Ит су: Интеллектуальные системы — внедрение и сервисная поддержка информационных систем

Содержание

Советский ИТ «СУ-85»

    

     СУ-85 — САУ построенная на базе Т-34, относящаяся к классу истребителей танков. СУ-85 активно и успешно использовались с сентября 1943 года до окончания Великой Отечественной войны. Преимуществом данной САУ была маневренность и очень низкий профиль. Оснащалась 85мм пушкой, пробивающей большинство немецких танков.

    Данный товар представляет собой модель для самостоятельной сборки. Детали сделаны из прочного пластика. Сборка не потребует от вас каких-то особенных знаний или умений, поэтому данная модель станет отличным подарком как для детей, так и для взрослых фанатов Российской Военной техники. Сборка одной модели в среднем занимает 1-2 вечера. В комплекте находится две инструкции, одна по сборке, другая по покраске. Инструкции продублированы на Английском языке.

    К тому же, вы можете приобрести модель сразу вместе со всеми красками, а так же клеем, необходимым для сборки. Клей и краски подобраны таким образом, чтобы вам точно хватило на склейку и покраску вашей модели.

Покраска модели занимает примерно 1-2 вечера. Акриловые краски просты в обращении и быстро сохнут, так что покрасить модель будет очень просто.


Акриловые краски входящие в комплект:

Серебро №05

Сталь №07

Воронёная сталь №08

Ржавчина №10

Белый №17

Чёрный №20

Древесный №25

Защитный №55


1. Точная модель Су-85.
2. Масштаб 1 к 35.
3. Легко собрать.
4. Легко покрасить.
5. Доступна комплектация с красками и клеем.
6. Доставка с помощью DHL может быть дорогостоящей из-за большого объемного веса.
    Если хотите сэкономить — заказывайте доставку E-packet (Для зарубежных заказов).

Модель — Пластик
Краски — Акрил
Клей — Толуол, Бутилацетат, Полистирол.

Хетцер по-русски.

САУ СУ-ИТ-76 ( И13.76-СУ ). Проект НИИ-13. СССР. 1942 г.

Продолжении визуализации, всех известных и не известных, проектов и опытных САУ СССР периода ВОВ.

В апреле 1942 года с инициативой организации производства специальных противотанковых САУ выступил НКВ. Интересно отметить, что в задании па разработку эти САУ назывались «штурмовые противотанковые орудия», причем особо оговаривались следующие их особенности:
«1. Иметь возможно более низкий силуэт (желательно на уровне среднего роста человека)
2. Использовать наиболее дешевые узлы массово производимых легких танков, грузовых автомобилей и тракторов.
3. В качестве силовой установки иметь возможность установки серийно производимых автомобильных моторов, из числа хорошо освоенных промышленностью.


4. Иметь возможно меньшую численность экипажа, не свыше 3 человек.
5. Иметь вооружение, способное на дистанции 500 м пробивать броню толщиной 50 мм и более.
6. Броневая защита САУ должна обеспечивать надежную защиту машины от 37-мм противотанковых пушек с лобовых ракурсов на всех дистанциях действительного огня. Борта и корма САУ должны предохранять экипаж от пуль крупнокалиберных пулеметов, легких ПТР, а также осколков снарядов, бомб и мин.»

К работе над проектом САУ подключились конструкторские коллективы НИИ-13, МВТУ им. Баумана, НАТИ, ЦАКБ, Уралмашзавода, а также родственные предприятия из НКТП: завод № 592, ГАЗ, ОКБ 38 и ряд других.

Летом 1942 года НИИ-13 представил эскизный проект сразу нескольких вариантов истребителей танков на шасси из узлов легких танков Т-60 и Т-70. Проекты трех таких машин отличались друг от друга главным образом только вооружением. Особенностью этих САУ был бронекорпус малой высоты, изготовленный сваркой из катанных броневых листов толщиной — 35-15-мм.

Располагавшаяся под большими углами наклона броня обеспечивала малочисленному экипажу (3 человека в линейной САУ или 4 человека — в командирской) неплохую защиту от огня немецких 37-мм ПТП и 50-мм танковых пушек с длиной ствола 42 калибра, то есть наиболее массовых пушек в немецкой армии вплоть до второй половины 1942 года. Двигатель и коробку передач предлагалось заимствовать от автомобиля ЗИС-5, причем предполагалось довести его мощность до 108 л.с. путем форсирования. Интересно было также то, что сравнительно малый размер боевого отделения не должен был утомлять экипаж при проведении длительных маршей, так как на марше крыша корпуса откидывалась в стороны в виде дополнительных бортов, открывая боевое отделение сверху. В то же время эти дополнительные борта служили защитой экипажу от пуль и осколков снарядов на марше.

Первая машина И13.73-СУ была вооружена 45-мм пушкой большой мощности, разработанной в НИИ-13 в 1941 году, которая была подобна принятой позднее на вооружение 45-мм пушке М-42.


Вторая машина под обозначением И13.75-СУ была вооружена двумя спаренными 45-мм пушками, такими же, как и на первой машине.

Третья машина под обозначением И13.76-СУ вооружалась 76-мм «самоходным» орудием со стволом 50 калибров, которое было переделано в НИИ-13 из дивизионной пушки Ф-22.

Все артсистемы предполагалось снабдить специальной «вильчатой карданной рамкой облегченного типа» с противоосколочным щитком и телескопическим прицелом.

Проекты был рассмотрены на заседании техсовста НКВ и в октябре 1942 года для доводки артиллерийской части к работам было подключено ЦАКБ, а для отработки моторной группы — ОКБ-33 и КБ НАТИ.


В декабре 1942 года доработанные проекты САУ представили на суд высших руководителей, причем машина, оснащенная 76-мм пушкой, очень понравилась лично И. В. Сталину, назвавшему ее «чрезвычайно интересной». И распоряжением ГОКО от 16 января НКТП и НКВ предписывалось изготовить и предоставить на испытания к 15 февраля опытные образцы двух боевых машин НИИ-13, которым присвоили условный индекс СУ-ИТ-45 и СУ-ИТ-76 (Самоходная установка — истребитель танков соответственно с 45-мм и 76-мм пушкой).

Но в начале 1943 года выяснилось, что с производством форсированных двигателей типа ЗИС-80 имеются трудности, а двухдвигательный агрегат ГАЗ-203, стоявший в танке Т-70, никак не встает в моторное отделение новых машин. Требовалось перепроектировать моторное отделение и коробку передач.

Правда, ожидалось, что вскоре либо завод «Двигатель Революции», либо Ярославкий завод вот-вот освоят выпуск дизелей В-3 или № 744, которые остро требовались для оснащения легких танков, САУ и арттягачей. Применение дизеля мощностью 150–250 л.с. при 1700–1800 об/мин, позволило бы увеличить до 45-25-мм толщину броневой защиты САУ. Но новые дизели освоены не были, так как в 1941–42 годах эти заводы были серьезно повреждены при налете немецкой авиации, а также испытывали острую нехватку квалифицированных кадров. Производство по лицензии в СССР американских дизелей мощностью 110–160 л.с. также еще не началось. Поэтому понятно, что проект СУ-ИТ-76, неоднократно перерабатывавшийся под разные двигатели, в срок закончен не был.

Кроме того, захват под Ленинградом и испытания нового немецкого танка Тигр, потребовал от проектировщиков предусмотреть усиление вооружения САУ. По рекомендации начальника ЦАКБ В.Грабина в машину установили упрощенную 57-мм пушку С-1-57 с баллистикой ЗИС-2. Расчеты показали, что простой заменой ствола в новой САУ не обойтись, требовалось изменить конструкцию установочных элементов. Поэтому изготовление опытной САУ в очередной раз приостановили вплоть до устранения отмеченных недостатков и согласования сроков, а бронекорпус несостоявшегося истребителя танков осенью 1943 года был передан московскому филиалу НИИ-48, где применялся в конце войны преимущественно в качестве цели для испытаний новых трофейных бронебойных боеприпасов.

Рисунки: Сергей Сыч

Информационные технологии и системы безопасности

ITIDEA.SU | Информационные технологии и системы безопасности
  • Абонентское обслуживание

    — Информационная поддержка

    — Техническая поддержка

    — Онлайн консультации

    — Поддержка серверов

    — Системный подход

  • Системы видеонаблюдения

    — Проектирование

    — Монтаж

    — Обслуживание

    — Модернизация

Системы сигнализации

«АйТи Идея» — динамично развивающаяся компания, предоставляющая услуги в сфере информационных технологий и систем безопасности. Основана профессионалами с большим опытом работы практически в любых областях бизнеса. Мы предлагаем своим клиентам полный спектр услуг в сфере информационных технологий, систем безопасности и видеонаблюдения. Наш опыт и знания позволяют использовать и внедрять передовые индивидуальные решения для бесперебойного функционирования инфраструктуры заказчика.

Миссия:

Наша миссия — оказывать нашим клиентам IT услуги самого высокого уровня, поддерживать и развивать рынок IT услуг, помогать компаниям достигать успехов благодаря нашей качественной работе, технической и информационной поддержке.

