Аки су: ATI.SU – биржа грузоперевозок. Грузы, транспорт, тендеры.

‎Суши Аки | Мурманск su App Store

Descrizione

Воспользуйтесь удобным приложением для заказа еды «Суши Аки».

Готовим оригинальные блюда из качественных ингредиентов и доставляем готовую еду к Вам домой или в офис!

В нашем приложении Вы можете:

посмотреть меню и совершить онлайн-заказ;
выбрать удобный способ оплаты;
хранить и просматривать историю в личном кабинете;
получать и копить бонусы;
узнавать об акциях и скидках;
отслеживать статус заказа.

Versione 7.4.0

NEW Возможность выбирать товар в подарок с модификаторами
UPDATE Поддержка запрета на аналитику если пользователь нажал не отслеживать
FIX Исправлена ошибка с подсчетом стоимости доставки, информации о доставки если адрес, район, точка самовывоза не выбрана
FIX Исправлена ошибка с темной темой у инфо бара, цвет иконок для темной темы сделаны по умолчанию белыми

FIX Исправлена ошибка с подсчетом промежутка времени работы по предзаказу
FIX Исправлена ошибка с уведомление о перемножении модификаторов в конструкторе товаров
FIX Исправлена ошибка со скрытием акций в определенных районах и точках самовывоза
FIX Исправлена ошибка с работой промокода, если нету акция для информирования или автоматических действий
FIX Исправлена ошибка с работой промокода, если условия акции были изменены после смены района или точки самовывоза, промо код не удалялся из корзины
FIX Исправлена ошибка с загрузкой изображений если у товара изначально не было загружено изображение, то не грузилась дефолтная картинка и могла потом загрузится картинка рандомно из последней открытой категории
FIX Исправлена ошибка с работой аналитики Facebook
FIX Исправлена ошибка с отображением степпера в выборе подарков в горизонтальном режиме
FIX Исправлена ошибка с генерацией промежутка рабочего времени по предзаказу
FIX Исправлена ошибка с обратным счетчиком заказа при смене часового пояса в телефоне или выставления времени в ручную

Lo sviluppatore, Pavel Trushnikov, ha indicato che le procedure per la tutela della privacy dell’app potrebbero includere il trattamento dei dati descritto di seguito. Per ulteriori informazioni, consulta l’informativa sulla privacy dello sviluppatore.

Dati utilizzati per monitorarti

I seguenti dati possono essere utilizzati per monitorarti nelle app e nei siti web di proprietà di altre aziende:

Dati collegati a te

I seguenti dati possono essere raccolti e collegati alla tua identità:

  • Acquisti
  • Informazioni di contatto
  • Identificativi

Dati non collegati a te

I seguenti dati possono essere raccolti ma non vengono collegati alla tua identità:

  • Posizione
  • Dati sull’utilizzo
  • Diagnosi

Le procedure per la tutela della privacy possono variare, per esempio, in base alle funzioni che usi o alla tua età.

Ulteriori informazioni

Informazioni

Fornitore
Pavel Trushnikov

Dimensione
42,1 MB

Categoria
Cibi e bevande

Età
4+

Copyright
© 2022 Суши Аки | Мурманск

Prezzo
Gratis

  • Supporto app
  • Norme sulla privacy

Altre app di questo sviluppatore

Ti potrebbe piacere

Салаты

Салаты

  • Wok
  • Блюда фри
  • Десерты
  • Добавки
  • Напитки
  • Основные блюда
  • Пицца
  • Роллы
  • Салаты
  • Супы
  • Сэндвичи

Сортировка по названию

  • Сортировка по цене

Блюда украшаются зелёным луком и кунжутом

Аки

Запеченное куриное филе, ананас консервированный, маслины, огурец, омлет томаго, пекинская капуста, соус на основе майонеза и соевого соуса

180 г.

Аки

Запеченное куриное филе, ананас консервированный, маслины, огурец, омлет томаго, пекинская капуста, соус на основе майонеза и соевого соуса

180 г.

Бонито

Микс из свежих овощей (помидор, пекинская капуста, редис, красный лук),тунец консервированный и маслины с соусом на основе майонеза и соевого соуса.

220 г.

Бонито

Микс из свежих овощей (помидор, пекинская капуста, редис, красный лук),тунец консервированный и маслины с соусом на основе майонеза и соевого соуса.

220 г.

Кэйсеку

Микс из свежих овощей (пекинская капуста, морковь, редис, огурцы) в сочетании с обжаренным в соусе терияки куриным филе и жаренной во фритюре фунчезой с соусом на основе майонеза и кетчупа

200 г.

Кэйсеку

Микс из свежих овощей (пекинская капуста, морковь, редис, огурцы) в сочетании с обжаренным в соусе терияки куриным филе и жаренной во фритюре фунчезой с соусом на основе майонеза и кетчупа

200 г.

