза подтверждается транспортной накладной, составленной грузоотправителем (если иное не предусмотрено договором перевозки груза) по форме согласно Приложению N 4» (п. 6 Правил). Заключение договора в любом случае подтверждается накладной или иным документом, что предусмотрено Гражданским кодексом. Этот порядок Правила изменить не могут. Это означает, что оговорка «если иное не предусмотрено договором…» касается формы накладной. Получается, если иное предусмотреть договором, например: заключение договора подтверждается оформлением товарно-транспортной накладной по форме N 1-Т, то нарушением Правил это не будет. Впрочем, контролерам такой ход может и не понравиться. Но, подчеркнем, бланк ТТН не отменен, Кодекс и Правила вполне допускают его применение.
Новая форма накладной не отменяет ТТН, она иначе составлена, но функция бланка та же — обосновать перевозку товара. Формально нормы, запрещающие или обязывающие составлять ТТН или ТН, отсутствуют. Оформление товарно-транспортной накладной вместо новой ТН может не понравиться только контролерам. Но подобные претензии можно оспорить и доказать перевозку груза, имея на руках ТТН, которая, повторим, не отменена.

Юридическая консультация. Чем больше документов, тем лучше
Официальных разъяснений о том, какой бланк оформлять при перевозке (ТТН или ТН), нет. Контролеры в частных ответах рекомендуют составлять оба бланка, но совет этот оптимизма не прибавляет, особенно если вспомнить, насколько бланки громоздки. Минтранс России в Письме от 20 июля 2011 г. N 03-01/08-1980ис указывает, что «использование транспортной накладной не исключает также и применение накладных форм N N 1-Т и ТОРГ-12». Ведомство не требует составлять именно ТН или ТТН либо заполнять обе формы, а допускает применение бланков наравне. Причем ведомство не ссылается на какие-либо нормативные документы. Что, в общем-то, объяснимо, ведь подобных документов нет. Один нюанс: у Минтранса нет полномочий для толкования постановлений Правительства РФ и Госкомстата. Некоторые эксперты сейчас рекомендуют оформлять все три документа (ТОРГ-12, ТТН, ТН), указывая, что транспортная накладная подтверждает заключение договора перевозки; ТТН по форме N 1-Т необходима для учета движения груза и расчета за перевозку; товарная накладная (форма N ТОРГ-12) оформляет факт реализации товаров покупателю. Такое количество документов обезопасит от любых претензий, но в принципе можно обойтись лишь одним документом на перевозку. Но сэкономить время вполне возможно. ТН и ТТН обосновывают перевозку и указывают на заключение договора перевозки. Документы фактически дублируют друг друга, и каких-либо санкций последовать не может. Скорее всего, чиновники укажут на необходимость оформлять перевозки новой накладной (ведь зачем-то она появилась). Официальных разъяснений Минфина и ФНС России относительно применения транспортных накладных пока нет.

Документы по теме:

Вправе ли покупатель требовать от поставщика предоставления ТТН?

Рассмотрев вопрос мы пришли к следующему выводу:

При заключении договора перевозки груза на автомобильном транспорте составляются транспортная накладная и товарно-транспортная накладная по форме N 1-Т (ТТН). По одному экземпляру указанных накладных выдается грузополучателю.

В то же время, если покупатель оплачивает только стоимость товара и не несет транспортных расходов, товар может быть оприходован только на основании товарной накладной по форме ТОРГ-12. Для подтверждения расходов на приобретение товара ТТН в этом случае не обязательна, поскольку транспортная накладная не является документом, подтверждающим эти расходы.

Обоснование вывода:

По договору поставки поставщик-продавец, осуществляющий предпринимательскую деятельность, обязуется передать в обусловленный срок или сроки производимые или закупаемые им товары покупателю для использования в предпринимательской деятельности или в иных целях, не связанных с личным, семейным, домашним и иным подобным использованием (ст.  506 ГК РФ). Доставка товаров осуществляется поставщиком путем отгрузки их транспортом, предусмотренным договором поставки, и на определенных в договоре условиях. В случаях, когда в договоре не определено, каким видом транспорта или на каких условиях осуществляется доставка, право выбора вида транспорта или определения условий доставки товаров принадлежит поставщику (п. 1 ст. 510 ГК РФ).

В соответствии с п. 1 и п. 2 ст. 785 ГК РФ по договору перевозки груза перевозчик обязуется доставить вверенный ему отправителем груз в пункт назначения и выдать его управомоченному на получение груза лицу (получателю), а отправитель обязуется уплатить за перевозку груза установленную плату.

Заключение договора перевозки груза подтверждается составлением и выдачей отправителю груза транспортной накладной (коносамента или иного документа на груз, предусмотренного соответствующим транспортным уставом или кодексом).

Пунктом 2 ст. 784 ГК РФ установлено, что общие условия перевозки определяются транспортными уставами и кодексами, иными законами и издаваемыми в соответствии с ними правилами.

Форма транспортной накладной содержится в приложении N 4 к Правилам перевозок грузов автомобильным транспортом (далее — Правила), утвержденным постановлением Правительства РФ от 15.04.2011 N 272 (далее — Постановление N 272).

Пунктом 6 Правил продублировано положение п. 2 ст. 785 ГК РФ, согласно которому транспортная накладная подтверждает заключение договора перевозки. Аналогичную норму содержит и часть 1 ст. 8 Федерального закона от 08.11.2007 N 259-ФЗ «Устав автомобильного транспорта и городского наземного электрического транспорта» (далее — Закон N 259-ФЗ).

По общему правилу, установленному п. 6 Правил, оформление транспортной накладной осуществляет грузоотправитель. Грузоотправителем может быть физическое или юридическое лицо, которое по договору перевозки груза выступает от своего имени или от имени владельца груза и указывается в транспортной накладной (ст. 2 Закона от N 259-ФЗ).

Оформление транспортной накладной иным лицом может быть предусмотрено договором перевозки. Согласно п. 9 Правил транспортная накладная составляется в 3 экземплярах (оригиналах), соответственно, для грузоотправителя, грузополучателя и перевозчика.

Таким образом, если поставщик доставляет товар собственным транспортом и при этом договор перевозки не заключается, то ни поставщику, ни покупателю составлять транспортную накладную, форма которой утверждена постановлением Правительства РФ от 15.04.2011 N 272, не нужно. Если поставщик (он же грузоотправитель) заключает договор перевозки, то в соответствии с п. 6 Правил он должен составить транспортную накладную, если иное не установлено договором. Один из экземпляров указанной накладной выдается грузополучателю.