Мы заинтересованы в длительном сотрудничестве с клиентами, потому что для нас клиент — не просто покупатель наших услуг или оборудования. В первую очередь наш клиент — это наш партнер. Мы делаем упор на качество предоставляемых услуг, а не на количество. Каждая задача или вопрос решается в индивидуальном порядке —  мы предлагаем индивидуальные решения, которые соответствуют требованиям конкретной компании.

У нас работают профессионалы, которые умеют не только продавать, но и обеспечивать нашим партнерам полную всестороннюю техническую и информационную поддержку, помощь в выборе наиболее подходящих вариантов систем. Благодаря четкой и слаженной работе подразделений компании мы можем оказывать нашим клиентам своевременную информационную поддержку по техническим вопросам, правовым и финансовым вопросам, вопросам логистики и оформления документации. Мы своевременно реагируем на изменения условий рынка и помогаем нашим партнерам адаптироваться к этим условиям.

Мы — компания, которой доверяют

Почему выбирают нас, а не кого-либо другого ?

Ваши преимущества при работе с нами:

  • Взаимная выгода

  • Со своими клиентами мы работаем на условиях, при которых выигрывают обе стороны и уверены, что только при такой форме работы возможно длительное и взаимовыгодное сотрудничество.

  • Репутация

  • Есть вещи, которые невозможно купить. Есть вещи, которые невозможно быстро завоевать. Но так же есть вещи, которые можно очень легко и быстро потерять. Очень важной из таких вещей является репутация. Мы дорожим своим именем и своей репутацией, а значит, всегда будем работать для достижения наилучшего результата.

  • Надежность

  • Работая с нами, Вы приобретаете надежного партнера, способного решить практически любую задачу в сфере информационных технологий и систем безопасности.

  • Гибкость

  • Вы ставите нам задачу, а мы ищем оптимальное решение и выполняем ее. Наш важный принцип — индивидуальный подход к каждому клиенту. Мы способны предложить решение для любого технического задания или требования, при этом не ограничиваясь лишь стандартными решениями.

  • Как мы работаем ?

  • Мы оцениваем Ваш объект и подбираем оптимальное решение. На всём протяжении проекта мы работаем с максимальной самоотдачей и считаем, что выполнили свою работу качественно в том случае, если по ее окончании слышим слова благодарности.

    Оцените нашу работу и Вы! Звоните по номеру +7 (495) 545-46-23 или напишите нам!

Powered by themekiller.com anime4online.com animextoon.com

ГУРУ | Комплексное обслуживание в сфере информационных технологий

ИТ-ГУРУ

О НАС

Предприятие было организовано в 2002 году, основным направление деятельности на тот момент был «1С:Франчайзинг.»

В 2006 году перечень оказываемых услуг был расширен — мы начали оказывать услуги системного администрирования, и в 2008 году услуги ИТ-аутсорсинга стали основным направлением деятельности.

Наши реквизиты:

ООО ПКФ «НЕХТ» ИНН 3015059370 КПП 302501001

ФАКТЫ

О НАС В ЦИФРАХ

10+

ЛЕТ, С НАМИ МНОГИЕ ИЗ КЛИЕНТОВ

3+

ЛЕТ, Средняя продолжительность контракта

200+

РАБОЧИХ СТАНЦИЙ на обслуживании

30+

Обслуживаемых СЕРВЕРОВ

Quarta — Услуги

Проект полного цикла в общем виде состоит из этапов, приведенных ниже. В зависимости от типа проекта часть этапов может отсутствовать или немного меняться, например, при внедрении информационных систем третьих производителей.

Анализ

описание области автоматизации

описание бизнес-процессов, подлежащих автоматизации

создание концепции системы

создание технического задания на разработку/внедрение системы

Проектирование

проектирование архитектуры системы

описание сценариев и алгоритмов

разработка макета пользовательского интерфейса системы

создание структуры данных

Разработка

разработка макета архитектуры системы

разработка модулей системы

интеграция модулей

предварительное тестирование

Тестирование и документирование

тестирование (модульное, функциональное, интеграционное, системное)

устранение замечаний по результатам тестирования

разработка проектной документации на основании требований ГОСТ и отраслевых стандартах

Выпуск

подготовка дистрибутива продукта

подготовка комплекта документации

подготовка презентации продукта

Внедрение

установка и настройка программного обеспечения

обучение пользователей

проведение опытной эксплуатации

адаптация продукта в соответствии с пожеланиями пользователей

передача продукта в промышленную эксплуатацию

Техническая поддержка и сопровождение

выпуск и установка обновлений программного обеспечения

обучение и консультирование пользователей

адаптация продукта в соответствии с изменениями в бизнес-процессах и законодательстве

организация «горячей линии», в т. ч. в режиме 24х7х365

Развитие

расширение функциональности продукта

обновление интерфейсных решений

обеспечение интеграции с внешними системами

приведение политики безопасности в соответствие с законодательством и отраслевыми стандартами

Сотрудник следственного управления принял участие в работе круглого стола на тему: «Совершенствование информационных технологий как основа экономической безопасности на современном этапе»

01 Декабря 2021 14:37

Заместитель руководителя второго отдела по расследованию особо важных дел следственного управления Следственного комитета Российской Федерации по Ростовской области  Артем Горбань  принял участие в  работе круглого  стола на тему: «Совершенствование информационных технологий как основа экономической безопасности на современном этапе». Мероприятие проведено в Южно-Российском институте управления – филиале РАНХиГС в рамках объявленного Президентом России Года науки и технологий. В мероприятии приняли участие представители правоохранительных органов, академического сообщества и студенты.

В ходе выступления на тему «Криминальные риски в экономической деятельности» Артем Горбань рассказал о наиболее распространенных преступлениях, совершаемых с использованием информационных технологий, привел примеры судебно-следственной практики. Наибольший интерес у слушателей вызвало обсуждение проблем «фишинговой» преступности (Интернет-мошенничество).

Также в ходе выступления сотрудник следственного управления затронул вопросы использования информационных технологий при доказывании по уголовным делам, а также ответил на вопросы студентов о порядке действий в случае совершения в отношении лица мошенничества либо выявления в сети Интернет «фишинговых» сайтов.

Контакты

  • Телефон: 8 (863) 210-97-70
  • Телефон доверия: 8 (863) 210-97-76
  • Телефонная линия «Ребенок в опасности»:  123 ; 8 800 100 02 27
  • Телефонная линия «ОСТАНОВИМ КОРРУПЦИЮ»: 8 (863) 210-97-76
  • Телефонная линия для приема и экстренного реагирования на сообщения о давлении на бизнес:  8 (863) 210-23-37                
  • Адрес: 344082,г. Ростов-на-Дону, ул.Береговая,13/2
  • Схема проезда

Микроальбуминурия, так ли это важно?

Abstract

Микроальбуминурия (определяемая как экскреция альбумина с мочой 30–300 мг/сут или 20–200 мкг/мин) является ранним признаком повреждения сосудов. Он является маркером общей сосудистой дисфункции и в настоящее время считается предиктором неблагоприятных исходов как для почечных, так и для сердечных пациентов. Существует значительная корреляция между артериальным давлением и микроальбуминурией. Даже высокое нормальное артериальное давление связано со значительно более высокой частотой микроальбуминурии и таким образом может быть биомаркером повышенного сердечно-сосудистого риска.Микроальбуминурию также можно рассматривать как показатель резистентности к инсулину и повышенного почечного и сердечно-сосудистого риска, связанного с метаболическим синдромом. Поражение почек является основным развитием диабета, а микроальбуминурия обычно является первым клиническим признаком почечной дисфункции у диабетиков. Показано, что сердечно-сосудистый и почечный риск повышен даже при высоком нормальном диапазоне микроальбуминурии (ниже 30 мг/сут). Нет сомнений в том, что терапия, предотвращающая или замедляющая развитие микроальбуминурии, и все меры, уменьшающие ее, могут помочь предотвратить или отсрочить поражение органов-мишеней.

Ключевые слова: микроальбуминурия, сердечно-сосудистый риск, высокое кровяное давление, диабетическая нефропатия

Белок мочи, называемый альбумином, все чаще признается как самый ранний признак повреждения сосудов как в почках, так и в сердце. Феномен альбуминурии известен уже более 200 лет, и его связь с заболеванием почек восходит к эпохальным открытиям Ричарда Брайта в 1827 г. 1 .

В настоящее время 20 миллионов американцев — примерно каждый девятый взрослый — имеют хроническое заболевание почек. Более 20 миллионов человек подвержены повышенному риску развития заболевания почек, и большинство из них даже не подозревают об этом. Заболевания почек являются девятой причиной смерти 2 .

Заболевание почек тесно связано с заболеванием сердца и наличием микроальбуминурии (определяемой как экскреция альбумина с мочой 30–300 мг/сут или 20–200 мкг/мин) 3 является предиктором неблагоприятных исходов как для почек, так и для сердца пациенты. В США примерно 6% мужчин и 9,7% женщин страдают микроальбуминурией 4 .