Раккасей

Капуста пекинская, лук красный, арахис, обжаренное в соусе терияки куриное филе, перец сладкий, огурец, заправка на основе растительного масла, кунжутного масла и соевого соуса

170 г.

Раккасей

Капуста пекинская, лук красный, арахис, обжаренное в соусе терияки куриное филе, перец сладкий, огурец, заправка на основе растительного масла, кунжутного масла и соевого соуса

170 г.

С ветчиной и пекинской капустой

Капуста пекинская, ветчина, майонез, огурец, помидор

190 г.

С ветчиной и пекинской капустой

Капуста пекинская, ветчина, майонез, огурец, помидор

190 г.

Салат с беконом

Бекон, капуста пекинская, лук красный, омлет томаго, помидор, лук жареный сушеный, соус фирменный (соус устричный, васаби, майонез), лук зелёный, кунжут. БЖУ на 100 г. Белки, г — 15,35 Жиры, г — 26,86 Углеводы, г — 3,36

180 г.

321 кКал / 100г.

Салат с беконом

Бекон, капуста пекинская, лук красный, омлет томаго, помидор, лук жареный сушеный, соус фирменный (соус устричный, васаби, майонез), лук зелёный, кунжут. БЖУ на 100 г. Белки, г — 15,35 Жиры, г — 26,86 Углеводы, г — 3,36

180 г.

321 кКал / 100г.

Салат с кальмаром

Обжаренный в устричном соусе кальмар с миксом из свежих овощей (морковь, помидор, огурец, пекинская капуста, перец болгарский) и заправка на основе растительного масла, кунжутного масла и соевого соуса.

160 г.

Салат с кальмаром

Обжаренный в устричном соусе кальмар с миксом из свежих овощей (морковь, помидор, огурец, пекинская капуста, перец болгарский) и заправка на основе растительного масла, кунжутного масла и соевого соуса.

160 г.

Цезарь с курицей

Запеченное куриное филе в сочетании с пекинской капустой, свежими томатами, сухариками и соусом Цезарь.

150 г.

Цезарь с курицей

Запеченное куриное филе в сочетании с пекинской капустой, свежими томатами, сухариками и соусом Цезарь.

150 г.

Чикен

Запеченное куриное филе с миксом из свежих овощей (пекинская капуста, помидор, красный лук) и отварным куриным яйцом в сочетании с заправкой на основе майонеза и соевого соуса

190 г.

Чикен

Запеченное куриное филе с миксом из свежих овощей (пекинская капуста, помидор, красный лук) и отварным куриным яйцом в сочетании с заправкой на основе майонеза и соевого соуса

190 г.

Чука

Маринованные водоросли чука в сочетании с пекинской капустой, свежими томатами, огурцом, кунжутным маслом и сливочно — ореховой заправкой

160 г.

Чука

Маринованные водоросли чука в сочетании с пекинской капустой, свежими томатами, огурцом, кунжутным маслом и сливочно — ореховой заправкой

160 г.

Ясай Сарада

Микс из свежих овощей (огурец, сладкий перец, помидор, пекинская капуста, красный лук) в сочитании с творожным сыром, маслинами и заправкой на основе растительного масла, кунжутного масла и соевого соуса

200 г.

Ясай Сарада

Микс из свежих овощей (огурец, сладкий перец, помидор, пекинская капуста, красный лук) в сочитании с творожным сыром, маслинами и заправкой на основе растительного масла, кунжутного масла и соевого соуса

200 г.

Блюда украшаются зелёным луком и кунжутом

aki so sora|TikTok Search

TikTok

Upload

anime77_73

csak anime más semmi

#akisora ​​ #neko #femboy #anime #cute

452 Likes , видео TikTok из csak anime más semmi (@anime77_73): «#akisora ​​#neko #femboy #anime #cute». Аки Сора во сне 1 dźwięk oryginalny — modżajto.

6409 просмотров|

dźwięk oryginalny — modżajto

d_megumin

otaku 💜💛💚💖💓💕

#akisora ​​ #resumenh #anime #paratiotaku #tiktok #fypシ #fypfor #bzrp #d_megumin #❤💙💚💛💜 #🈸🈂🈷🚻🈷🈸🈂🈸

167 лайков, видео Tiktok от Otaku 💜💛💚💖💓💕 (@d_megumin): «#akisora ​​#Resumenh #Anime #Paratiotaku # tiktok #fypシ #fypfor #bzrp #d_megumin #❤💙💚💛💜 #🈸🈂🈷🚻🈷🈸🈂🈸». часть 02 | Аки СОРА сонидо оригинал — отаку 💜💛💚💖💓💕.