По договору транспортной экспедиции одна сторона (экспедитор) обязуется за вознаграждение и за счет другой стороны (клиента — грузоотправителя или грузополучателя) выполнить или организовать выполнение определенных договором экспедиции услуг, связанных с перевозкой груза.

Договором транспортной экспедиции могут быть предусмотрены обязанности экспедитора организовать перевозку груза транспортом и по маршруту, избранными экспедитором или клиентом, обязанность экспедитора заключить от имени клиента или от своего имени договор (договоры) перевозки груза, обеспечить отправку и получение груза, а также другие обязанности, связанные с перевозкой (ст.  801 ГК РФ).

При заключении поставщиком товара договора транспортной экспедиции, если перевозка осуществляется компанией-экспедитором, транспортная накладная составляется также грузоотправителем. И в этом случае экземпляр транспортной накладной передается грузополучателю.

Однако следует иметь в виду, что транспортная накладная предназначена для определения условий перевозки груза и документального подтверждения исполнения перевозчиком своих обязанностей по договору перевозки. Но транспортная накладная не является обязательным документом в целях подтверждения затрат для ведения бухгалтерского и налогового учета.

В то же время постановлением Правительства РФ от 15.04.2011 N 272 не внесено никаких изменений в перечень форм первичной учетной документации, утвержденный постановлением Госкомстата РФ от 28.11.1997 N 78 (далее — Постановление N 78), который содержит типовую межотраслевую форму N 1-Т «Товарно-транспортная накладная» (далее также — ТТН).

 

ТТН относится к первичным учетным документам, которыми оформляются хозяйственные операции и на основании которых ведется бухгалтерский учет (п.  1 ст. 9 Федерального закона от 21.11.1996 N 129-ФЗ «О бухгалтерском учете» (далее — Закон 129-ФЗ)). Пунктом 2 ст. 9 Закона 129-ФЗ определено, что первичные учетные документы принимаются к учету, если они составлены по форме, содержащейся в альбомах унифицированных форм первичной учетной документации, за исключением документов, форма которых не предусмотрена в этих альбомах.

ФНС от 22.07.2011 N ЕД-4-3/11885@.

Минтранс России в письме от 20.07.2011 N 03-01/08-1980ис указывает на то, что использование транспортной накладной не исключает также и применение накладных форм N 1-Т и ТОРГ-12.

В п. 2 Инструкции Минфина СССР, Госбанка СССР, Центрального статистического управления при Совете Министров СССР, Минавтотранспорта РСФСР от 30.11.1983 N 156, 30, 354/7, 10/998 «О порядке расчетов за перевозки грузов автомобильным транспортом» указано, что перевозка грузов автомобильным транспортом в городском, пригородном и междугородном сообщениях осуществляется только при наличии оформленной ТТН.

Обязанность составления накладной по данной форме установлена в п. 1.2 и п. 2 Постановления N 78, согласно которому все юридические лица всех форм собственности, осуществляющие деятельность по эксплуатации автотранспортных средств, являющиеся отправителями и получателями грузов, перевозимых автомобильным транспортом, должны использовать форму 1-Т.

Пунктом 6 Инструкции установлено, что ТТН является единственным документом, служащим для списания товарно-материальных ценностей у грузоотправителей и оприходования их у грузополучателей, а также для складского, оперативного и бухгалтерского учета.

В бухгалтерском учете оприходование товара по ТТН грузополучателем предусмотрено п.п. 44, 47 и 49 Методических указаний по бухгалтерскому учету материально-производственных запасов (утверждены приказом Минфина России от 28.12.2001 N 119н).

Учитывая изложенное, Минфин России разъясняет, что затраты на транспортные услуги сторонних организаций по доставке товаров могут быть учтены налогоплательщиком в составе материальных расходов, уменьшающих налоговую базу по налогу на прибыль только при наличии оформленной товарно-транспортной накладной по утвержденной форме N 1-Т (письмо Минфина России от 26. 05.2008 N 03-03-06/1/333).

В то же время в ситуации, когда доставка товара покупателем отдельно не оплачивается, то для оприходования и отражения в учете стоимости приобретенных товаров достаточно только одного документа — либо товарно-транспортной накладной (1-Т), либо товарной накладной (ТОРГ-12). Такие разъяснения даны в письмах Минфина России от 15.06.2010 N 03-03-06/1/413, УФНС России по г. Москве от 25.02.2009 N 16-15/016352 и от 30.06.2008 N 20-12/061151.

Суды в своих решениях также отмечают, что и тот, и другой документы (товарная накладная ТОРГ-12 и товарно-транспортная накладная 1-Т) содержат одинаковую информацию, характеризующую поставляемый товар (постановления ФАС Поволжского округа от 29.04.2010 N А12-15936/2009, от 15.10.2009 N А57-20907/2008, от 13.05.2009 N А12-11720/2008, от 02.10.2008 N А55-18837/2007-3, от 10.01.2008 N А12-6193/07).

В постановлении ФАС Уральского округа от 01.04.2009 N Ф09-1688/09-С3 суд посчитал обоснованным отклонение довода налоговой инспекции о неподтверждении факта принятия на учет (оприходования) приобретенного товара в связи с отсутствием товарно-транспортных накладных.

Судами отмечено, что товарно-транспортная накладная является документом для подтверждения расчетов за перевозку грузов. Документом, подтверждающим оприходование полученных товарно-материальных ценностей, является товарная накладная по форме ТОРГ-12.

Иными словами, риски у покупателя при отсутствии ТТН возникают, если доставка товара осуществляется поставщиком за отдельную плату.

Однако и в подобных случаях суды, как правило, поддерживают налогоплательщиков при решении спора с налоговыми органами исходя из факта реальности сделок с поставщиками по оказанию покупателю транспортных услуг.

По мнению судей, отсутствие товарно-транспортных накладных само по себе, при наличии других первичных учетных документов (накладных, приемных актов, сведений, содержащихся в журнале регистрации поступивших грузов), не может влиять на установление соответствия объектов принятого и отгруженного товара либо на отсутствие затрат на транспортные услуги (постановление ФАС Поволжского округа от 29. 04.2008 N А12-11207/07-с65).

Таким образом, в рассматриваемой ситуации, когда стоимость доставки включена в цену товара и покупатель не несет транспортных расходов, по нашему мнению, товар может быть оприходован только на основании товарной накладной по форме ТОРГ-12.

 

Эксперты службы Правового консалтинга ГАРАНТ Ананьева Лариса, Монако Ольга

Обязательно ли предоставление товарно-транспортной накладной при доставке товара?