Микроальбуминура не вызывает непосредственно сердечно-сосудистых событий, она служит маркером для выявления тех, кто может подвергаться повышенному риску. Микроальбуминурия вызвана повреждением гломерулярных капилляров и поэтому может быть маркером диффузной эндотелиальной дисфункции 4 . Согласно гипотезе Steno, альбуминурия может отражать общую сосудистую дисфункцию и утечку альбумина и других макромолекул плазмы, таких как липопротеины низкой плотности, в стенку сосуда, что может привести к воспалительным реакциям и, в свою очередь, запустить атеросклеротический процесс 5 .

Существует положительная связь между высоким кровяным давлением и микроальбуминурией. Высокое кровяное давление может вызвать микроальбуминурию за счет увеличения давления клубочковой фильтрации и последующего повреждения почек. Возможно, что развитие микроальбуминурии является маркером патофизиологических событий, которые усугубляют АД или ухудшают реакцию на гипотензивные эффекты антигипертензивных препаратов, или, наоборот, что повышение системного артериального АД передает более высокое давление в гломерулярные и перитубулярные капилляры. (при наличии расширения афферентных артериол), тем самым способствуя аномальной гломерулярной проницаемости или изменениям в процессинге канальцевого альбумина 1 .Даже высокое нормальное кровяное давление связано со значительно более высокой частотой микроальбуминурии и, таким образом, может быть биомаркером повышенного сердечно-сосудистого риска 6 . Также могут существовать общие генетические факторы, предрасполагающие как к высокому АД, так и к микроальбуминурии 7 , 8 .

Установлено, что микроальбуминурия является независимым фактором риска инсульта, инфаркта миокарда и застойной сердечной недостаточности. Риск серьезных сердечно-сосудистых событий увеличивался при каждом уровне экскреции альбумина с мочой, включая уровни в пределах нормы 9 .

Альбуминурия часто связана с метаболическим синдромом, синдромом резистентности к инсулину, ожирением, артериальной гипертензией, дислипидемией и повышенной почечной и сердечно-сосудистой заболеваемостью. Некоторые данные свидетельствуют о том, что резистентность к инсулину предшествует и, вероятно, способствует развитию микроальбуминурии у пациентов с диабетом, а также у лиц, не страдающих диабетом 10 . Было показано, что пациенты с микроальбуминурией более резистентны к инсулину, чем пациенты с нормальной экскрецией альбумина с мочой, и что величина резистентности к инсулину независимо связана с микроальбуминурией 11 .Таким образом, повышенная альбуминурия может рассматриваться как индикатор инсулинорезистентности и повышенного почечного и сердечно-сосудистого риска, связанного с метаболическим синдромом.

Согласно гипотезе Баркера, уменьшенное количество нефронов при рождении может предрасполагать к метаболическому синдрому, почечным и сердечно-сосудистым заболеваниям во взрослой жизни 12 . Это может произойти из-за аберрантного программирования плода генетическими факторами, недоедания и других повреждений беременной матери, и эти факторы приводят к меньшему количеству клубочков.Уменьшение числа нефронов при рождении может быть общей детерминантой гиперфильтрации и резистентности к инсулину. Гиперфильтрация и резистентность к инсулину могут предрасполагать к развитию альбуминурии, гипертонии, ожирения или диабета, которые могут способствовать ухудшению гломерулярной дисфункции.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, к 2010 году 200 миллионов человек будут болеть диабетом 13 . Диабет является пятой причиной смерти, а диабет является ведущей причиной почечной недостаточности в США, а пациенты с диабетом подвергаются повышенному риску почечных и сердечно-сосудистых заболеваний2. Поражение почек является основным развитием диабета, свидетельствующим о высоком риске не только терминальной стадии почечной недостаточности, но и, что более важно, сосудистых осложнений. Пациенты с диабетической тХПН в настоящее время составляют 53% пациентов с заболеваемостью и составляют 45% преобладающей популяции с тХПН 2 . Первым клиническим признаком почечной дисфункции у пациентов с диабетом обычно является микроальбуминурия (признак эндотелиальной дисфункции, которая не обязательно ограничивается почками), которая развивается у 2-5% пациентов в год 3 .

Микроальбуминурия рекомендована в качестве надежного маркера для раннего выявления даже балканской эндемической нефропатии. Недавно микроальбуминурия была обнаружена у 50% больных балканской эндемической нефропатией 14 .

Во многих случаях первым признаком заболевания почек является альбуминурия, при которой поврежденные почки позволяют остаткам белка альбумина выделяться в мочу. Состояние, которое также может служить ранним признаком сердечно-сосудистых заболеваний, может быть обнаружено раньше с помощью относительно недорогого анализа мочи, и каждому диабетику рекомендуется проходить этот тест не реже одного раза в год.Скорость экскреции альбумина была основой для раннего выявления диабетической нефропатии 15 . Некоторые авторы убедительно утверждали, что микроальбуминурия, скорее всего, является маркером, а не предиктором структурных изменений почек 16 . Этот аргумент основан на обнаружении того факта, что у некоторых пациентов с микроальбуминурией почечные поражения довольно выражены 17 . Многочисленные исследования показывают, что раннее выявление и лечение заболевания почек может замедлить, остановить или даже обратить вспять его прогрессирование.

Хотя всего несколько лет назад микроальбуминурией считали измеримое увеличение экскреции альбумина с мочой ниже порогового значения для традиционной оценки протеинурии с помощью тест-полосок, в настоящее время эта концепция подвергается сомнению 4 . Хотя заявлено, что микроальбуминурия является предиктором сердечно-сосудистых событий и прогрессирования до явной нефропатии, в настоящее время признано, что этот риск повышен даже при высоком нормальном диапазоне альбуминурии, то есть ниже 30 мг/день.Все больше данных указывают на непрерывную связь между скоростью экскреции альбумина и риском11. Пороговый уровень для определения нормальности не соответствует эпидемиологическим данным 18 . Различные исследования подтверждают предположение о том, что постепенное увеличение альбуминурии в пределах нормы связано с риском нефропатии или сердечно-сосудистых осложнений. Таким образом, существует градуированный риск, который сохраняется в нормальных пределах4. Эти данные побудили Формана и Бреннера 18 предположить, что: «Микроальбуминурия — это еще один термин, который теперь следует исключить из нашего лексикона, поскольку имеется достаточно данных, позволяющих предположить, что альбуминурия в «нормальном» диапазоне несет значительный риск сердечно-сосудистых событий». Таким образом, согласно Ruggenti и Remuzzi 11 , следует отказаться от концепции нормальной или аномальной альбуминурии и использовать объединяющий термин альбуминурия для описания измеримых количеств альбумина в моче.

В любом случае у диабетиков появление альбуминурии не решает бесповоротно судьбу больного. Некоторые авторы обнаружили снижение экскреции альбумина с мочой на 50% между последовательными двухлетними периодами у значительной части пациентов 19 .Это внушает оптимизм, так как косвенно свидетельствует о том, что агрессивное лечение имеет свои положительные результаты: регрессия наблюдалась у пациентов с микроальбуминурией в течение короткого периода времени (и, предположительно, с только начальным поражением почек) и у пациентов с низким уровнем микроальбуминурии. гликозилированный гемоглобин, систолическое кровяное давление и холестерин или триглицериды. Эти факты подтверждают, что на широко распространенный суррогатный маркер прогрессирования почечной недостаточности можно оказать благоприятное влияние 20 . Кроме того, есть данные об улучшении течения диабетического гломерулосклероза после изолированной трансплантации поджелудочной железы 20 . Раннее вмешательство, начатое до прогрессирования гломерулосклероза и образования рубцов, может иметь важное значение для обеспечения максимальной рено- и кардиопротекции. При диабете, несомненно, эффективны методы лечения, предотвращающие или замедляющие развитие микроальбуминурии. Каждое уменьшение вдвое экскреции альбумина связано с 18% снижением частоты сердечно-сосудистых событий 17 .В целом агенты, действующие на ренин-ангиотензиновую ось (БРА и АПФ), замедляют развитие явной нефропатии. Данные свидетельствуют о том, что раннее вмешательство предотвращает возникновение явной нефропатии и последующее прогрессирование до терминальной стадии почечной недостаточности, а также снижает сердечно-сосудистый риск, связанный с альбуминурией.

В заключение следует отметить, что скрининг на альбуминурию может быть наиболее эффективным способом раннего выявления лиц с повышенным риском как почечных, так и сердечно-сосудистых заболеваний. Любая степень поддающейся измерению альбуминурии сопряжена со значительным риском почечных и сердечно-сосудистых осложнений.Только незначительное количество альбуминурии ниже примерно 2 мг/день следует считать «нормальным» 11 . Тест-полоска для определения альбуминурии проста и недорога и остается наиболее практичным способом выявления субъектов, подверженных риску. Особенно важно искать альбуминурию (даже ниже 30 мг/сут) у пациентов с повышенными факторами риска, такими как семейный анамнез нефропатии, плохой гликемический контроль и повышенная СКФ. Все меры, уменьшающие альбуминурию, такие как улучшение чувствительности к инсулину, снижение массы тела, снижение артериального давления, нормализация уровня глюкозы в крови и терапия ингибиторами РАС, могут помочь предотвратить или отсрочить поражение органов-мишеней.