9848 просмотров|

sonido original — otaku 💜💛💚💖💓💕

leonelfigue10

Леонель Фигероа

НЕТ!!! La mejor parte!!!! #ANIME #AKISORA #OVA #H #Hermanos #Otaku #HAREM

418 лайков, видео Tiktok от Leonel Figueroa (@Leonf парте!!!! #аниме #акисора #ова #ч #германос #отаку #гарем». No signal sonido original — Леонель Фигероа.

8713 просмотров|

Sonido Original — Leonel Figueroa

Mr.NIGTH22

г -н. . Видео TikTok от Mr.Nigth (@mr.nigth22): «#akisora ​​#anime #animetiktok #parati #final #manga». оригинал сонидо — Mr.Nigth.

67,8 тыс. просмотров|

оригинальный Sonido — Mr.
Nigth

azra070802

AZRA02

Anime Normal kok😌 #akisora ​​ #romance #anime #amv #vadesquad #emaanimefamily #azra07 #fyp

1.4K Likes, 42 Комментарии. Видео TikTok от AZRA02 (@azra070802): «Аниме Нормальный кок😌 #akisora ​​#romance #anime #amv #vadesquad #emaanimefamily #azra07 #fyp». Каждое лето — НИКИ.

21,3 тыс. просмотров|

Каждое лето — НИКИ

krugerfm

pame_fin

видео pame_fin (@krugerfm) с sonido original — pame_fin | TikTok

470 лайков, видео TikTok от pame_fin (@krugerfm). Пт. 2 | Когда tu amiga te quiere demás sonido original — pame_fin.

31,2 тыс. просмотров|

sonido original — pame_fin

otakumaquia

otakumaquia🎭

no apto para ver acompañado 😏 #anime #manga

3 #otakumaquia

#otakumaquia0004

11,2 тыс. лайков, 107 комментариев. Видео TikTok от Otakumaquia🎭 (@otakumaquia): «no apto para ver acompañado 😏 #anime #manga #otaku #akisora». оригинальный сонидо — Otakumaquia🎭.

104,5 тыс. просмотров|

sonido original — Otakumaquia🎭

edisonidk

AnónimoDK⚕️

Responder a @shotipare_0 #anime #animeh #fyp #akisorayumenonaka

14.8K Likes, 71 Comments. Видео TikTok от AnónimoDK⚕️ (@edisonidk): «Ответить @shotipare_0 #anime #animeh #fyp #akisorayumenonaka». оригинальный сонидо — AnónimoDK⚕️.

262,3 тыс. просмотров|

sonido original — AnónimoDK⚕️

yuukis5

Yumis

#anime #aki #sora #yosuga #no #sora #comedy #viral #fyp #parati #foryou #ataku #hermanos #amor

77 лайков, TikTok видео от Yumis (@yuukis5): «#anime #dynouras #yosora #viral #fyp #parati #foryou #ataku #hermanos #amor». Cuando te enamoras de tu hermana 😰 | Yosuga no sora sonido original — Юмис.

2057 просмотров|

sonido original — Yumis

Клинические характеристики и прогноз риска смертности у детей с острой почечной недостаточностью

Niger Med J. 2015 сен-октябрь; 56(5): 327–332.

DOI: 10.4103/0300-1652.170381

, , , 1 и

Авторская информация об информации по получению лицензии. концентрация в крови креатинина и азотистых отходов и неспособность почек надлежащим образом регулировать гомеостаз жидкости и электролитов.

Цель:

ОПП — это серьезное состояние у пациентов в критическом состоянии. Целью исследования было определение частоты заболеваемости, выявление факторов риска и описание клинического исхода ОПП в отделении детской реанимации (ОРИТ).

Материалы и методы:

Это проспективное обсервационное исследование было проведено в отделении интенсивной терапии больницы в юго-восточной части Ирана (город Захедан) для изучения клинико-этиологического профиля ОПП (определяемого в соответствии с критериями сети ОПП). ). В течение 20 месяцев с апреля 2012 г. по декабрь 2014 г. в исследование было включено 303 ребенка. Обе группы пациентов, у которых развился ОПП, и те, у кого ОПП не развился, затем наблюдались в течение их пребывания в больнице.

Результаты:

В исследование было включено 303 случая с частотой возникновения ОПП 14,9% в PICU. Наиболее частыми диагнозами при поступлении в ОИТ при ОПП были неврологические заболевания 85 (28,05%), за ними следовали заболевания сердца 52 (17,18%) и 31 (10,23%) респираторные заболевания. ОПП в 43,5 и 5,4 раза чаще встречалась у почечных и эндокринных пациентов по сравнению с пациентами с сердечными заболеваниями соответственно. По оценкам, уровень смертности был выше у пациентов с ОПП по сравнению с их коллегами (40% против 17,8%). Вероятность смерти увеличилась у пациентов с ОПП (отношение шансов = 3,04).