В рассматриваемой ситуации необходимо руководствоваться требованиями Правил перевозок грузов автомобильным транспортом, утвержденными Приказом Министра по инвестициям и развитию РК от 30 апреля 2015 года № 546 (далее по тексту – Правила).

Правила действуют на всей территории РК и распространяются на всех физических и юридических лиц, независимо от форм собственности.

Перевозка грузов оформляется товарно-транспортными накладными, а в случаях перевозки некоторых видов грузов, перевозимых насыпью (навалом), может оформляться актом замера или актом взвешивания.

Грузоотправитель представляет перевозчику на предъявленный к перевозке груз товарно-транспортную накладную, составляемую в четырех экземплярах, которая является основным перевозочным документом и по которой производится списание этого груза грузоотправителем и оприходование его грузополучателем.

Товарно-транспортная накладная на автомобильную перевозку грузов составляется грузоотправителем в четырех экземплярах на имя каждого грузополучателя с заполнением следующих реквизитов:

— наименование грузополучателя,

— наименование груза,

— количество, вес перевозимого груза,

— способ определения веса (взвешивание, по трафарету, стандарту, обмеру),

— род упаковки,

— способ погрузки и разгрузки — время подачи автотранспортного средства под погрузку и время окончания погрузки, время простоя.

Первый экземпляр остается у грузоотправителя и предназначается для списания предъявленных к перевозке грузов. Второй, третий и четвертый экземпляры грузоотправителем вручаются перевозчику.

Второй экземпляр перевозчиком сдается грузополучателю и предназначается для оприходования полученных грузов.

Третий и четвертый экземпляры остаются у перевозчика. Третий экземпляр прилагается к счету за перевозку и служит основанием для расчета с грузоотправителем (грузополучателем), а четвертый прилагается к путевому листу и служит основанием для учета транспортной работы.

Грузоотправитель может выписывать дополнительные экземпляры товарно-транспортных накладных, число которых устанавливается соглашением между грузоотправителем и перевозчиком.

Таким образом, оформление товарно-транспортной накладной обязательно при перевозке грузов с помощью сторонних перевозчиков.

Оформление товарно-транспортной накладной не обязательно, если Ваша Компания осуществляет доставку собственным транспортном и стоимость доставки включена в цену поставляемого товара. Но исходя из того, что Ваша Компания выставляет отдельные первичные документы на доставку, то значит, доставка не включена в стоимость Вами поставляемого товара, соответственно, Вы должны оформлять товарно-транспортные накладные.

Как мне узнать номер посылки (прослеживание)?

После отправки Вашего закза мы сообщим Вам номер Товарно-Транспортной Накладной (ТТН) или номер Вашей посылки (при отправке Укрпочтой). Номер ТТН (номер посылки) Вы получите в смс-сообщении на номер телефона, который Вы указали при оформлении заказа или же на Вашу электронную почту (e-mail).

CMC рассылка ТТН производится с 18-00 до 20-00 ежедневно.

Рекомендуем Вам сохранить номер ТТН (посылки), который Вы получите от нас — по данному номеру Вы сможете проследить доставку Вашего заказа, узнать, когда заказ будет в Вашем отделении и получить его.

---

Проследить движение Вашего заказа Вы можете на сайте той транспортной компании, через которую Вы оформили доставку:

Доставка Новой почтой: 
Если Вы выбрали доставку Новой почтой, проследить посылку можно по ссылке: https://novaposhta.ua/tracking

Доставка Ин-Таймом: 
При доставке заказа через курьерскую службу Ин-Тайм проследить посылку Вы можете на сайте данного перевозчика: http://www. intime.ua/ttn/

Доставка Укрпочтой: 
Если Вы заказали доставку через Укрпочту — проследить посылку можно на официальном сайте компании: http://services.ukrposhta.ua/bardcodesingle/

---

 

Вы не получили номер ТТН (посылки)? 
В силу различных причин (сбои связи, неправильное указание номера телефона или e-mail при заказе, недоступность телефона) смс (e-mail) с номером ТТН к Вам может не дойти. В таком случае Вы можете связаться с нами и в телефонном режиме уточнить номер Вашей посылки. Звонки принимаются по телефонам:

Life:     Kyivstar:   Beeline:     MTC:         ICQ: Skype: e-mail:

+38 093 223 07 33 +38 067 726 88 66 +38 068 888 77 84 +38 050 810 77 27 213919102 gidrik84 sale@bestbattery. com.ua

Задать вопрос через форму обратной связи.

Преходящее тахипноэ у новорожденных: нужна ли эмпирическая антимикробная терапия?

Задний план: Преходящее тахипноэ новорожденных (ТТН) — это самоограниченное увеличение работы дыхания у недоношенных и доношенных детей; это объясняется задержкой клиренса альвеолярной жидкости. Профилактические антибиотики обычно назначают до тех пор, пока посев крови не станет отрицательным в течение 48 часов.

Цели: Проспективно сравнить исходы у младенцев с классическим TTN, которые лечились или не получали внутривенные антибиотики.

Методы: Проспективное когортное исследование было проведено на всех новорожденных, поступивших с классическим ТТН. Были применены предварительно установленные диагностические критерии для классического TTN, чтобы исключить другие случаи респираторного дистресса. Младенцы с классическим TTN были разделены на две группы в зависимости от того, получали они антибиотики или нет. Решение о введении антибиотиков зависело исключительно от стиля обслуживающего врача при поступлении в отделение интенсивной терапии. У младенцев обеих групп были получены следующие исследования: посев крови, С-реактивный белок, общий анализ крови, профиль газов крови и рентгенография грудной клетки.

Полученные результаты: Всего за период исследования родилось 15146 доношенных новорожденных; из них 923 поступили в отделение интенсивной терапии. Классический ТТН диагностирован у 168 новорожденных; из них 106 (63%) получали антибиотики, 62 (37%) не получали антибиотики. У двух младенцев в группе лечения и у младенца в группе без лечения была микробиологически подтвержденная бактериемия. Младенцы в группе лечения дольше оставались в больнице (72 ± 6 vs.48 ± 3 часа). Ни в одной из групп не было зафиксировано ни одного случая реадмиссии.

Выводы: При применении строгих критериев классического TTN и тщательном наблюдении в отделении интенсивной терапии эмпирического применения антибиотиков можно избежать. Для подтверждения осуществимости и безопасности такого подхода необходимы рандомизированные контролируемые испытания.

Ключевые слова: Преходящее тахипноэ новорожденных; антибиотики; посев крови; микробиология.