Что такое дерехо и почему оно так разрушительно?

Дерехос может быть не так известен, как ураганы или торнадо, но эти редкие штормы могут быть столь же мощными и разрушительными. Деречос, которые в основном можно увидеть поздней весной и летом в центральной и восточной части Соединенных Штатов, создают стены сильного ветра, которые проносятся по ландшафту, оставляя за собой сотни миль повреждений. 10 августа 2020 года дерехо пронесся по Среднему Западу от Южной Дакоты до Огайо, преодолев 770 миль за 14 часов и отключив электроэнергию более чем у миллиона человек.

Термин derecho, что в переводе с испанского означает «прямо вперед», был придуман в 1888 году Густавусом Хинрихсом, профессором физики Университета Айовы, который стремился отличить эти прямолинейные ветры от вихревых порывов торнадо. Хотя вскоре после этого этот термин исчез из употребления, метеорологи из Национального управления океанических и атмосферных исследований (NOAA) возродили его сто лет спустя. Он вошел в публичный лексикон в 2012 году, когда один из самых разрушительных дерехо в истории пронесся примерно в 700 милях от Огайо до срединно-атлантического побережья, убив 22 человека и причинив серьезный ущерб мегаполисам, включая Чикаго и Вашингтон, округ Колумбия. C.

NOAA официально определяет дерехо как «широко распространенный, продолжительный ураган, который связан с полосой быстро движущихся ливней или гроз». Чтобы полоса штормов была классифицирована как дерехо, она должна пройти не менее 240 миль и двигаться со скоростью не менее 58 миль в час, хотя ветры часто бывают более сильными. В дерехо на Среднем Западе в августе 2020 года скорость ветра достигала 112 миль в час.

Как образуются дерехос

Обычные грозы возникают, когда теплый воздух поднимается с поверхности Земли в более холодный воздух в верхних слоях атмосферы.Это охлаждает воздух до точки росы, температуры, при которой водяной пар конденсируется в капли, что приводит к образованию облаков. Охлажденный воздух падает обратно на поверхность, где снова нагревается и начинает процесс заново, вызывая дальнейшую конвекцию и в конечном итоге вызывая грозу.

В любой момент в мире происходит около 2000 гроз. Узнайте, как образуются грозы, что вызывает молнии и гром, и как эти жестокие явления помогают сбалансировать энергию и электричество на планете.

Нисходящий штормовой поток — когда охлажденный воздух падает обратно на поверхность — является ключом к возникновению мощных ветров, создающих условия дерехо. Когда холодный воздух попадает на землю, он распространяется во всех направлениях, выталкивая теплый воздух у поверхности во фронт порывистого ветра. Нисходящие потоки, простирающиеся от четырех до шести миль в поперечнике, также всасывают больше воздуха в шторм, заставляя его усиливаться.

Когда группа сильных нисходящих порывов ветра в центре шторма опережает остальную часть шторма, возникает так называемое эхо-сигнал.Этот изгиб грозового фронта нагнетает в атмосферу еще больше теплого воздуха, усиливая грозу. Когда эхо-сигнал от носа или серия эхо-сигналов от носа перемещаются на расстояние более 250 миль при порывах ветра более 58 миль в час, его можно официально классифицировать как дерехо.

Где происходят дерехос

Дерехос — это глобальное явление, но в основном они происходят в центральной и восточной части Соединенных Штатов, где в среднем происходит один-два таких шторма в год, по сравнению с более чем тысячей торнадо, которые бушуют по всему миру. стране каждый год.Эти прямолинейные штормы чаще всего образуются поздней весной и летом, когда погодные системы с высоким давлением — вихревые массы нисходящего воздуха — перемещаются на север из тропиков в США. в регионе, простирающемся от Техаса через юго-восток.

В мае 2009 года «Супер Деречо» разогнал порывы ветра до 106 миль в час с равнин Канзаса в восточный Кентукки. Хотя в то время многие описывали его как внутренний ураган, эта штормовая система на самом деле была дерехо с несколькими небольшими торнадо, окруженными его ветрами.

Derechos также были зарегистрированы в других частях мира, включая Восточную Европу и Южную Азию. В 2002 году дерехо над восточной Германией убило восемь человек и ранило 39, сильнее всего ударив по Берлину.

Деречо Урон

Деречо может быть столь же разрушительным, как и торнадо, но разрушительным он является совершенно по-другому. Сильные закрученные ветры торнадо заставят обломки падать во все стороны, в то время как прямолинейные ветры дерехо похожи на обычную грозу, но сильнее.

Шпиль в Колледж-Черч в Уитоне, штат Иллинойс, был повален во время дерехо в понедельник, 10 августа 2020 года, в результате чего несколько деревьев в близлежащем парке также сильно пострадали.

Фотография Марка Уэлша, Daily Herald/AP

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Сгустки нисходящих порывов ветра, вызванные дерехосом, могут иметь длину от четырех до шести миль и содержать более мелкие очаги сильного ветра, называемые микропорывами и полосами порывов. Последние имеют длину всего от 150 до 450 футов, но они сильные и концентрированные, как ветры торнадо, и могут развивать скорость более 100 миль в час.После дерехо очаги массовых разрушений могут располагаться рядом с областями, оставшимися относительно невредимыми.

Derechos может вызывать длительные перебои в подаче электроэнергии, такие как шторм в июне 2012 года, который отключил электроэнергию для пяти миллионов человек от Чикаго до Средней Атлантики. Но эти быстро движущиеся ветры представляют особую опасность для всех, кто оказывается на открытом воздухе, например, для отдыхающих и туристов. Дерехо передвигаются быстро и практически не замечают своего прибытия, давая людям часы или минуты на то, чтобы найти безопасное место.Грозы также могут быстро превратиться в дерехос, что делает еще более важным серьезное отношение к штормовым предупреждениям.

Почему людям так трудно компенсировать серьезные побочные эффекты вакцин?

С самого начала 14-летний Эйден Эканаяке и его мама Эмили не задавались вопросом, получит ли Эйден вакцину от COVID-19. «Мы очень серьезно относимся к COVID, поэтому наш план всегда заключался в вакцинации», — говорит Эмили. Эйден был «весьма взволнован этим», потому что это означало больше активности и меньше беспокойства о том, что он может заболеть.И хотя Эмили слышала о возможных побочных эффектах, она знала, что обычно они незначительны.

Эйден получил свою первую дозу мРНК-вакцины Pfizer 12 мая 2021 года, в день, когда она стала доступна для людей его возраста. Четыре недели спустя он получил вторую дозу. Уже на следующий день Эйден почувствовал легкую боль в груди. Он отмахнулся от этого, предположив, что это связано с его астмой, но боль продолжала будить его в ту ночь.

«Я начал бояться, потому что смог снова заснуть, а через час проснулся с той же болью», — говорит Эйден.Он разбудил мать на рассвете, и Эмили распознала признаки миокардита — воспаления сердца, которое, как известно, в редких случаях возникает после введения вакцины «Пфайзер».

Эйден провел четыре дня в кардиологическом отделении местной больницы, где ему давали противовоспалительные препараты от боли. После выписки Эйден обнаружил, что любая активность, вызывающая учащение пульса, все равно может вызвать легкую боль в груди. Хотя ожидается, что он полностью выздоровеет, его родители наблюдают, как поступают медицинские счета, несмотря на их страховое покрытие.«Мы сделали все, что нам сказали, и мы не должны расплачиваться более чем одним способом», — говорит Эмили. «Это добавляет оскорбление к травме».

Эмили обнаружила, что в США существуют две программы компенсации людям с серьезными побочными эффектами, вероятно, вызванными иммунизацией. Но только одна из этих программ покрывает вакцины от COVID-19, и до сих пор она фактически не выплатила никаких требований. Некоторые эксперты задаются вопросом, будет ли это когда-либо. Эта неопределенность является проблемой не только для тех, у кого есть травмы. Когда люди не знают, получат ли они компенсацию за законные травмы, нанесенные вакциной, или когда те, кто их получает, чувствуют себя уволенными и брошенными, это подрывает доверие к вакцине.

У каскадера Коди Робинсона образовались множественные тромбы после введения вакцины против COVID-19. Ему пришлось прекратить работу и принимать препараты для разжижения крови, чтобы выздороветь. Он позирует для портрета на любимой пешеходной тропе в Национальном парке поля битвы Кеннесо-Маунтин в Мариетте, штат Джорджия, 15 декабря 2021 года.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

«Нерешительность в отношении вакцин проистекает из отсутствия общественного доверия», — говорит Майя Гольденберг, изучающая недоверие к вакцинам в Университете Гвельфа в Онтарио.По данным Фонда семьи Кайзер, по состоянию на март около 216 миллионов человек в США полностью вакцинированы, но 16 процентов американцев по-прежнему отказываются от вакцины. Предыдущий опрос показал, что каждый пятый человек называет побочные эффекты основной причиной отказа от вакцинации. «Люди должны быть уверены, что вакцины безопасны и эффективны, когда они принимают решение о вакцинации. Они также должны знать, что, поскольку существуют реальные опасности, о людях позаботятся и они не окажутся в такой редкой ситуации.”