Заключение:

ОПП представляет собой серьезную проблему, но истинная частота ее возникновения неизвестна. Понимание эпидемиологии ОПП с использованием стандартного определения помогает нам находить детей с высоким риском, что является первым шагом к улучшению результатов. Будущее многоцентровое исследование может выиграть от лучшего выявления факторов риска и раннего выявления ОПП с использованием новых биомаркеров для предотвращения развития ОПП.

Ключевые слова: Острая почечная недостаточность, дети, Детское отделение реанимации №

Острое повреждение почек (ОПП) характеризуется обратимым повышением концентрации креатинина и азотистых отходов в крови и неспособностью почек надлежащим образом регулировать гомеостаз жидкости и электролитов. 1 ,2 Частота случаев острой почечной недостаточности (ОПН) варьируется в зависимости от исследуемой популяции и используемого определения ОПН. Примерно 5-12% детей, госпитализированных в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), имеют различные степени ОПП. 3 ,4 Смертность среди детей в критическом состоянии с ОПП высока и колеблется от 9% до 67%. 5 В недавних обзорах подчеркивается, что различия в определении ОПП привели к большим различиям в зарегистрированных заболеваемости и исходах. 2 Рабочая группа сети ОПП (AKIN), являющаяся подкомитетом Инициативы по обеспечению качества острого диализа (ADQI), недавно классифицировала ОПП по трем стадиям возрастающей тяжести (ОПП стадии 1-3) почечной дисфункции на основании критериев RIFLE рабочей группы ADQI с модификации. Аббревиатура RIFLE относится к риску (стадия 1 ОПП), травме (стадия 2 ОПП), недостаточности (стадия 3 ОПП), утрате функции почек и терминальной стадии почечной недостаточности (ТПН). 2 Это серьезное заболевание может прогрессировать до необратимой потери функции почек или тХПН. Прогрессирование может быть быстрым и тяжелым у пациентов с ранее существовавшим заболеванием почек. Из детей, перенесших ОПП, у 40-50% имелись признаки хронической почечной недостаточности. 5 ОПП можно разделить по преренальному повреждению, врожденному заболеванию почек, включая сосудистые инсульты, и обструктивным уропатиям. Сбор анамнеза, физикальное обследование и лабораторные тесты, такие как анализ мочи и рентгенографические исследования, могут установить вероятную причину (причины) ОПП. Во многих случаях, таких как ОПП у госпитализированных детей, в этиологию, вероятно, вовлечено множество факторов. Эпидемиология ОПП сильно различается в развитых и развивающихся странах. В развитых странах ОПП чаще встречалась в отделениях интенсивной терапии. 1 ,6 Прогноз ОПП сильно зависит от этиологии ОПП. У детей с ОПП как компонентом полисистемной недостаточности смертность намного выше, чем у детей с врожденными заболеваниями почек, такими как гемолитико-уремический синдром, быстропрогрессирующий гломерулонефрит и острый интерстициальный нефрит. Восстановление от врожденного почечного заболевания также сильно зависит от этиологии, лежащей в основе ОПП. 7 Изменения в стратегии инфузионной терапии и инфекционного контроля могут привести к резкому снижению частоты и тяжести ОПП. 2 Из-за высокой стоимости заместительной почечной терапии (ЗПТ) в развивающихся странах профилактика по-прежнему остается единственным реальным способом снижения серьезного воздействия на заболеваемость и смертность. Раннее выявление и соответствующее лечение могут обеспечить полное выздоровление. Цель этого исследования состояла в том, чтобы проанализировать распространенность, причину и смертность от ОПП. в течение 20 месяцев с апреля 2012 г. по декабрь 2014 г. Мы включали пациентов в критическом состоянии, поступивших в педиатрические отделения интенсивной терапии (ОРИТ) как минимум на одну ночь в возрасте от 1 месяца до 15 лет. Мы определили частоту ОПП по классификации AKIN, изучили этиологию и непосредственный исход ОПП у детей в критическом состоянии и сравнили демографические и клинические параметры между группами. Больные были разделены на две группы, включающие больных с развившимся ОПП и неразвившимся. Они следовали за ними во время пребывания в больнице. ОПП диагностировали на основании критериев AKIN как абсолютное повышение уровня сывороточного креатинина (СКр) в течение 48 ч после двустороннего поражения почек на ≥0,3 мг/дл или повышение СКр на 50% (в 1,5 раза) или более от исходного уровня. ОПП стадировали с использованием критериев креатинина рабочих групп AKIN. 2 ОПП 1 стадии (ОПП-1): повышение SCr на ≥0,3 мг/дл или увеличение >150–200% (увеличение в 1,5–2 раза) от исходного уровня; ОПП стадии 2 (ОПП-2): повышение SCr на >200-300% (>2-3-кратное увеличение) от исходного уровня; ОПП стадии 3 (ОПП-3): повышение SCr >300% >3 раз) по сравнению с исходным уровнем или SCr ≥4,0 мг/дл с резким повышением не менее 0,5 мг/дл. 2 Исследование было одобрено Институциональным комитетом по этике. Перед включением испытуемых в исследование было получено информированное согласие родителей. Мы рассчитывали базовый SCr, используя средние нормы для всех пациентов. Критериями включения были госпитализированные дети и подростки без клинических признаков ОПП на исходном уровне, с нормальным исходным уровнем SCr или рецептора эпидермального фактора роста, но у которых позже развился ОПП после терапевтического вмешательства, внутрибольничной инфекции или любого другого тяжелого клинического состояния. Пациенты с известным хроническим заболеванием почек, аномальным исходным SCr и/или уменьшенным диурезом на исходном уровне были исключены. Случаи были разделены на следующие 3 возрастные группы: младенцы (от 1 месяца до 1 года), дети ясельного возраста (> 1 года до 5 лет) и дети (> 5 лет). В поступившее время всем испытуемым измеряли SCr. Для оценки SCr использовался модифицированный метод Яффе с автоанализатором. Это значение считалось «исходным» SCr. Оценка SCr повторялась ежедневно до выписки из стационара. Абсолютное увеличение SCr ≥0,3 мг/дл или увеличение SCr более чем в 1,5 раза по сравнению с исходным SCr расценивали как ОПП. Хотя ОПП стадировали на момент постановки диагноза, для окончательной стадии ОПП использовали максимальный уровень SCr (maxSCr), достигнутый у каждого пациента. MaxSCr определяли как наивысший уровень SCr, достигнутый у любого пациента либо перед смертью, либо перед постепенным возвращением к норме у выживших. Показания к ЗПТ соответствовали стандартным госпитальным протоколам. Регистрировали предварительный диагноз при поступлении и окончательный диагноз (при выписке или смерти). Причиной ОПП было определено основное основное заболевание. Были зарегистрированы демографические параметры и краткосрочные исходы (полное восстановление функции почек, частичное восстановление функции почек и смерть). Пациенты наблюдались до выписки. Полное восстановление функции почек определяли как нормальный SCr для данного возраста (0,2–0,4 мг/дл для младенцев, 0,3–0,7 мг/дл для детей от 1 до 12 лет, 0,5–1 мг/дл для >12 лет) и нормальное артериальное давление при выписке. Частичное восстановление почек определялось как повышенный SCr для возраста или персистирующая артериальная гипертензия при выписке. Исследование было одобрено Институциональным комитетом по этике. Перед включением испытуемых в исследование было получено информированное согласие родителей. Измерения были суммированы как среднее значение ± стандартное отклонение и проценты для непрерывных и категориальных переменных. Данные были проанализированы с использованием моделей одномерной и многомерной логистической регрессии в программе SPSS для Windows, версия 16 (SPSS Inc., Чикаго).