Преходящее тахипноэ у новорожденных — обзор

Преходящее тахипноэ у новорожденных

Преходящее тахипноэ у новорожденных (TTNB) является одной из наиболее частых причин респираторного дистресса в период новорожденности, поражая 0,5–4% всех поздних недоношенные и доношенные новорожденные. Симптомы респираторного дистресс-синдрома обычно проявляются в течение первых нескольких часов после рождения и возникают в результате недостаточного всасывания жидкости из легких плода. Исследования неизменно показывают, что факторы риска TTNB включают недоношенность, роды путем кесарева сечения и мужской пол (Riskin et al., 2005; Jain et al., 2009; Силаси и др., 2010). Недавнее исследование показало, что среди детей, рожденных в результате планового кесарева сечения, роды в срок до 39 недель увеличивают риск TTNB более чем в два раза (Doan etal., 2014).

Ранние теории клиренса легочной жидкости сосредотачивались на роли компрессии грудной клетки во время вагинальных родов и подтверждались наблюдением, что TTNB чаще встречается у детей, рожденных путем кесарева сечения (Milner et al., 1978). Однако более поздние исследования показали, что сложный процесс выведения жидкости из легких, вероятно, начинается задолго до доношенных родов (Brown et al., 1983). Во время жизни плода эпителий легких отвечает за производство значительного объема альвеолярной жидкости, процесс, который необходим для нормального роста легких плода (Olver and Strang, 1974). Во время родов повышенные уровни адреналина, глюкокортикоидов и других гормонов эффективно вызывают переход эпителия легких с секреторного фенотипа на резорбтивный (Barker et al., 1990; Baines et al., 2000). Активированные эндотелиальные натриевые каналы (ENaC) на апикальной поверхности эпителиальных клеток легкого типа II транспортируют натрий и воду из альвеолярного пространства в клетки типа II (Olver et al., 1986). Затем натрий активно перемещается из клетки типа II в интерстиций натриево-калиевым насосом (Na / K-АТФаза), вызывая пассивное движение воды, которая затем резорбируется в легочную циркуляцию и лимфатические сосуды. Подтверждая возможную роль аномальной активности ENaC и Na / K-ATPase в TTNB, было обнаружено, что генетические полиморфизмы в генах, кодирующих β-адренергический рецептор (которые регулируют экспрессию этих каналов), чаще встречаются у детей с TTNB (Aslan и др., 2008).

Диагноз TTNB остается проблематичным для клиницистов.Наиболее типичные симптомы — тахипноэ / респираторный дистресс и потребность в дополнительном кислороде — распространены среди большинства респираторных заболеваний новорожденных, и, к сожалению, не существует надежных диагностических тестов для TTNB (Guglani et al. , 2008). По этим причинам диагноз остается исключением, и необходимо проявлять бдительность в отношении других, более серьезных расстройств. Обычно симптомы TTNB развиваются в течение первых нескольких часов после рождения. Степень нарушения дыхания, включая частоту дыхания, использование дополнительных дыхательных мышц и нарушение газообмена, сильно различается.CXR следует рассматривать у любого ребенка с предположительно TTNB. Хотя рентгенограммы обычно показывают заметные перихилярные отметины и жидкость в трещинах, клиницисты и радиологи часто расходятся во мнениях в своей интерпретации этих результатов в TTNB (Kurl et al., 1997).

После того, как был поставлен предположительный диагноз TTNB, лечение в значительной степени является поддерживающим. Кислород должен быть обеспечен для поддержания нормальной сатурации артериального кислорода. Степень тахипноэ и респираторного дистресса должна определять, можно ли ребенку есть через рот.Если есть подозрение на пневмонию или сепсис, следует рассмотреть возможность эмпирической антибактериальной терапии. Контролируемое испытание применения фуросемида для ускорения клиренса легочной жидкости не показало положительного эффекта в ослаблении течения TTNB (Wiswell et al., 1985). Проспективное исследование показывает, что умеренное ограничение жидкости в течение первых 72 часов сокращает продолжительность респираторной поддержки и снижает стоимость госпитализации (Stroustrup et al., 2012). Альтернативный или дополнительный диагноз следует рассматривать у любого младенца, состояние которого ухудшается или которому требуется искусственная вентиляция легких.При поддерживающей терапии следует ожидать полного выздоровления после TTNB. Однако по сравнению с здоровыми детьми аналогичного гестационного возраста новорожденные с TTNB имеют значительно более длительный курс госпитализации (Riskin et al., 2005). Более того, недавние эпидемиологические исследования показали, что новорожденные с TTNB имеют умеренно повышенный риск более позднего развития астмы (Birnkrant et al., 1996; Schaubel et al., 2006; Liem et al. , 2007).

Респираторный дистресс новорожденного — Американский семейный врач

1.Эдвардс МО, Котеча SJ, Котеча С. Респираторный дистресс у доношенного новорожденного. Педиатр Респир Ред. . 2013; 14 (1): 29–36 ….

2. Респираторный дистресс-синдром. В: Schraufnagel DE, Kell B, eds. Дыхание в Америке: болезни, прогресс и надежда. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Американское торакальное общество; 2010: 197–205.

3. Верклан М.Т. Итак, он немного преждевременно … в чем дело? Crit Care Nurs Clin North Am . 2009. 21 (2): 149–161.

4. Йодер Б.А., Гордон MC, Барт WH младший Поздние преждевременные роды: меняет ли меняющаяся акушерская парадигма эпидемиологию респираторных осложнений? Акушерский гинекол . 2008. 111 (4): 814–822.

5. Ashraf-Ganjoei T, Мирзаи Ф, Анари-Дохт Ф. Взаимосвязь между дородовым уходом и исходом беременности при беременности с низким риском. Открыть J Obstet Gynecol . 2011; 1: 109–112.

6. Статчфилд П., Уитакер Р., Рассел I; Группа исследователей дородовых стероидов для срочного планового кесарева сечения (ASTECS).Антенатальный бетаметазон и частота респираторного дистресса у новорожденных после планового кесарева сечения: прагматическое рандомизированное исследование. BMJ . 2005; 331 (7518): 662.

7. Американский колледж акушеров и гинекологов; Общество медицины матери и плода. Консенсуса по акушерской помощи нет. 1: безопасная профилактика первичного кесарева сечения. Акушерский гинекол . 2014. 123 (3): 693–711.