Без надежной программы компенсации потеря доверия в результате еще больше подпитывает антивакцинную пропаганду и увеличивает нерешительность в отношении вакцин, препятствуя усилиям по достижению коллективного иммунитета.

«Вакцинация — это не индивидуальная выгода, а общественная польза, и когда кто-то получает травму от этой вакцины, я думаю, что общество должно эту индивидуальную компенсацию», — говорит Уолтер Оренштейн, заместитель директора Центра вакцин Эмори в Атланте. «Люди, которые хотят получить вакцину, помогают нашему обществу.Очевидно, что подавляющее большинство не пострадало, но нам нужен какой-то механизм для компенсации законно пострадавшим».

Все вакцины сопряжены с риском

Как и любое лекарство, вакцины имеют побочные эффекты. Но они должны иметь гораздо более высокие показатели безопасности, чем другие фармацевтические продукты, потому что их назначают для предотвращения болезней. Таким образом, большинство побочных эффектов вакцины легкие и временные. Побочные эффекты вакцины COVID-19 обычно включают болезненность рук, головные боли, утомляемость или легкие симптомы гриппа в течение нескольких дней после прививки — если они вообще возникают.

Но в редких случаях у пациентов развиваются гораздо более серьезные осложнения.

Джессика Макфадден, 44-летний сотрудник по сбору средств в Индиане, в начале апреля решила пройти вакцинацию Johnson & Johnson, потому что одна прививка была более привлекательной, чем две дозы вакцины. Но через неделю после укола дышать становилось все труднее. К концу апреля из-за приступа кашля ей пришлось лечь, чтобы подышать. Компьютерная томография показала легочную эмболию, тромб, застрявший в легочной артерии.Дополнительные изображения показали, что еще один тромб направился прямо к сердцу Макфаддена.

Кардиолог сказал ей, что ей нужна срочная операция, добавив, что «вам осталось жить 12 часов», — вспоминает Макфадден. «В этот момент мне пришлось позвонить мужу и передать ему прощальное сообщение».

Врачи в конце концов удалили тромб возле ее сердца, несколько из ее легких, еще один в ее ноге и два из ее мозга. Макфадден провел пять дней, выздоравливая в отделении интенсивной терапии после диагноза тромбоза с синдромом тромбоцитопении, или TTS, чрезвычайно редкого нежелательного явления, которое может возникнуть после вакцины J&J.TTS встречается примерно у четырех человек на миллион доз, но его тяжесть привела к тому, что CDC рекомендовал вакцины с мРНК вместо прививки J&J в декабре.

Поскольку невозможно создать вакцину без каких-либо потенциально тяжелых реакций, специалисты по медицинской этике говорят, что правительства, поощряющие вакцинацию, несут моральное обязательство выплачивать компенсацию тем, кто сталкивается с такими событиями.

«Вы действительно хотите быть великодушными по отношению к человеку, которому, возможно, был причинен вред, и вы немного компенсируете это моральным принципом поощрения того, что вы искренне считаете безопасными, эффективными и важными вакцинами», — говорит Арт Каплан, специалист по биоэтике в Нью-Йоркском университете.

Макфадден соглашается на этот компромисс, но ее раздражает то, что правительство так сильно настаивает на том, чтобы все были вакцинированы, и не заставляет компенсировать таких, как она, которые пострадали. «Это как [мы] расходы на ведение бизнеса во время пандемии», — говорит она. Макфадден повезло с хорошей медицинской страховкой — хотя ее счета после страховки по-прежнему превышают 7000 долларов — и ее отпуск по болезни покрывал все, кроме двух недель пропущенной работы.

Но у других может не быть оплачиваемого отпуска по болезни или страховки, что делает их еще более уязвимыми в тех редких случаях, когда вакцина вызывает серьезные побочные эффекты.

Анна Киркланд, профессор женских и гендерных исследований в Мичиганском университете и автор книги Суд по вакцинам: закон и политика травм , говорит, что уже фрагментированная и несправедливая система здравоохранения страны делает еще более важным, чтобы компенсация травм программа работает эффективно.

«Компенсация за вред от вакцин может быть последней линией поддержки для семей, сталкивающихся с разрушительными или пожизненными заболеваниями, потому что у нас нет системы медицинской или социальной защиты, которая надежно удерживает больных и инвалидов от бедности в этой стране», — говорит Киркланд. .«Медицинские счета — основная причина банкротств».

Вот чего боится Челси Джованни, мать школьного спортсмена из Юты. Ее сын Кам работал в ресторане быстрого питания и решил, что ему нужно будет сделать прививку, поэтому в конце сентября ему сделали прививку от Pfizer. Как и у Эйдена, у него развился миокардит с сильной болью в груди, и он провел шесть дней в больнице, включая лечение внутривенным иммуноглобулином — обычная терапия миокардита — в кардиологическом отделении интенсивной терапии. Через месяц его отпустили на легкую работу, но не допустили к занятиям спортом.Он пропустил баскетбольный и бейсбольный сезоны и остается в стороне сейчас, когда начинаются весенние футбольные тренировки.

«Эта вакцина лишила его всех шансов на получение спортивной стипендии», — говорит Джованни. Хотя страховка покрыла около 125 000 долларов из 350 000 долларов медицинских счетов Кама, компания не будет платить больше, потому что его состояние было вызвано вакциной. Даже при финансовой помощи больницы Джованни не может позволить себе задолженность в размере 15 000 долларов, поэтому ей приходится искать пожертвования.

Происхождение вакцины суда

США.Программа компенсации травм от вакцин S. уходит корнями в начало 1980-х годов, когда множество судебных исков от родителей, утверждающих, что их дети получили серьезные травмы от вакцин, начали обходиться фармацевтическим компаниям в такие большие деньги в судебных разбирательствах, что некоторые из них остановили производство вакцины или ушли с рынка, что привело к национальной вакцине. дефицит. К 1985 году семьи требовали возмещения ущерба в размере 3,16 миллиарда долларов только за вакцину против дифтерии, коклюша и столбняка (АКДС), что в 30 раз превышало всю годовую долю рынка этой вакцины.

«Отсутствие компенсационной программы действительно выявило риски для нашей системы», — говорит Оренштейн из Emory.

Конгресс учредил Программу компенсации вреда, причиненного вакциной (VICP) в 1986 г. в соответствии с Национальным законом о детском вреде, причиненном вакциной, который учредил VICP как систему «без вины», финансируемую за счет акцизного налога на покрываемые вакцины, для компенсации семьям травм, которые могут быть вызваны вакцинами.

«Отсутствие вины» означает, что для получения возмещения убытков нет необходимости доказывать правонарушение или вину со стороны производителя, объясняет Дорит Рейсс, профессор Калифорнийского университета в Гастингсе, специализирующийся на законах о вакцинах.Семьи по-прежнему могут подавать иски против фармацевтических компаний за что угодно, кроме заявления о дефекте конструкции вакцины, но только после прохождения через суд по вакцинам, который требует более низкого уровня доказательств, чтобы показать, что вакцина причинила вред, чем это делают стандартные суды.

«Идея заключалась в том, чтобы обеспечить более легкую компенсацию людям, которые могли быть ранены», — говорит Дэн Сэлмон, директор Института безопасности вакцин при Джоне Хопкинсе и бывший директор по безопасности вакцин в Национальном офисе программы вакцинации.В большинстве случаев, по словам экспертов, именно так и делается.

Затем, в 2005 году, президент Джордж Буш-младший принял Закон о готовности населения и готовности к чрезвычайным ситуациям, чтобы защитить фармацевтические компании от финансовой ответственности за продукты, разработанные для реагирования на чрезвычайные ситуации. Сегодня закон запрещает людям подавать в суд на Pfizer, Moderna или Johnson & Johnson за ущерб от вакцины COVID-19. Закон также ввел Программу компенсации травм за контрмеры (CICP), чтобы покрыть любые травмы, полученные в результате чрезвычайных мер, включая нерегулярную иммунизацию, медицинские устройства и лекарства.

Поскольку вакцины против COVID-19 разрабатывались во время пандемии, в настоящее время они покрываются менее надежной программой CICP, которая имеет меньший бюджет, чем VICP, и покрывает меньше расходов. Из более чем 4000 заявлений, поданных на данный момент в CICP в связи с травмами, нанесенными вакциной против COVID-19, программа разрешила пять — все они были отклонены.

«Мы называем программу CICP черной дырой», — говорит Грег Роджерс, юрист компании Rogers Hofrichter & Karrah LLC в Атланте, который предложил помочь Эмили Эканаяке подать иск на безвозмездной основе.Спустя девять месяцев после вакцинации Эйдена Эмили до сих пор не знает, когда — и получит ли — какую-либо компенсацию за травму своего сына.

CICP и VICP: в чем разница?

Послужной список CICP до пандемии не внушает оптимизма. Из примерно 400 подходящих случаев CICP выплатил компенсацию только 7 процентам на общую сумму около 6 миллионов долларов. Почти все отвергнутые претензии были связаны с вакциной. Тем временем VICP выплатила компенсацию по 41 проценту разрешенных дел и выплатила более 4,6 миллиарда долларов с 1988 года.