В этом исследовании приняли участие 303 подходящих пациента. Из всех 58,4% были мужчинами, а средний возраст составлял 2,96 ± 3,76 года, так что 55,1% были моложе 1 года. Наиболее частой этиологией были неврологические (28,1%) и сердечные (17,2%) заболевания. Из всех пациентов у 56,5% был метаболический ацидоз, а у 21,8% и 20,2% — нарушения Na и K соответственно.

Сорок пять детей имели ОПП, что составляет 14,9%. Из всех пациентов с ОПП 35,7%, 9,5% и 54,8% находились на стадиях 1, 2 и 3 соответственно. Кроме того, 26 (57,8%), 5 (11,1%) и 14 (31,1%) были пре- и постренальными заболеваниями соответственно. В общей сложности 27 пациентов с ОПП полностью выздоровели, 8 детей нуждались в диализе. Среднее значение максимальных значений креатинина во время госпитализации составило 2,14 ± 1,87 мг/дл. Не выявлено связи между возрастом, полом, временем года, метаболическим ацидозом и уровнем Na и K с ОПП. Однако ОПП была в 43,56 и 5,4 раза более распространена у пациентов с почечной и эндокринной системами по сравнению с пациентами с сердечными заболеваниями соответственно []. Из всех больных 64 (21,1%) случая умерли в стационаре. Летальных исходов у больных с острой почечной недостаточностью (40%) было значительно больше, чем у остальных (17,8%), поэтому вероятность летального исхода у больных с ОПП выше (отношение шансов [ОШ] = 3,04). Точно так же у пациентов с аномальным Na вероятность смерти была в 3,1 раза выше. Хотя при однофакторном анализе злокачественные новообразования и сепсис были связаны со смертью, при многофакторном анализе связи не было обнаружено [].