8. Hermansen CL, Lorah KN. Респираторный дистресс у новорожденного. Ам Фам Врач . 2007. 76 (7): 987–994.

9. Джоб А. Х., Банджалари Э. Бронхолегочная дисплазия. Am J Respir Crit Care Med . 2001. 163 (7): 1723–1729.

10. Бхандари А, Бхандари В. Бронхолегочная дисплазия: новости. Индийский Дж. Педиатр . 2007. 74 (1): 73–77.

11. Мерфи К., Вайнер Дж. Использование количества лейкоцитов для оценки раннего неонатального сепсиса. Педиатр Инфекция Дис. J .2012; 31 (1): 16–19.

12. Химаюн М, Ахмад С, Расул А. Роль С-реактивного белка в раннем неонатальном сепсисе. Интернет J Педиатр Неонатол . 2009; 11 (2). http://ispub.com/IJPN/11/2/5613. По состоянию на 14 сентября 2014 г.

13. Saugstad OD, Рамджи С, Солл РФ, г. Венто М. Реанимация новорожденных 21% или 100% кислородом: обновленный систематический обзор и метаанализ. Неонатология .2008. 94 (3): 176–182.

14. Доусон JA, Камлин КО, Вонг С, и другие. Насыщение кислородом и частота сердечных сокращений во время реанимации новорожденных <30 недель беременности воздухом или 100% кислородом в родильном зале. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed . 2009; 94 (2): F87 – F91.

15. Buckmaster AG, Арнольда Г, Райт И.М., Фостер JP, Хендерсон-Смарт Диджей. Непрерывная терапия положительным давлением в дыхательных путях для младенцев с респираторным дистресс-синдромом в центрах нетретичного ухода: рандомизированное контролируемое исследование [опубликованная поправка появилась в Pediatrics.2008; 121 (6): 1301]. Педиатрия . 2007. 120 (3): 509–518.

16. Менесес Дж., Бхандари V, Alves JG. Носовая интермиттирующая вентиляция с положительным давлением в сравнении с назальным постоянным положительным давлением в дыхательных путях у недоношенных детей с респираторным дистресс-синдромом: систематический обзор и метаанализ. Арк Педиатр Адолеск Мед . 2012. 166 (4): 372–376.

17. Verlato G, Cogo PE, Бенетти Э, Гомирато С, Гуччиарди А, Карниелли В. П.Кинетика сурфактанта при респираторных заболеваниях новорожденного. J Matern Fetal Neonatal Med . 2004; 16 (приложение 2): 21–24.

18. Cogo PE, Факко М, Симонато М, и другие. Дозирование свиного сурфактанта: влияние на кинетику и газообмен при респираторном дистресс-синдроме. Педиатрия . 2009; 124 (5): e950 – e957.

19. Стивенс Т.П., и другие. Раннее введение сурфактанта с короткой вентиляцией vs.селективный сурфактант и непрерывная искусственная вентиляция легких для недоношенных детей с респираторным дистресс-синдромом или с риском развития этого заболевания. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (4): CD003063.

20. Полин РА, Карло WA; Комитет по плодам и новорожденным; Американская академия педиатрии. Заместительная сурфактантная терапия для недоношенных и доношенных новорожденных с респираторной недостаточностью. Педиатрия . 2014; 133 (1): 156–163.

21. Макколл Е.М., Альдердиче Ф.А., Халлидей Х.Л., Дженкинс Дж. Г., Вохра С.Вмешательства для предотвращения переохлаждения при рождении у недоношенных детей и / или новорожденных с низкой массой тела. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (3): CD004210.

22. Моррисон Дж. Дж., Ренни Дж. М., Милтон П.Дж. Заболеваемость респираторными заболеваниями новорожденных и способ родоразрешения в срок: влияние сроков планового кесарева сечения. Br J Obstet Gynaecol . 1995. 102 (2): 101–106.

23. Шаубель Д., Йохансен Х, Датта М, Desmeules M, Беккер А, Мао Ю.Характеристики новорожденных как факторы риска дошкольной астмы. Дж Астма . 1996. 33 (4): 255–264.

24. Бирнкрант DJ, Пиконе С, Марковиц В, Эль Хвад М, Шен WH, Тафари Н. Ассоциация преходящего тахипноэ новорожденных и детской астмы. Пульмонол Педиатр . 2006. 41 (10): 978–984.

25. Рамачандраппа А, Джайн Л. Плановое кесарево сечение: его влияние на респираторный исход новорожденных. Клин Перинатол . 2008. 35 (2): 373–393.

26. Бурбон JR, Франсуаль Дж, Маньи Дж. Ф., Линденбаум А, Лелюк Р, Дехан М. Изменения фосфолипидного состава аспиратов трахеи новорожденных с заболеванием гиалиновой мембраны или преходящим тахипноэ. Клин Чим Акта . 1990. 189 (1): 87–94.

27. Мачадо Л.У., Fiori HH, Baldisserotto M, Рамос Гарсия ПК, Vieira AC, Fiori RM.Дефицит сурфактанта при преходящем тахипноэ новорожденных. J Педиатр . 2011. 159 (5): 750–754.

28. Chang JY, Ким ЧР, Ким EA, Ким К.С. Прогнозируемые факторы риска и клиническое течение длительного преходящего тахипноэ у новорожденных. Корейский J Pediatr . 2010. 53 (3): 349–357.

29. Бекдас М, Гоксугур С.В., Кучукбайрак Б. Причины длительного преходящего тахипноэ у новорожденного: перекрестное исследование в родильном доме Турции. Юго-Восточная Европа Health Sci J . 2013. 3 (2): 152–158.

30. Асенджо М. Визуализация преходящего тахипноэ у новорожденных. Medscape. http://www.emedicine.com/radio/topic710.htm. По состоянию на 14 сентября 2015 г.

31. Kassab M, Хриесат WM, Бавади Х, Анабрис Дж. Фуросемид при преходящем тахипноэ у новорожденных. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013; (6): CD003064.

32. Страуструп А, Trasande L, Holzman IR.Рандомизированное контролируемое испытание ограничительной инфузионной терапии при преходящем тахипноэ у новорожденных. J Педиатр . 2012; 160 (1): 38–43.

33. Ким М.Дж., Ю ДжХ, Юнг Дж.А., Бюн С.Ю. Эффекты ингаляционного альбутерола при преходящем тахипноэ у новорожденных. Allergy Asthma Immunol Res . 2014. 6 (2): 126–130.

34. Abughalwa M, Таха С, Шараф Н, Салама Х. Антибактериальная терапия при классическом преходящем тахипноэ новорожденных: необходимое лечение или нет? Перспективное исследование. Неонатология сегодня . 2012; 7 (6): 1–11.