Но CICP должен был быть предназначен только для вмешательств, которые не получили широкого распространения в США, таких как вакцины против сибирской язвы или лихорадки Эбола, говорит Рене Джентри, юрист по травмам от вакцин, которая провела 25 лет, представляя клиентов в VICP и руководящая работой по травмам от вакцин. Судебная клиника юридического факультета Университета Джорджа Вашингтона. «Он никогда не был разработан для чего-то, что должно было быть введено 70 процентам населения Америки».

Недостатки CICP становятся особенно очевидными в таких случаях, как дело Эдмары Депола, матери двоих детей из Конкорда, штат Нью-Гемпшир.Потеряв обоих бабушек и дедушек из-за COVID-19, Депола преодолела свою неуверенность в отношении вакцины и решила получить ее раньше всех в своей семье.

«Я самая здоровая в доме, поэтому, если со мной ничего не случится, все остальные смогут ее принять», — говорит Депола. «Я думал, что поступаю правильно».

Но судороги, тошнота и усталость, которые она начала чувствовать после вакцины J&J, так и не прошли. Через две недели после прививки боль в груди привела ее в больницу, где она провела следующие девять дней.Врачи диагностировали у нее синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS) — состояние, влияющее на кровоток, которое недостаточно изучено. Один врач предположил, что ее симптомы могут быть редкой реакцией на вакцину, и связал ее с Джентри, который помогает Деполе подать иск CICP. Депола говорит, что ее проблемы со здоровьем полностью изменили ее семейную жизнь, поскольку она изо всех сил пытается делать работу по дому или играть со своими дочерьми.

«Я все время спрашиваю себя, поправлюсь ли я когда-нибудь?» она сказала. «Собираюсь ли я однажды вернуться к работе и вести нормальную жизнь? Что, если это моя новая норма?»

Практически нет никаких доказательств связи POTS с вакцинацией против COVID-19, за исключением одного тематического исследования, но VICP был разработан для таких случаев, говорит Джентри.Многие заявления о травмах от вакцин, поданные в VICP, урегулируются с использованием Таблицы травм от вакцин, которая упрощает процесс квалификации травм. Более сложные дела занимают больше времени, иногда затягиваясь на десятилетие, пока суд изучает доказательства, чтобы определить, могла ли вакцина вызвать данное заболевание.

Тем не менее, VICP требует самого низкого стандарта доказательства: «50 процентов плюс перо», — говорит Рейсс из Калифорнийского университета в Гастингсе. То есть суд выносит решение в пользу истца, если вероятность того, что вакцина вызвала травму, составляет чуть более 50 процентов.

В отличие от этого, CICP компенсирует травмы только в том случае, если люди предоставляют «убедительные, надежные, действительные медицинские и научные доказательства» того, что контрмера — вакцина против COVID-19 — привела к травме. Это неоднозначный стандарт, который Дэвид Боуман, представитель Министерства здравоохранения и социальных служб, говорит по электронной почте, выше, чем стандарт VICP.

В отличие от программы VICP, страховое покрытие которой включает боль и страдания на сумму до 250 000 долларов США, программа CICP компенсирует только наличные медицинские расходы и потерю заработной платы в размере до 50 000 долларов США.VICP имеет открытые разбирательства и судебную апелляцию, но «ни одно из этих прав не доступно в соответствии с CICP», — добавляет Майкл Милмо, адвокат по травмам от вакцин в юридической фирме Лии В. Дюрант, который почти 30 лет проработал в VICP в Департаменте Справедливость. Невозможно узнать, кто принимает решение по вашему делу, и нет платного юридического представительства, в то время как VICP покрывает все расходы на адвокатов для семей, требующих компенсации. Заявители могут обжаловать решения CICP в группе федеральных рецензентов, не входящих в CICP, но окончательное решение принимает HHS.CICP даже не имеет таблицы травматизма для вакцин против COVID-19, несмотря на явные доказательства их связи с такими состояниями, как миокардит и TTS, которые, по мнению многих экспертов, достаточны для таблицы травматизма.

Юристы, которые разговаривали с National Geographic , сказали, что многие люди, звонящие в их офисы, не уверены, стоит ли даже подавать иск в CICP, не зная, будут ли вакцины против COVID-19 в конечном итоге добавлены в VICP. Добавление вакцины в VICP требует, чтобы CDC рекомендовал вакцину для детей или беременных — это было сделано с мая — и чтобы Конгресс принял акцизный налог на вакцину. Хотя налог можно включить в любой счет, этого не произошло. После добавления вакцина имеет «период ретроспективного анализа», позволяющий любому, кто получил травму от нее в предыдущие восемь лет, подать иск.

Но, «поскольку это была контрмера, все трактуется по-другому», — говорит Джентри. В CICP никогда не добавлялась совершенно новая вакцина, которая затем стала бы регулярно рекомендуемой. Никто не знает, будет ли применяться этот ретроспективный период, если вакцины против COVID-19 будут добавлены в программу VICP, или если подача заявки на участие в программе CICP сейчас может заблокировать дополнительную компенсацию по программе VICP позже.

«Мы беспокоимся, потому что не знаем, что сказать клиентам», — говорит Милмо, а у людей мало времени. В то время как VICP дает людям три года на подачу иска после получения травмы от вакцины, срок давности CICP составляет всего один год после получения вакцины, что для многих людей уже истекло.

Когда Боумена из HHS спросили об этих вопросах, он ответил: «Мы не можем строить догадки о будущих действиях».

Реформа на горизонте?

Добавление вакцин против COVID-19 в VICP будет означать, что большее количество людей получит компенсацию, которую они заслуживают, но это также усугубит проблему, которая назревала годами: VICP прогибается под собственным весом из-за огромного объема требований, которые в настоящее время находятся в системе. .

«Это исключительно хорошо организованная программа, но сейчас она неэффективна просто потому, что перегружена», — говорит Джентри.

Когда программа началась, VICP покрывала только шесть детских вакцин. С тех пор к календарю были добавлены еще 10 вакцин, в том числе вакцина против гриппа, которую ежегодно вводят примерно 175 миллионам человек, в основном взрослым. Программа не была разработана для взрослых, но добавление вакцины против гриппа в 2005 году привело к взрыву заявлений взрослых, которые теперь превышают количество случаев заболевания детей.

«Вы говорите о потере работы, неспособности содержать семью», — говорит биоэтик Каплан. «Это вещи, которые не придумали дети».

Согласно закону 1986 года, VICP должен разрешать дела в течение года, максимум 14 месяцев. Но в настоящее время требуется от 12 до 16 месяцев только для того, чтобы рассмотреть дело и подтвердить всю необходимую документацию еще до того, как начнется процесс принятия решения.

«У них уже есть 4000 дел и восемь специальных мастеров [административных судей, которые решают дела].Если люди с COVID начнут приходить, это их уничтожит», — говорит Джентри. «Если вам нужна мощная всеобщая программа иммунизации, на которую люди могут рассчитывать, у вас должна быть эффективная система социальной защиты, а эта система безопасности вот-вот рухнет».

Каждый эксперт, разговаривавший с National Geographic , согласился с тем, что реформа вакцинного суда давно назрела. «В разгар пандемии важно, чтобы мы сохраняли уверенность в вакцинах, и один из способов сделать это — компенсировать травмы, соответствующие критериям», — говорит Саад Омер, директор Йельского института глобального здравоохранения. «Эти [процессы] должны быть оптимизированы».

Представитель США Ллойд Доггетт (Техас) внес на рассмотрение два законопроекта, которые существенно улучшат компенсацию за ущерб от вакцинации, говорит Джентри, с которым консультировались при составлении законопроектов.

Закон о модернизации системы возмещения вреда, причиненного вакциной, от 2021 г. (HR 3655) позволит добавлять в VICP вакцины, рекомендованные для взрослых, а не только для детей или беременных женщин. Это также увеличит срок давности с трех до пяти лет, сократит время, необходимое для решения дел, увеличит количество специальных мастеров и повысит максимальную компенсацию за смерть или «боль, страдания и эмоциональные страдания» до 600 000 долларов США с годовой инфляцией. корректировки.

Между тем, Закон об улучшении доступа к вакцинам от 2021 г. (HR 3656) ускорит добавление новых вакцин в VICP, включая вакцины против COVID-19, за счет автоматического добавления акцизного налога к вакцинам, когда их рекомендует CDC, и сокращения времени HHS. Секретарь должен добавить их в VICP. Сенатор. Боб Кейси (Пенсильвания) спонсирует сопутствующий законопроект Сената (S. 3087).

«Значительные задержки до двух лет ранее мешали добавлению новых вакцин в Программу компенсации ущерба от вакцин», — говорит Доггетт, и автоматизация процесса уплаты акцизного налога решает эту проблему для вакцин против COVID-19 и будущих вакцин.

Однако Сэлмон и другие эксперты скептически относятся к тому, что у Конгресса хватит смелости на реформы. По словам Джейсона Шварца, адъюнкт-профессора общественного здравоохранения Йельского университета, давно существует историческое противоречие между уделением вакцине внимания, ресурсов и поддержки, в которых она нуждается, без придания легитимности теориям заговора о вреде от вакцин.