Таблица 1

ИЛИ факторов, потенциально связанных с ОПП

Открыть в отдельном окне

Таблица 2

ИЛИ факторов, потенциально связанных со смертью

Открыть в отдельном окне

Это исследование описывало ОПП в невыбранной группе детей, поступивших в отделение интенсивной терапии в больнице города Захедан, Иран. Две недавние классификации, критерии RIFLE и AKLN, были утверждены в качестве диагностических и прогностических инструментов у детей в критическом состоянии с ОПП. 8 ,9 Использование методик показывает, что частота ОПП колебалась от 8,2% 10 до 82,9%. 11 В этом исследовании распространенность ОПП, защищенного с использованием определения ОПП, основанного на системе стадирования острой почечной сети, составила 14,9%. В ретроспективном когортном исследовании в Монреале, Квебек, Канада, у 17,9% детей, поступивших в два отделения интенсивной терапии, развилось ОПП, такое же, как и в нашем исследовании. Растущая распространенность ОПП была зарегистрирована как в развитых, так и в развивающихся странах, таких как Нигерия, 11 Северная Индия 3 , что составило 82,9% и 36,1% соответственно. Частично это может быть связано с тем, что определения ОПП становятся более чувствительными и могут отражать увеличение выявляемости, а не общее увеличение заболеваемости.

Таблица 3

Резюме некоторых отчетов, описывающих заболеваемость ОПП

Открыть в отдельном окне

В нашем исследовании наиболее частым фактором ОПП были почечные и эндокринные заболевания, так что на момент поступления ОПП составляла 43,5% и в 5,4% раз больше распространенности в сравнении с больными с сердечными заболеваниями в справке соответственно. Определено множество факторов риска развития ОПП: гиповолемия, 10 гипотензия, 14 сепсис, 10 , 15 , 16 ранее существовавшие заболевания почек, 10 коагулопатия, 14 и болезни сердца. 14 ,17 Причины ОПП часто подразделяются на преренальные, почечные и постренальные. У наших пациентов это было так, и, следовательно, преренальные причины встречались чаще, чем другие, но многие причины ОПП, вероятно, представляли собой многофакторную этиологию. В исследовании, проведенном в Непале, четыре случая преренальной азотемии и 25 случаев острого канальцевого некроза (ОТН) составляют 64% всех случаев. Наиболее частыми причинами ОПП в исследовании были гастроэнтерит (22%) и сепсис (20%). 16 Этиология ОПП у детей различается в развитых и развивающихся странах. В развитых странах ОПП вызывают обширные операции, осложнения, связанные со злокачественными новообразованиями, и применение нефротоксичных препаратов. 3 В развивающихся странах гемолитико-уремический синдром, тяжелая системная инфекция, гастроэнтерит и постинфекционный гломерулонефрит были важными причинами ОПП. 3 В этом исследовании неврологические заболевания были основной причиной ОПП, составляя 24,4%, за которыми следовали почечные заболевания (20%) и сепсис (11,1%). На противоположной стороне по сравнению с предыдущим исследованием в Иране 15 изменены основные заболевания, вызывающие ОПП у детей. В исследовании, проведенном Otukesh и соавт. , прогностические показатели ОПП включали несколько факторов риска, таких как сепсис, респираторный дистресс и возраст. Наиболее частые причины менялись во времени с ОТН (38%), острого гломерулонефрита (24%) и гемолитико-уремического синдрома (24,1%) 15 на почечные и эндокринные причины по результатам нашего исследования. Причины ОПП также различались в некоторых исследованиях в развитых и развивающихся странах. В Таиланде сепсис был основной причиной (21,4%) 10 в исследовании Chang et al . 18 Основные причины ОПП были разделены на две первичные (20,7%) и внепочечные заболевания (79,3% на сепсис, онкогематологические и сердечно-сосудистые заболевания). В Индии ОПП возникала в связи с инфекцией (55,4%), острым гастроэнтеритом (16,9%), сердечными заболеваниями (14,8%) и гемолитико-уремическим синдромом (3,6%). 12 Но у нас основными причинами были сепсис (11,11%), острый гастроэнтерит (11,11%), сердечные заболевания (6,67%), почечные заболевания (20%) и неврологические (24,44%). Снижение ОПП, связанного с гастроэнтеритом, отражает глобальное снижение смертности, связанной с диареей, что частично связано с улучшением лечения и увеличением использования раствора перорального регидрата в домашних условиях. Это исследование показало, что у двух пациентов была малярия, что аналогично относительному вкладу малярии в ОПП в Нигерии 11 и Непал 16 Bailey 14 сообщили, что наиболее частой причиной ОРЛ были гемолитико-уремический синдром (18,2%), онкологическая патология (18,2%) и операции на сердце (11,4%). В другом исследовании общая частота ОПП у пациентов в отделении интенсивной терапии колеблется от 20 до 50%, при этом частота ниже у плановых хирургических пациентов и выше у пациентов с сепсисом. 19 Ганесан и др. . также сообщили, что наиболее распространенными ведущими диагнозами при поступлении были респираторные (37%), неврологические (18%) и инфекционные заболевания (17%) 20 по сравнению с индийскими результатами, в которых сепсис, бронхопневмония, эпилептический статус и почечная недостаточность были выделенными причинами у пациентов с ОПП 9 ОПП по-прежнему влияет на высокую смертность, логистический регрессионный анализ показал смертность у пациентов с острым повреждением почек (40 % и ОШ = 3,04) был значительно больше остальных (17,8%). Это говорит о том, что повышенная смертность, наблюдаемая у пациентов с более высокой стадией ОПП, была более тяжелой с большей степенью органной недостаточности. В нашем исследовании общая смертность составила 40%, что аналогично выводам нескольких исследований, проведенных в разных частях мира и в разных больницах. 3 ,4 ,10 ,12 Гипернатриемия, злокачественные новообразования и сепсис были связаны со смертью в однофакторном анализе. В исследовании Кришнамурти и др. . независимым предиктором летальности при ОПП были диснатриемия и менигоэнцефалит. 12 Паудель и др. . в исследовании, проведенном в Индии, сообщалось, что 93% пациентов умерли в группе ОПП, тогда как 53,7% пациентов умерли в группе без ОПП. 21 Bailey также сообщил, что уровень смертности был выше у пациентов с ОРЛ по сравнению с пациентами без ОРЛ (290,6% против 2,3%) 14 , а также ОПП ассоциировалось с увеличением смертности (ОШ = 3,7, 95%, ДИ = 2,1–6,4) в исследовании Alkandari et al . 22 , что совпадает с другими и нашими исследованиями. 8 ,21 Во многих исследованиях оценивались некоторые факторы, влияющие на частоту смертности у этих пациентов, с помощью множественного логистического регрессионного анализа. Выявлено, сепсис 23 и количество органных недостаточностей, 18 ,23 потребность в диализе, 21 применение ИВЛ, 9 ,15 ,21 ,24 и диссеминированное внутрисосудистое свертывание 15 можно рассматривать как независимые факторы смертности. Вачваничсанонг и др. . сообщалось, что общая смертность составила 41,5%, а логистический регрессионный анализ показал, что группы заболеваний и уровни креатинина были значимыми независимыми предикторами исхода. 10 Развитие ОПП было независимым фактором заболеваемости, связанным с длительным пребыванием в стационаре, необходимостью длительной ИВЛ. 24 Настоящее исследование имело несколько ограничений. Во-первых, это исследование проводилось в одном специализированном центре для пациентов с тяжелыми заболеваниями и нуждающихся в специальном лечении, что может привести к переоценке частоты ОПП и ее связи с исходами. Во-вторых, отсутствовала информация об исходе после выписки, поскольку наблюдение за пациентом и оценка долгосрочной функции почек и заболеваемости были затруднены.