35. Анадкат АО, Кузневича МВт, Чаудхари Б.П., Коул Ф.С., Хамвас А. Повышенный риск респираторного дистресса у белых, мужских, недоношенных и доношенных детей. Дж Перинатол . 2012. 32 (10): 780–785.

36. Mimouni FB, Мимуни Г, Бентал Я. Ведение новорожденных от матери с диабетом. Педиатрическая терапия . 2013; 4 (1): 1–4.

37. Паренхиматозная болезнь легких. Оклендский окружной совет здравоохранения. http://www.adhb.govt.nz/newborn/TeachingResources/Radiology/LungParenchyma.htm. По состоянию на 14 сентября 2015 г.

38. Koivisto M, Марттила Р. , Саарела Т, Покела М.Л., Валкама А.М., Холлман М. Свистящее дыхание и повторная госпитализация в первые два года жизни после респираторного дистресс-синдрома новорожденных. J Педиатр . 2005. 147 (4): 486–492.

39.Сладкий DG, Карниелли V, Грейзен Джи, и другие.; Европейская ассоциация перинатальной медицины. Европейское консенсусное руководство по ведению неонатального респираторного дистресс-синдрома у недоношенных детей — обновление 2013 г. Неонатология . 2013. 103 (4): 353–368.

40. Чудо X, Ди Ренцо ГК, Старк А, Фанаров А, Карбонелл-Эстрани X, Saling E; Координаторы рабочей группы Всемирной ассоциации перинатальной медицины по недоношенным детям.Руководство по применению антенатальных кортикостероидов для внутриутробного созревания. Дж Перинат Мед . 2008. 36 (3): 191–196.

41. Oyelese Y, Кулин А, Анант CV, Каминский Л.М., Винцилеос А, Smulian JC. Окрашенные меконием околоплодные воды во время беременности и неонатальный кислотно-щелочной статус. Акушерский гинекол . 2006. 108 (2): 345–349.

42. Dargaville PA, Copnell B; Сеть новорожденных Австралии и Новой Зеландии.Эпидемиология синдрома аспирации мекония: заболеваемость, факторы риска, методы лечения и исходы. Педиатрия . 2006. 117 (5): 1712–1721.

43. Wiswell TE, Гэннон СМ, Джейкоб Дж, и другие. Ведение родильного отделения новорожденного с явно выраженным здоровьем, окрашенным меконием: результаты многоцентрового международного совместного исследования. Педиатрия . 2000; 105 (1 pt 1): 1–7.

44. Jesitus J. Сепсис: новорожденные требуют повышенной подозрительности, быстрых действий.1 января 2015 года. Современная педиатрия. http://con Contemporarypediatrics. modernmedicine.com/con Contemporary-pediatrics/news/sepsis-neonates-require-high-suspicion-quick-action. По состоянию на 9 октября 2015 г.

45. Ohlsson A, Шах В.С. Антибиотики во время родов для лечения известной материнской колонизации стрептококками группы B. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; (6): CD007467.

46. Ангстетра Д, Фергюсон Дж., Джайлз В.Б. Введение универсального скрининга на стрептококк группы B (GBS) в соответствии с протоколом управления рисками приводит к снижению заболеваемости GBS с ранним началом в акушерском отделении третичного уровня. Aust N Z J Obstet Gynaecol . 2007. 47 (5): 378–382.

47. Пуополо КМ, Дрейпер Д, Wi S, и другие. Оценка вероятности неонатальной ранней инфекции на основе материнских факторов риска. Педиатрия . 2011; 128 (5): e1155 – e1163.

48. Циалла Ц, Боргези А, Серра Джи, Стронати М, Корселло Г. Антимикробная терапия в отделении интенсивной терапии новорожденных. Итал Дж. Педиатр .2015; 41: 27.

49. Али Х, Массаро А, Acun C, Озен М. Пневмоторакс у новорожденного: клиника, факторы риска и исходы. J Matern Fetal Neonatal Med . 2014. 27 (4): 402–406.

50. Steinhorn RH. Неонатальная легочная гипертензия. Педиатр Crit Care Med . 2010; 11 (2 доп.): S79 – S84.

51. Хайбрехтс К.Ф., Бейтман Б.Т., Пальмстен К, и другие. Использование антидепрессантов на поздних сроках беременности и риск стойкой легочной гипертензии у новорожденного. ЯМА . 2015; 313 (21): 2142–2151.

52. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Врожденные пороки сердца. Данные и статистика. http://www.cdc.gov/ncbddd/heartdefects/data.html. Проверено 18 июня 2015 г.

53. Себелиус К. Письмо министра здравоохранения и социальных служб. Сентябрь 2011 г. http://www.hrsa.gov/advisorycommittees/mchbadvisory/heritabledisorders/recommendations/correspondence/cyanoticheartsecre09212011.pdf. По состоянию на 7 июля 2015 г.

54.де-Валь Гранелли А, Веннергрен М, Сандберг К, и другие. Влияние скрининга пульсоксиметрии на выявление протоковых врожденных пороков сердца: шведское проспективное скрининговое исследование с участием 39 821 новорожденного. BMJ . 2009; 338: а3037.

55. Петерсон С, Гроссе SD, Остер МЭ, Олни Р.С., Cassell CH. Экономическая эффективность рутинного скрининга на критические врожденные пороки сердца у новорожденных в США. Педиатрия . 2013; 132 (3): e595 – e603.

Преходящее тахипноэ у новорожденных Инструкции по выписке — Госпиталь Канад

Когда в легких ребенка после рождения остается слишком много жидкости, это называется преходящим тахипноэ у
новорожденных. Это также известно как TTN. У младенцев есть жидкость в легких, пока они находятся в утробе матери.
Обычно это проходит при рождении ребенка. У некоторых младенцев после рождения в легких все еще остается некоторое количество этой жидкости. Это заставляет их быстро дышать.Это часто случается в первые
часа после рождения и называется TTN.
Ребенку с TTN может потребоваться особый уход. Ваш ребенок должен хорошо выздороветь после лечения
.