«Существование программы часто используется критиками безопасности вакцин в качестве аргумента», — говорит он. Это особенно тревожит сейчас, когда вопрос о вакцинах является партийным: опросы показывают большую нерешительность и отказ от вакцин среди республиканцев, и все больше законодателей-республиканцев поддерживают законопроекты против мандатов на вакцины.

«Движение против прививок, которое теперь имеет политическую власть, которой у него никогда не было раньше, очень хотело бы облегчить преследование фармацевтических компаний» и полностью ликвидировать суд по вакцинам, — говорит Дэвид Горски, хирург-онколог, который почти два десятилетия вел блог о движении против вакцин.

Моральная дилемма вакцинации требует

Помимо вакцинации как общественного блага, есть еще одна причина, по которой специалисты по биоэтике призывают щедро компенсировать ущерб, нанесенный вакциной COVID-19: нет, поскольку вакцина против оспы имеет широко распространенные мандаты, требующие вакцинации взрослых вне медицинских или военных учреждений.

Коди Робинсон, 36-летний каскадер из Атланты, получил награды за некоторые из двух десятков своих фильмов. Переболев COVID-19 в июле прошлого года, Робинсон не видел причин для немедленной вакцинации, но Гильдия киноактеров начала разрешать постановкам требовать прививки на съемочной площадке.

Потеряв несколько рабочих мест с заработной платой более 40 000 долларов, он почувствовал, что его отрасль «сильно вооружена». «Мне стало ясно, что сообщение в отрасли было таким: если вы не сделаете прививку, вы не работаете», — говорит он.

Как и у Макфаддена, у Робинсона образовались множественные тромбы после укола J&J, в том числе один в яремной вене. Теперь, несмотря на то, что он уговаривал свою маму сделать прививку, он чувствует разочарование. Поскольку он не может выполнять трюки, принимая препараты для разжижения крови, сейчас он теряет больше денег, чем раньше, и больше, чем потолок заработной платы CICP в 50 000 долларов. «Если правительство собирается заставить вас что-то сделать, оно должно предоставить компенсацию, если оно вас обманывает», — говорит он.

Мандаты на вакцинацию налагают на правительство моральное обязательство щедро компенсировать людям, пострадавшим от вакцин, говорит Каплан.По крайней мере, добавляет Шварц, «мы должны относиться к вакцинам против COVID-19 так же, как мы относимся ко всем вакцинам, которые мы рекомендуем или предписываем». Без принятия законопроекта Доггетта и Кейси это произойдет только в том случае, если Конгресс примет акцизный налог на вакцины против COVID-19. По словам помощника демократа в Сенате, никаких немедленных действий не ожидается, но помощник сказал, что это важный вопрос, над которым члены Конгресса будут работать в ближайшие недели и месяцы.

Между тем, опыт Эканаяке, Макфаддена, Джованни, Деполы и Робинсона повлиял на их отношение к вакцинам против COVID-19.

Несмотря на желание вакцинировать младших братьев и сестер Эйдена, Эмили Эканаяке не сделала этого на случай риска генетического компонента. На данный момент Макфадден не подает иск CICP, чтобы позже это не помешало ей получить компенсацию VICP. Джованни беспокоится о будущем своего сына, пока она думает о банкротстве. Остальным членам семьи Деполы не нравится делать прививки. А Робинсон стал более откровенно выступать против мандатов на вакцины. Хотя все они признают важность вакцинации от COVID-19, они также чувствуют себя преданными и отодвинутыми на второй план правительством, когда они сделали то, о чем их попросил их президент.

«Они вывесили меня на просушку, — говорит Эканаяке. «Я доверял им. Я сделал то, что они сказали, а потом ты получил травму от прививки, а они такие: «Извини». Она утверждает, что исправление программы и обеспечение того, чтобы ее семья получила компенсацию, по крайней мере, заставили бы ее почувствовать ответственность и искреннюю веру в то, что «мы все вместе».

Кендрик Бринсон четыре года работал штатным фотографом в газетах после получения степени журналиста в Университете Джорджии в 2005 году.Она читала лекции и проводила семинары о долгосрочных документальных проектах, оставаясь увлеченной фотографией и бизнесом фотографии на Семинаре фотожурналистики в Атланте, Университете Западного Кентукки, Университете Огайо, ASMP, Университете Майами и некоторых других.

Мытье рук: почему это так важно (для подростков)

Почему так важно мыть руки?

Мытье рук всегда было лучшим способом уберечься от болезней. Но со вспышками коронавируса (COVID-19) мытье рук имеет большее значение, чем когда-либо.

Коронавирус легко распространяется. Мытье рук предотвращает распространение микробов, в том числе коронавируса.

Когда вы моете руки, вы защищаете себя от микробов. Вы также защищаете людей в своей семье. А с коронавирусом, когда вы останавливаете распространение микробов дома, вы также защищаете людей в обществе.

Как лучше всего мыть руки?

Вот как убрать эти микробы:

  1. Смочите руки чистой проточной водой (теплой или холодной).Убедитесь, что вода не слишком горячая.
  2. Используйте мыло . Вспеньте около 20 секунд. Любое мыло работает. Он не должен быть антибактериальным.
  3. Убедитесь, что вы умываетесь между пальцами , на тыльной стороне ладоней и под ногтями, где микробы любят тусоваться. Не забывайте о запястьях!
  4. Хорошо промойте и высушите чистым полотенцем.

Когда следует мыть руки?

Возьмите за привычку регулярно мыть руки. Это самое главное:

  • перед едой и приготовлением пищи
  • после посещения туалета
  • после уборки дома
  • после прикосновения к домашним и другим животным
  • до и после посещения больных или ухода за ними
  • после сморкания, кашля или чихания
  • после пребывания за пределами
  • после обработки почты или посылок

Что делать, если у вас нет мыла и воды? Безводные дезинфицирующие средства для рук или скрабы тоже хороши.Они бывают в виде жидкостей, салфеток, спреев или салфеток. Вы можете купить дорожные размеры, чтобы хранить их в книжной сумке, машине, шкафчике, кошельке или спортивной сумке.

Как чистые руки помогают здоровью?

Правильное мытье рук — первая линия защиты от распространения болезней, включая коронавирус (COVID-19). И это помогает защитить вас от всего, от простуды до более серьезных инфекций, таких как менингит, бронхиолит, грипп, гепатит А и многие виды диареи.

Как распространяются микробы?

Микробы распространяются множеством способов.Например:

  • прикосновение к грязным рукам
  • смена грязных подгузников
  • через загрязненную воду и продукты питания
  • через капли в воздух, выделяемые при кашле или чихании
  • на загрязненных поверхностях
  • при контакте с биологическими жидкостями больного человека

Когда вы вступаете в контакт с микробами, вы можете заразиться, просто прикоснувшись к глазам, носу или рту.

Воспользуйтесь силой мытья рук! Это одна из лучших вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь себе и другим.

SoCal погода: Почему в последнее время так ветрено? Один эксперт указывает на отсутствие погодного режима Эль-Ниньо

Если вы чувствуете, что мы наблюдаем необычно большое количество ветров Санта-Ана для этого времени года, официальные лица Национальной метеорологической службы говорят, что вы правы.

Исторически сложилось так, что ветры Санта-Ана начинаются в сентябре, чаще всего случаются в декабре и имеют тенденцию к ослаблению по мере приближения весны.


Но в феврале официальный представитель NWS заявил, что по крайней мере часть Южной Калифорнии находится под предупреждением о ветре или рекомендациями по ветру все, кроме трех дней месяца.

Почему это происходит?

Один эксперт полагает, что ответ может заключаться в том, что сейчас мы не находимся в погодном режиме Эль-Ниньо.

Мэрилин Рафаэль, профессор географии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, подсчитывала цифры примерно 60 лет. Она сказала, что данные свидетельствуют о том, что в конце зимы жители Южной Калифорнии, как правило, чаще сталкиваются с ветром Санта-Ана в годы, когда Эль-Ниньо не наблюдается.

«У нас меньше событий, и они не длятся так долго», — сказал Рафаэль о количестве ветров в годы Эль-Ниньо.


Согласно статистике, которую она собрала, в марте месяце мы наблюдаем 1,54 дня ветров Санта-Ана в среднем в годы Эль-Ниньо и 3,28 дня ветров Санта-Ана в годы, не связанные с Эль-Ниньо.

Рафаэль сказал, что одной из составляющих ветрового явления в Санта-Ана является формирование системы высокого давления над Большим Бассейном, частью Соединенных Штатов, которая охватывает большую часть Невады и Юты. Она сказала, что это случается не так часто во время погодных условий Эль-Ниньо.

«Мы обнаружили, что возникновение высокого давления [системы давления] в Большом бассейне во время явлений Эль-Ниньо было менее частым», — сказал Рафаэль, который указывает, что это явление, по-видимому, не имело такого значительного воздействия в начале Сезон ветров Санта-Ана.«Этот эффект был смещен в конце сезона, а не в начале сезона. Таким образом, вы заметите его сильнее в марте, а не в октябре».