ОПП — серьезная проблема, но истинная частота ее возникновения неизвестна. Понимание эпидемиологии ОПП с использованием стандартного определения помогает нам находить детей с высоким риском, что является первым шагом к улучшению результатов. Будущие исследования могут выиграть от лучшего выявления факторов риска и раннего выявления ОПП с использованием новых биомаркеров для предотвращения развития ОПП.

Финансовая поддержка и спонсорство

Заместитель по исследованиям и одобрен комитетом по этике Медицинского университета Захедан, Захедан, Иран.

Конфликт интересов

Конфликт интересов отсутствует.

1. Андреоли СП. Острое поражение почек у детей. Педиатр Нефрол. 2009; 24: 253–63. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

2. Ricci Z, Cruz DN, Ronco C. Классификация и определение стадии острой почечной недостаточности: вне критериев RIFLE и AKIN. Нат Рев Нефрол. 2011;7:201–8. [PubMed] [Академия Google]

3. Мехта П., Синха А., Сами А., Хари П., Калайвани М., Гулати А. и др. Частота острого повреждения почек у госпитализированных детей. Индийский педиатр. 2012; 49: 537–42. [PubMed] [Google Scholar]

4. Martin SM, Balestracci A, Aprea V, Bolasell C, Wainsztein R, Debaisi G, et al. Острая почечная недостаточность у детей в критическом состоянии: заболеваемость и факторы риска смертности. Arch Argent Pediatr. 2013; 111:411–6. [PubMed] [Google Scholar]

5. Plötz FB, Bouma AB, van Wijk JA, Kneyber MC, Bökenkamp A. Острое повреждение почек у детей в отделении интенсивной терапии: независимая оценка критериев pRIFLE. Интенсивная терапия Мед. 2008; 34:1713–7. [PubMed] [Академия Google]

6. Baig MM, Randhawa FA, Tarif N. Острое поражение почек при остром гастроэнтерите. Проф. Мед. Дж. 2012; 19:905–8. [Google Scholar]