Какой уход требуется дома?
• Спросите своего врача, что вам нужно делать, когда вы пойдете домой. Обязательно задайте
вопроса, если вы не понимаете, что говорит врач. Таким образом,
вы узнаете, что вам нужно делать, чтобы заботиться о своем ребенке.
• Дайте ребенку много спать.
• Узнайте, как сделать сердечно-легочную реанимацию (СЛР), прежде чем ваш ребенок
уйдет домой. Этот тренинг поможет вам узнать, что делать, если у вашего ребенка
перестает дышать.
• Не допускайте курения в доме. Держите вашего ребенка подальше от пассивного курения, а
- от пассивного курения. Все, кто курит, не должны приближаться к вашему ребенку,
если они курили.
• Мойте руки до и после прикосновения к ребенку или после него. Скажите семье
и друзьям, чтобы они вымыли руки. Не позволяйте людям приходить, если они больны или
болеют другими болезнями.Избегайте многолюдных и общественных мест.
• Убедитесь, что вам удобно держать, кормить и заботиться о своем ребенке
. Спросите своего врача, если у вас есть вопросы.

Какое последующее лечение необходимо?
Врач может попросить вас посетить офис, чтобы проверить состояние вашего ребенка. Убедитесь, что
сохранит эти посещения.

Какие лекарства могут понадобиться?
Врач может назначить лекарства по следующему номеру:
• Помогите ребенку легко дышать
• Предотвратить инфекцию

Будет ли ограничена физическая активность?
Всегда укладывайте ребенка спать на спине. Поговорите со своим врачом о безопасном положении сна
для вашего ребенка.

Что можно сделать, чтобы предотвратить эту проблему со здоровьем?
Ваш ребенок родился с этим заболеванием, и предотвратить его невозможно. Вы сможете помочь
будущим младенцам, если вы:
• Получите надлежащий дородовой уход во время беременности
• Избегаете приема определенных лекарств во время беременности
• Ведете здоровый образ жизни до и во время беременности. Это включает соблюдение здоровой диеты
, отказ от курения, отказ от пива, вина и смешанных напитков
(алкоголь).
• Избегайте заражения или других заболеваний

Когда мне нужно вызывать врача?
• Температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше
• Очень быстрое дыхание или проблемы с дыханием
• Кожа втягивается между ребрами или под грудной клеткой
• Очень быстрое сердцебиение
• Заложенный нос
• Свистящее дыхание
• Ноздри при дыхании становятся очень большими.

Обратное обучение: помогаем вам понять
Метод обратного обучения помогает вам понять информацию, которую мы вам даем о вашем ребенке
.Идея проста. После разговора с персоналом расскажите им своими словами то, что вам только что сказали,
. Это помогает убедиться, что персонал четко охватил каждую вещь. Это также помогает
объяснить вещи, которые могли немного запутать. Перед тем как пойти домой, убедитесь, что вы
можете это делать:
• Я могу рассказать вам о состоянии моего ребенка.
• Я могу рассказать вам, как заботиться о моем ребенке.
• Я могу сказать вам, что я буду делать, если у моего ребенка проблемы с дыханием, хрипы,
или кожа между ребрами или под грудной клеткой.

Где я могу узнать больше?

KidsHealth
http://kidshealth.org/parent/medical/lungs/ttn.html

Gene | TTN

Анализ и техническая информация

Invitae — аккредитованный Колледжем американских патологов (CAP) и внесены поправки в клинические лаборатории. (CLIA) -сертифицированная клинико-диагностическая лаборатория, выполняющая полное секвенирование генов и анализ делеций / дупликаций с использованием технологии секвенирования нового поколения (NGS).

Наш анализ последовательности охватывает клинически важные области каждого гена, включая кодирующие экзоны и от 10 до 20 оснований. пары соседних интронных последовательностей по обе стороны от кодирующих экзонов в транскрипте, перечисленном ниже, в зависимости от на конкретный ген или тест. Кроме того, анализ охватывает отдельные варианты без кодирования. Любые варианты, которые выпадают за пределами этих регионов не анализируются. Любые ограничения в анализе этих генов будут перечислены в отчете. Свяжитесь со службой поддержки клиентов с любыми вопросами.

На основании результатов валидационного исследования этот анализ достигает> 99% аналитической чувствительности и специфичности для одного нуклеотидные варианты, вставки и делеции длиной менее 15 п.н., а также делеции и дупликации на уровне экзонов. Методы Invitae также обнаруживают вставки и делеции размером более 15 п.н., но меньше, чем полный экзон, но чувствительность поскольку они могут быть незначительно уменьшены. Анализ делеции / дупликации Invitae определяет количество копий на одном экзоне разрешение практически на всех целевых экзонах.Однако в редких случаях события числа копий одного экзона могут не происходить. анализируются из-за присущих свойств последовательности или изолированного снижения качества данных. Определенные типы вариантов, такие как структурные перестройки (например, инверсии, события преобразования генов, транслокации и т. д.) или варианты встроены в последовательность со сложной архитектурой (например, короткие тандемные повторы или сегментные дупликации), не могут быть обнаружен. Кроме того, может быть невозможно полностью разрешить некоторые детали о вариантах, такие как мозаика, фазирование или неоднозначность отображения.Если явно не указано иное, изменения последовательности в промоторе, некодирующих экзонах, и другие некодирующие области не охватываются этим анализом. Пожалуйста, ознакомьтесь с определением теста на нашем веб-сайте для подробные сведения о регионах или типах вариантов, которые включены или исключены для этого теста. Этот отчет отражает анализ выделенного образца геномной ДНК. В очень редких случаях (циркулирующее гематолимфоидное новообразование, костный мозг трансплантат, недавнее переливание крови) анализируемая ДНК может не отражать конституциональный геном пациента.

Джин	Ссылка на стенограмму	Анализ секвенирования	Анализ удаления / дублирования
TTN *	NM_001267550.2

* TTN: экзоны 45-46, 147, 149, 158-201, 212-216 (NM_001267550.2) исключены из анализа. Варианты TTN сообщаются в первичном отчете на основе функционального эффекта и / или местоположения. Полный список вариантов с неопределенной значимостью, вероятных доброкачественных и доброкачественных вариантов TTN доступен по запросу.Варианты названы относительно транскрипта NM_001267550.2 (мета), но описаны только варианты в кодирующей последовательности и интронных границах клинически значимой изоформы NM_133378.4 (N2A) (PMID: 25589632).

ttn — сеть переводов: Help

TTN предлагает система онлайн-заказов для основных европейских языков.Это чрезвычайно удобен в использовании: вы заходите на www.ttn.ch в веб-браузере и нажмите «Отправить Заказ перевода »на стартовой странице. Следующая форма появляется на вашем экране:

Нажмите кнопку обзора и выберите файл вы хотите перевести в окне выбора файла.

После того, как вы выбрали файл, выберите целевой язык.Отправка больших файлов может занять несколько минут. После передачи завершено, программа определяет целевой язык, рассчитывает цена и предлагает семь сроков, из которых вы можете выбрать один.

Нажмите «Выбрать свой», если хотите выбрать крайний срок, нет в предложенном списке. С помощью клиндара вы можете выбрать срок что ты хочешь.

Параметры для расчета цен сроки должны быть установлены индивидуально для каждого клиента. Информационное агентство, PR-компания или метеостанция имеет другие требования к сроку доставки от юридической фирмы или технический отдел. Быстрые переводы — это наш бизнес: свяжитесь с вашим Перевод Менеджер. Он проинформирует вас обо всех доступных вариантах и ​​настроит ваши учетные записи, чтобы они были адаптированы именно к вашим потребностям.

После того, как вы выбрали Срок необходимо подтвердить заказ:

В нижнем поле можно введите комментарий для переводчиков или менеджеров переводов.

Перевод Опция «Архивы» на стартовой странице позволяет вам узнать больше о текущем статусе любого заказа в любое время.

В Архиве переводов вы найдете, помимо файлов, переданных в электронном виде, все заказы, отправленные вами по электронной почте, факсу или обычной почте. Таким образом вы можете в любой момент проверить, правильно ли записаны ваши заказы в базы данных или соответствуют ли их сроки вашим требованиям.

Носители мутации гена титина более склонны к развитию сердечных заболеваний, исследования показывают

ДЭНВИЛЛ, Пенсильвания. — Более 750 000 человек в США страдают дилатационной кардиомиопатией, потенциально опасным для жизни состоянием, при котором основная насосная камера сердца, левый желудочек, увеличивается в размерах и становится все более слабой. Исследования показали, что примерно каждый десятый человек с этим заболеванием рождается со специфическими мутациями в гене TTN (тайтина). Но поскольку эти мутации также присутствуют у многих людей в общей популяции, до сих пор было трудно понять, что они означают для риска сердечных заболеваний у человека.

В новом исследовании, опубликованном сегодня в журнале Circulation, исследователи из Geisinger and Penn Medicine проанализировали секвенированные гены более 70000 человек и обнаружили, что у людей с этими специфическими мутациями гена тайтина вероятность развития дилатационной кардиомиопатии более чем в 10 раз выше. Сердечная недостаточность и нарушения сердечного ритма, которые обычно связаны с дилатационной кардиомиопатией, также были более частыми. И хотя лишь небольшому проценту пациентов был поставлен диагноз дилатационной кардиомиопатии, исследователи также обнаружили незначительные различия в способности сердца эффективно перекачивать кровь по сравнению с таковыми без мутации, предполагая более широкое влияние.

«В течение нескольких лет мы знали, что мутации тайтина являются одной из основных генетических причин дилатационной кардиомиопатии», — сказал со-ведущий автор исследования Кристофер М. Хаггерти, доктор философии, доцент кафедры визуализации и инноваций Гейзингера. «Но поскольку есть много других людей, также несущих эти мутации, трудно понять, каков общий риск сердечных заболеваний; может ли обнаружение этих генетических мутаций у людей без дилатационной кардиомиопатии быть полезным для точного здоровья.Вот почему мы взяли первый взгляд на геном, а не на болезнь, объединив два наших больших биобанка с данными генома и медицинских карт »

«Ясно, что эти генные мутации реально влияют на сердце, и все же есть много людей, несущих вредные мутации прямо сейчас, и с ними все в порядке», — сказал соавтор исследования Золтан Арани, доктор медицинских наук. , профессор сердечно-сосудистой медицины в Медицинской школе Перельмана Пенсильванского университета. «Хотя наше исследование приближает нас на один шаг к возможности предсказать, основываясь на своих генах, кто заразится этим заболеванием, между этими двумя популяциями все еще существует разница, которую мы еще не понимаем.Следующим шагом будет определение конкретной переменной, вызывающей у некоторых из этих пациентов сердечные заболевания ».

Ген тайтина, который кодирует самый большой белок в организме, действует как пружина внутри сердечной мышцы и помогает ограничить степень ее растяжения. Мутации в этом гене, которые затрагивают около 1 процента населения, обычно обнаруживаются у людей с дилатационной кардиомиопатией, когда кардиологи назначают генетический тест, чтобы определить, является ли заболевание результатом варианта.

В этом исследовании исследователи стремились изменить этот подход и определить, может ли точное определение мутаций предсказать, разовьется ли болезнь у людей, несущих дефектные гены.Для этого исследователи проанализировали данные о последовательности экзома более 71000 человек — 61 040 человек из инициативы Geisinger MyCode Community Health Initiative и 10 273 человек из Penn Medicine BioBank, — чтобы выявить людей с генными мутациями. Оттуда они изучили соответствующую информацию, включая диагнозы, изображения и результаты тестов, доступные через связанные электронные медицинские карты, чтобы определить, есть ли у пациентов сердечные заболевания или признаки снижения сердечной функции.

«Интересно, что в ходе этого исследования мы также обнаружили, что эти генетические варианты могут представлять различный риск в зависимости от происхождения», — сказал д-р.Хаггерти. «В то время как у людей европейского происхождения гораздо больше шансов развить дилатационную кардиомиопатию с вариантом тайтина, риск может быть не таким высоким у людей африканского происхождения. Это было неожиданным открытием, и мы не знаем, что может быть причиной этих различий, но, безусловно, будет важно продолжить это исследование, чтобы узнать больше ».

Исследователи обнаружили, что пациенты с кардиомиопатией, у которых есть мутации, чувствуют себя хуже даже на лечении, чем пациенты с этим заболеванием, у которых нет мутации.По словам исследователей, это открытие подчеркивает прогностическую ценность заказа генетического теста для пациента, у которого была диагностирована кардиомиопатия.

Тем не менее, доктор Арани предостерегает от пациентов, не страдающих сердечными заболеваниями, которые проходят генетические тесты на варианты тайтина.

«На данный момент я бы не рекомендовал людям проходить генетическое тестирование на варианты тайтина, потому что это только заставит их беспокоиться о чем-то, что крайне маловероятно», — сказал Арани. «Это может измениться. Например, если мы обнаруживаем, что комбинация мутации тайтина и мутации другого гена вызывает у людей заболевание, мы рекомендуем генетическое тестирование для обоих вариантов.Но сейчас мы все еще недостаточно знаем ».

Эта работа была частично поддержана грантами Национальных институтов здравоохранения (HL126797 и R01HL141901), Министерства по делам ветеранов США (IK1-CX001780) и Министерства обороны США (PR171741).