Рафаэль также сказал, что за последние несколько десятилетий мы испытали события Санта-Аны, которые, как правило, были более продолжительными. Например, ветровое явление, которое длится несколько дней, а не один или два дня.

Другой вопрос, влияет ли на эти явления изменение климата.


Александр Гершунов, метеоролог-исследователь из Калифорнийского университета в Сан-Диего, сказал, что изменение климата может в конечном итоге означать меньше ветров Санта-Ана в конце сезона, а не больше.

«В условиях продолжающегося изменения климата мы ожидаем сокращения сезона ветров Санта-Ана», — сказал Гершунов. «Таким образом, в основном [мы увидим] небольшое снижение активности Санта-Аны осенью и весной, и не так много изменений с точки зрения самих ветров в зимнее время. Но, конечно, они принесут более теплые условия».

Но Гершунов сказал, что хотя он и ожидает, что это произойдет в конечном итоге, мало доказательств того, что это уже происходит.

Авторское право © 2022 KABC Television, LLC.Все права защищены.

Почему так сложно отказаться от российской нефти и природного газа

Российское вторжение в Украину побуждает Европейский Союз и США предпринимать шаги по сокращению импорта от поддерживаемых Кремлем поставщиков энергоресурсов.

Почему это важно: Усилия особенно актуальны в Европе, которая, в отличие от США, чрезвычайно зависит от российской нефти, газа и угля.

За рулем новостей: ЕС во вторник утвердил новый пакет санкций, который запрещает инвестиции в российскую энергетику.

  • На прошлой неделе Белый дом объявил о запрете поставок российских энергоносителей, но по состоянию на ноябрь прошлого года Россия обеспечивала лишь 7% совокупного импорта нефти и нефтепродуктов в США.
  • Зависимость Европы от России, напротив, является стратегической и экономической уязвимостью и обеспечивает большие доходы режиму Владимира Путина.
  • Агрессивные действия, направленные на то, чтобы разорвать эту связь, могут также ускорить переход к безвредным для климата источникам энергии, таким как ветер и солнечная энергия.

Общая картина: Роль России в мировой энергетической экономике огромна.Это крупнейший экспортер природного газа и второй по величине экспортер сырой нефти после Саудовской Аравии.

Воссоздано из EIA; Диаграмма: Jacque Schrag/Axios

В цифрах: В прошлом году примерно 40% потребления природного газа в ЕС — жизненно важного источника тепла, электроэнергии и промышленной энергии — приходилось на газ, импортируемый из России.

  • Около четверти европейской нефти и нефтепродуктов до вторжения поступали из России. Европа поглощает около 60% российского экспорта этих товаров.
  • А Россия обеспечивает 46% импорта угля в Европу, по данным Еврокомиссии.

Европейская комиссия на прошлой неделе обнародовала широкие планы сделать Европу независимой от российского ископаемого топлива «задолго до 2030 года».

  • План предусматривает диверсификацию поставщиков трубопроводного и сжиженного природного газа из таких стран, как Азербайджан, Алжир, США и Катар.
  • Он также включает более быстрое получение разрешений для проектов по возобновляемым источникам энергии, повышение энергоэффективности, разработку водородных проектов, использование домашних тепловых насосов и многое другое.
  • Все начинается с наличия достаточного количества бензина на следующую зиму, чего не было в этом году. Ключевым компонентом этого плана является заполнение хранилищ природного газа на 90% к 1 октября. шаги. В целом, по словам чиновников, к концу 2022 года они могут сократить спрос на российский газ на две трети.S. Импорт нефти и нефтепродуктов не тривиален, но он достаточно мал, чтобы сделать запрет США скорее символическим ударом по путинскому режиму и доходам.

    • К тому же, это уже все равно начинало происходить.
    • «Большинство моих компаний-членов уже объявили бойкот российской нефти», — сказал в интервью Майк Соммерс, генеральный директор Американского института нефти.
    • «Это объявление уже учтено в ситуации большинства нефтепереработчиков, поскольку они ищут нефть по всему миру», — добавил Соммерс.Он сослался на предварительные федеральные данные, показывающие, что импорт российской нефти в США в конце февраля сократился до нуля.

    Что мы наблюдаем: Европейские шаги по разрыву с российской энергетикой гораздо сложнее, особенно сейчас.

    • «Путин очень внимательно изучает энергетические рынки, и он, вероятно, понял, запуская это, что это было время, когда рынки нефти были напряженными, рынки газа были напряженными, и рынки угля были напряженными, так что не так много резервных мощностей», — сказал в интервью лауреат Пулитцеровской премии историк энергетики и аналитик Дэн Ергин.

    Подробнее: Последние новости о российско-украинском кризисе

    Эндрю Фридман предоставил репортаж.

    Примечание редактора: эта история была исправлена, чтобы отразить, что план Европейской комиссии сделает Европу независимой от российских ископаемых видов топлива до 2030 года, а не 2020 года.

    Объяснение: почему в марте так жарко?

    В Нью-Дели (Сардурджунг) в воскресенье была зафиксирована температура выше 38 градусов по Цельсию , самая жаркая в марте для национальной столицы. На прошлой неделе Джамму и Уттаракханд сообщили о краткосрочных волнах тепла. В Раджастхане уже почти неделю царит жара. Почему в марте на севере и северо-западе Индии так жарко?

    Климатология волн сильной жары

    По мере перехода зимы в весну с движением Солнца на север после зимнего солнцестояния максимальные температуры в Индии демонстрируют тенденцию к повышению, начиная с южных частей, за которыми следуют центральная и северная Индия.

    Март – начало летнего сезона над Индией.В течение этого месяца зона максимального нагрева проходит по центральным регионам Индии между Одишей и Гуджаратом. Здесь более жаркие условия начинают формироваться в марте.

    Пик максимальных температур приходится на апрель и май, и Метеорологический департамент Индии (IMD) определяет основную зону волн тепла, охватывающую Раджастхан, Пенджаб, Харьяну, Чандигарх, Дели, Западный Мадхья-Прадеш, Уттар-Прадеш, Чхаттисгарх, Одхишу, Видарбху в Махараштре, части Гангская Западная Бенгалия, прибрежный Андхра-Прадеш и Телангана.

    Горячие ветры из пустынь на северо-западе Индии также способствуют повышению температуры в центральных районах Индии.

    Многие места на северо-западе и города вдоль юго-восточного побережья сообщают о восьми жарких днях в сезон. Однако регионы на крайнем севере, северо-востоке и юго-западе Индии менее подвержены волнам тепла.

    Мартовская жара

    В этом году географическое распространение последней волны сильной жары было необычно большим.

    Северная и северо-западная Индия, включая Джамму, Кач-Сауратштру, Раджастхан, а также части Мадхья-Прадеша и Уттаракханда, испытали на прошлой неделе аномальную жару.

    Вдобавок к тому, что такая большая территория находилась под влиянием волн тепла, последнее заклинание было еще и затяжным. Позже он распространился на Гуджарат, север Махараштры и дошел до внутренних районов Одиши.

    «В течение последних нескольких дней южные ветры из Гуджарата, южный Пакистан, перенесли жару в южный и юго-западный Раджастхан. Активных западных возмущений, которые в противном случае приносят более холодные ветры, не было. В результате температура в Джамму, Раджастане и соседних районах оставалась выше нормы», — сказал Мрутюнджай Мохапатра, генеральный директор IMD.

    Отсутствие дождя и грозы

    Наряду с сезонным переходом к общему нагреву способствовало отсутствие предмуссонных ливней.

    «В марте на большей части территории страны не было значительной грозовой активности и связанных с ней осадков, — сказал д-р Мохапатра.

    Кумулятивный эффект – дефицит дождя в Индии в марте (до 21 марта) на уровне 83 процентов. До сих пор избыток дождя был зарегистрирован только над Кералой (14 процентов) и Андаманскими и Никобарскими островами (599 процентов), все остальные штаты и союзные территории оставались сухими.

    В настоящее время Андаманские острова готовятся к циклону Асани, и обильные осадки в основном связаны с этим штормом.

    Осадки по регионам над Индией в марте (с 1 по 21 марта, данные IMD)

    1) Северо-западная Индия: минус 86 %
    2) Восточная и северо-восточная Индия: минус 92 %
    3) Центральная Индия: минус 84 %
    4) Южный полуостров: минус 40 %

    Жара в Антарктиде

    18 марта приземная температура воздуха, зарегистрированная вдоль восточной Антарктиды, была исторической — до 40 градусов по Цельсию выше нормы.

    Обычно температура в это время года должна быть от минус 45 до минус 50 градусов по Цельсию. Однако на южном полюсе зафиксировано где-то между минус 18 и минус 12 градусов, что ученые-климатологи называют беспрецедентным.

    На прошлой неделе станция Конкордия, расположенная на Антарктическом плато и на расстоянии 1670 км от географического юга, сообщила о температуре на 50 градусов выше нормы. Ситуация возникла из-за теплых западных ветров, преодолевающих Южный океан и достигающих внутренних районов Антарктиды.

    Информационный бюллетень | Нажмите, чтобы получить лучшие объяснения дня на свой почтовый ящик

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.