7. Олову В.А., Адефехинти О., Бисирию А.Л. Госпитальное острое повреждение почек у детей и подростков в критическом состоянии. Саудовская J Kidney Dis Transpl. 2012; 23:68–77. [PubMed] [Google Scholar]

8. Каваз А., Озчакар З.Б., Кендирли Т., Озтюрк Б.Б., Эким М., Ялчинкая Ф. Острое повреждение почек в педиатрическом отделении интенсивной терапии: сравнение критериев pRIFLE и AKIN. Акта Педиатр. 2012; 101:e126–9. [PubMed] [Google Scholar]

9. Cerdá J, Lameire N, Eggers P, Pannu N, Uchino S, Wang H, et al. Эпидемиология острой почечной недостаточности. Clin J Am Soc Нефрол. 2008;3:881–6. [PubMed] [Google Scholar]

10. Vachvanichsanong P, Dissaneewate P, Lim A, McNeil E. Острая почечная недостаточность у детей: 22-летний опыт работы в университетской больнице на юге Таиланда. Педиатрия. 2006; 118: e786–91. [PubMed] [Google Scholar]

11. Эсезобор С.И., Ладапо Т.А., Осинаике Б., Леси Ф.Е. Детская острая почечная недостаточность в больнице третичного уровня в Нигерии: распространенность, причины и уровень смертности. ПЛОС Один. 2012;7:e51229. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

12. Кришнамурти С., Нараянан П., Прабха С., Мондал Н., Махадеван С., Бисвал Н. и др. Клинический профиль острого повреждения почек в педиатрическом отделении интенсивной терапии в Южной Индии: проспективное обсервационное исследование. Indian J Crit Care Med. 2013;17:207–13. [PMC бесплатная статья] [PubMed] [Google Scholar]

13. Шахин И.С., Уотсон А.Р., Харви Б. Острая почечная недостаточность у детей: этиология, лечение и исход. Саудовская J Kidney Dis Transpl. 2006; 17: 153–158. [PubMed] [Академия Google]

14. Bailey D, Phan V, Litalien C, Ducruet T, Mérouani A, Lacroix J, et al. Факторы риска острой почечной недостаточности у детей в критическом состоянии: проспективное описательное эпидемиологическое исследование. Pediatr Crit Care Med. 2007; 8: 29–35. [PubMed] [Google Scholar]

15. Otukesh H, Hoseini R, Hooman N, Chalian M, Chalian H, Tabarroki A. Прогноз острой почечной недостаточности у детей. Педиатр Нефрол. 2006; 21:1873–8. [PubMed] [Google Scholar]

16. Khakurel S, Satyal PR, Agrawal RK, Chhetri PK, Hada R. Острая почечная недостаточность в центре третичной медицинской помощи в Непале. JNMA J Nepal Med Assoc. 2005; 44:32–5. [PubMed] [Академия Google]

17. Сазерленд С.М., Джи Дж., Шейхи Ф.Х., Уиден Э., Тиан Л., Александр С.Р. и др. ОПП у госпитализированных детей: эпидемиология и клинические ассоциации в национальной когорте. Clin J Am Soc Нефрол. 2013; 8: 1661–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

18. Chang JW, Tsai HL, Wang HH, Yang LY. Исход и факторы риска смертности у детей с острой почечной недостаточностью. Клин Нефрол. 2008;70:485–9. [PubMed] [Google Scholar]

19. Case J, Khan S, Khalid R, Khan A. Эпидемиология острого повреждения почек в отделении интенсивной терапии. Crit Care Res Pract. 2013;2013:479730. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

20. Ganesan I, Thomas T, Ng FE, Soo TL. Клинические характеристики и прогнозирование риска смертности у детей в критическом состоянии на Малайзийском Борнео. Singapore Med J. 2014; 55: 261–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

21. Paudel MS, Wig N, Mahajan S, Pandey RM, Guleria R, Sharma SK. Исследование частоты ОПП у пациентов в критическом состоянии. Рен Фэйл. 2012;34:1217–22. [PubMed] [Google Scholar]

22. Alkandari O, Eddington KA, Hyder A, Gauvin F, Ducruet T, Gottesman R, et al. Острая почечная недостаточность является независимым фактором риска детской смертности в отделении интенсивной терапии, более длительного пребывания в больнице и длительной искусственной вентиляции легких у детей в критическом состоянии: двухцентровое ретроспективное когортное исследование. Критический уход. 2011;15:R146. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

23. Наик С., Шарма Дж., Йенгком Р., Калрао В., Мулай А. Острое повреждение почек у детей в критическом состоянии: факторы риска и исходы. Indian J Crit Care Med. 2014;18:129–33. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

24. Gómez Polo JC, Alcaraz Romero AJ, Gil-Ruíz Gil-Esparza MA, López-Herce Cid J, García San Prudencio M, Fernández Lafever SN, et al.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *